題型：?jiǎn)芜x ??20*1分 ； ?多選 ?13*2分 ； 名詞解釋 ?6*3分 ； ??簡(jiǎn)答題 ?6*6分

毛老師：緒論和1章

楚老師：3、4、5章

孫老師：2、6、7、8、9章

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三位老師給了重點(diǎn)，為背景灰色的內(nèi)容，其他的是結(jié)合老師上課還有各專業(yè)的重點(diǎn)整理而成，大家參考

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緒論

1、?兒童少年衛(wèi)生學(xué)的定義：是保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康的科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是以保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康為宗旨，通過(guò)研究?jī)和倌甑纳硇陌l(fā)育規(guī)律、特點(diǎn)，分析影響生長(zhǎng)發(fā)育的遺傳、環(huán)境綜合因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和適宜衛(wèi)生措施，使兒童少年健康成長(zhǎng)的一門科學(xué)。

2、?研究?jī)和倌晷l(wèi)生學(xué)的目的意義：

目的：研究?jī)和倌暝诓煌挲g階段的身心發(fā)育規(guī)律、特點(diǎn)，分析影響生長(zhǎng)發(fā)育的遺傳和環(huán)境因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和適宜的衛(wèi)生措施；

意義：利用有利因素，減少和控制消極因素，預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)個(gè)人潛能的發(fā)揮，為兒童少年實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，提高身心發(fā)育和健康水平，維護(hù)終身良好的生命質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、?兒童少年衛(wèi)生學(xué)具體研究些什么（詳細(xì)參考PPT&書(shū)本第一頁(yè)下面到第三頁(yè)）

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第一章 ?兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育

1、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律（四大條和概念）

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是指大多數(shù)兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所具有的現(xiàn)象。生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中因遺傳、環(huán)境多種因素的不同，導(dǎo)致生長(zhǎng)和發(fā)育有早有晚，速度有快有慢，個(gè)體差異很大。每個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都有其特殊性，又都遵循著一些普遍的規(guī)律。

（一）. 生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和程序性

程序性——各階段順序銜接，不能跳躍。前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要的基礎(chǔ)。任何階段的發(fā)育受到障礙，都將對(duì)后一階段產(chǎn)生影響。?

頭尾發(fā)展規(guī)律（cephalocaudal ?pattern）：是胎兒期和嬰幼兒期身體比例發(fā)育快慢的規(guī)律。發(fā)育是從頭、上肢、軀干、下肢，從上到下發(fā)育。?

正側(cè)發(fā)展規(guī)律：發(fā)育是從身體的正中向側(cè)面發(fā)展。

向心規(guī)律(centripetal pattern) ：是童年期和青春期形態(tài)發(fā)育的順序。即四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。

青春期發(fā)育順序：足——下肢——上肢——軀干?

（二）生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均衡性

身體各部生長(zhǎng)速度不均等，生長(zhǎng)發(fā)育速度曲線呈波浪式，從胎兒到成年期，全身大多數(shù)器官系統(tǒng)有兩次生長(zhǎng)突增高峰?。

第一次生長(zhǎng)突增高峰：從胎兒4個(gè)月到出生后1年?

第二次高峰：青春發(fā)育早期（女10歲，男12歲）三年后，速度又減慢，到女17歲，男20歲左右，身高停止增高。?

（三）.各系統(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性

（四）.生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期

軌跡現(xiàn)象（canalization)：在外環(huán)境無(wú)特殊變化條件下，個(gè)體兒童的發(fā)育過(guò)程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。遺傳因素起關(guān)鍵控制作用。

趕上生長(zhǎng)(catch-up growth)：生長(zhǎng)發(fā)育因疾病、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)至生長(zhǎng)遲緩后，一旦阻礙因素得到克服，立即會(huì)表現(xiàn)出向原有正常生長(zhǎng)軌跡靠近和發(fā)展的強(qiáng)烈傾向。在阻礙生長(zhǎng)的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長(zhǎng)并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象稱為趕上生長(zhǎng)。許多重要器官和組織都有“關(guān)鍵生長(zhǎng)期”。

此時(shí)的正常發(fā)育受到干擾，常成為永久性缺陷或功能障礙(腦細(xì)胞，骨細(xì)胞)。

2、青春期(Adolescence, puberty): 是由兒童發(fā)育到成人的過(guò)渡時(shí)期。從體格生長(zhǎng)突增開(kāi)始，到骨骼完全融合、軀體停止生長(zhǎng)、性發(fā)育成熟而結(jié)束。

青春期發(fā)育特點(diǎn)

???體格生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)突增。

n?內(nèi)臟器官體積增大，功能成熟。

n?內(nèi)分泌功能活躍，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素分泌增加。

n?生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，具有生殖功能。

n?第二性征迅速發(fā)育。

n?心理發(fā)展加快，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)

青春期年齡及分期：年齡范圍一般定為10~20歲，女童比男童早1~2年左右。

n?青春早期：主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)突增

n?青春中期：主要表現(xiàn)為性發(fā)育

n?青春后期：骨骺完全融合，性發(fā)育達(dá)到成人水平

3、青春期性生理發(fā)育：性發(fā)育是青春期最重要的特征之一

（一）男性性發(fā)育

??（1）.性器官形態(tài)發(fā)育

??①睪丸是男性性發(fā)育的第一信號(hào),睪丸開(kāi)始增大的平均年齡為11.5歲。青春前，容積1～2ml；

②陰莖開(kāi)始增大的年齡比睪丸的增大晚半至一年左右。平均12.5歲左右開(kāi)始增大，由青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm。

③對(duì)睪丸、陰莖、陰囊的發(fā)育狀況可按Tanner五階段分期標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。

（2）.性功能發(fā)育

?遺精是男性青春期生殖功能開(kāi)始發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一

首次遺精國(guó)內(nèi)報(bào)道最早的為12.06歲，最晚為17.34歲；

多數(shù)發(fā)生在夏季，睡夢(mèng)中。

（3）第二性征發(fā)育

第二性征：體毛發(fā)育，陰毛發(fā)育11～12歲，1~2年腋毛發(fā)育，1年后

胡須；喉結(jié)增大，13歲左右變聲；

（二）女性性發(fā)育

（1）.性器官形態(tài)發(fā)育

①卵巢??8~10歲發(fā)育加速

②子宮??明顯增加

?????③陰阜隆起；小陰唇變大，色素沉著；大陰唇變厚；出現(xiàn)大量陰道分泌物，由堿性變?yōu)樗嵝浴?/p>

（2）.性功能發(fā)育

月經(jīng)初潮（menarche）是女性性功能發(fā)育的最重要的指標(biāo)；一般發(fā)生在夏天，年齡12~14歲

（3）．第二性征發(fā)育

最早出現(xiàn)——乳房發(fā)育；乳房發(fā)育后6個(gè)月到1年——陰毛發(fā)育；陰毛發(fā)育后6個(gè)月到1年出現(xiàn)——腋毛發(fā)育

4、青春期發(fā)育異常（知道有哪些）

（一）.矮身材(short stature) ?指該兒童的身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位數(shù)以下。

??（1）家族性矮身材和體質(zhì)性生長(zhǎng)遲緩

??（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?/p>

?????垂體性侏儒癥(pituitarydwarfism)

?????甲狀腺功能低下癥(hypothyroidism)

????（3）遺傳性疾病

????（4）骨骼系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、營(yíng)不良與全身性??疾病等

（二）高身材(tall stature)

（1）家族性高身材

（2）體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育加速?

（3）巨人癥：垂體分泌生長(zhǎng)素過(guò)多，兒童期發(fā)病。

（三）.性早熟（sexual precosity ）：性發(fā)育年齡的提前，一般指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來(lái)月經(jīng)初潮者。

?????分類:真性性早熟：各性發(fā)育指征的發(fā)育順序和表現(xiàn)同正常性發(fā)育，只是發(fā)育年齡提前，因下丘腦-垂體-性腺軸過(guò)早啟動(dòng)引起。

假性性早熟：患兒僅有性器官的形態(tài)、第二性征的發(fā)育提前表現(xiàn)，但沒(méi)有性功能的成熟，多起因與性腺或腎上腺皮質(zhì)腫瘤等，導(dǎo)致性激素分泌過(guò)多，不伴有下丘腦-垂體-性腺軸的提前發(fā)動(dòng)。

?????????部分性早熟：患兒僅有某一方面的單獨(dú)提前發(fā)育現(xiàn)象，不伴隨其他異常表現(xiàn)。

（四）性發(fā)育延遲

男童13.5～14歲未出現(xiàn)睪丸增大．女童13～13.5歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）性分化異常：性器官的發(fā)育表現(xiàn)和染色體的構(gòu)成不一致

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第二章 ?影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

1、遺傳度（hereditary）：可用于區(qū)分遺傳和環(huán)境因素的相對(duì)作用大小。

l?遺傳度越接近1，提示遺傳的影響作用越大；

l?遺傳度越接近0，說(shuō)明環(huán)境的作用越大。

2、相似度系數(shù)(CS)越大，提示對(duì)內(nèi)差異越大；反之，則對(duì)內(nèi)差異越小。

3、簡(jiǎn)述有哪些影響生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素（可能出簡(jiǎn)答題或是多選）

（1）營(yíng)養(yǎng) （2）體育鍛煉 （3）疾病 （4）生活作息制度

（5）氣候和季節(jié) （6）環(huán)境污染 （7）社會(huì)、家庭因素

4、簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響

（1）熱能：①熱能是供給機(jī)體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力；

?②每日熱能需要的五個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、日常活動(dòng)、排泄 ?與

分泌、生長(zhǎng)發(fā)育。

③?熱能不足，可影響蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的利用，導(dǎo)致低體重和營(yíng)養(yǎng)缺乏。

④?熱能供給過(guò)多，引起肥胖。

（2）蛋白質(zhì)：①蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)；

②蛋白質(zhì)供能比為12%~14%，一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；

③良好來(lái)源：牛奶、雞蛋、肉制品、大豆類；

④蛋白質(zhì)供給不足或質(zhì)量差，可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，?免疫功能及其他生理功能低下，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消瘦、低體重、貧血、性發(fā)育落后、智力發(fā)育遲滯等。

（3）維生素(vitamin)（可能多選）

VA缺乏：暗適應(yīng)能力下降，引發(fā)干眼病，生長(zhǎng)停滯，骨發(fā)育不良。

VD缺乏：影響鈣的吸收利用，骨密度降低，阻礙生長(zhǎng)，增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。

B族維生素：主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的生物氧化和功能維持，是促進(jìn)智力發(fā)育所必需的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

VC：強(qiáng)還原劑，與許多氧化還原酶關(guān)系密切，能促進(jìn)膠原和神經(jīng)遞質(zhì)合成，促進(jìn)鐵的吸收，提高機(jī)體免疫力。

（4）礦物質(zhì)（mineral）（可能多選）

鈣(calcium)：佝僂病、低鈣性手足抽搐。

鐵(iron)：缺鐵性貧血

硒?(selenium)：與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，在青春期突增階段（心血管功能的快速增長(zhǎng)期）尤其不可缺少。

鋅(zinc)：是體內(nèi)200多中金屬酶的成分或激活劑，參與RNA的轉(zhuǎn)錄和核酸、蛋白質(zhì)的合成，與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切；缺乏表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、味覺(jué)減退、食欲降低、厭食、異食癖、傷口難以愈合等。

碘(iodine) :

5、同化過(guò)程：即合成代謝，是把消化后的營(yíng)養(yǎng)成分重新組合，形成有機(jī)物和貯存能量的過(guò)程。

異化過(guò)程：即分解代謝，是生物體將體內(nèi)的大分子轉(zhuǎn)化為小分子并釋放出能量的過(guò)程。

6、對(duì)兒童鉛中毒的新定義是：凡血鉛水平≥0.48μmol／L(100μg／L)，不管有無(wú)臨床癥狀、體征和其他血液生化指標(biāo)變化，都可被診斷為鉛中毒。

7、生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化的主要表現(xiàn)（了解）

（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的國(guó)家，主要是城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較好的兒童少年人群，表現(xiàn)為正向增長(zhǎng)，身長(zhǎng)和體重明顯增加，胸圍、肩寬、手長(zhǎng)、足長(zhǎng)等形態(tài)指標(biāo)的增長(zhǎng)速度也相應(yīng)加快。

（2）性成熟的提前：月經(jīng)初潮是性發(fā)育長(zhǎng)期變化最常用的指標(biāo)。近百年來(lái)女孩的初潮平均年齡已逐步提早了大約3歲。

（3）其他方面：

同齡者的腦重量有隨年代而增大的趨勢(shì)。

兒童第一恒磨牙的萌出時(shí)間較120年前的同齡兒童提早6~9個(gè)。

最近幾十年來(lái)婦女的停經(jīng)年齡和成人的老視年齡推遲，以及平均壽命延長(zhǎng)，是發(fā)育長(zhǎng)期變化在成人期的表現(xiàn)。說(shuō)明，長(zhǎng)期變化幾乎涉及到生命的整個(gè)過(guò)程。

生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化有一定限度。達(dá)到最大限度的早晚、速度和諸如營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生和文化教育水平等內(nèi)外因素關(guān)系密切 。

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第三章?生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)

1、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查的常用指標(biāo)有哪些（會(huì)舉例子）

（一）形態(tài)指標(biāo)：1.體重 是兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)水平的基本指標(biāo)。2. 身高 是反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，最有代表性。由于身高的增長(zhǎng)不易受暫時(shí)的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的影響，用身高作為骨骼發(fā)育的指標(biāo)最合適。3. 坐高 從頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。表示坐位時(shí)，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關(guān)系。4. 胸圍 為平靜呼吸時(shí)胸廓的圍度，它表示胸廓的容積。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型5. 肩寬與骨盆寬 肩寬：左右兩肩峰點(diǎn)之間的距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。骨盆寬：左右髂嵴點(diǎn)之間的直線距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。6.皮褶厚度 代表人體胖瘦狀況的客觀指標(biāo)之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)價(jià)人體體成分。兩性有差異，在體育鍛煉期間，應(yīng)觀察脂肪層的消長(zhǎng)。

（二）功能指標(biāo)：(1)反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo):握力、背肌力(2)???呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo):呼吸差、肺活量(3)???心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo):脈搏、心率、血壓(4)???反映運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能和訓(xùn)練水平指標(biāo):最大耗氧量(5)???生化功能指標(biāo)

（三）身體素質(zhì)指標(biāo)：力量、速度、耐力??靈敏性、柔韌性?平衡和協(xié)調(diào)能力等

（四）心理指標(biāo)：心理發(fā)展包括感知覺(jué)、言語(yǔ)、記憶、思維、想象、動(dòng)機(jī)、興趣、情感、性格、行為及社會(huì)適應(yīng)力等。根據(jù)測(cè)試目的可分：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、記憶測(cè)驗(yàn)和特殊能力測(cè)驗(yàn)等

2、調(diào)查方法有哪些以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)

常用調(diào)查方法

（一）橫斷面調(diào)查

1）.概念在某一較短時(shí)3.間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對(duì)象，對(duì)某幾種指標(biāo)進(jìn)行的一次性大樣本調(diào)查。

2）.目的和用途：制訂生長(zhǎng)發(fā)育的正常值“標(biāo)準(zhǔn)”；了解該人群生長(zhǎng)發(fā)育水平，作為評(píng)價(jià)工作效果的依據(jù)；分析生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)

3）. 特點(diǎn)規(guī)模大、時(shí)間短，所需人員多

（二）追蹤性調(diào)查

1）.概念：選擇一定數(shù)量的對(duì)象，在一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)。

2）. 目的和用途制訂生長(zhǎng)速度的正常值；揭示生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律；研究?jī)?nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響。

3）. 特點(diǎn)費(fèi)時(shí)，易失訪。

（三）半縱向調(diào)查 將橫斷面調(diào)查與追蹤性調(diào)查相混合，克服其缺點(diǎn)。

3、調(diào)查設(shè)計(jì)

（一）對(duì)象的選擇

（1）明確調(diào)查目的，根據(jù)目的確定對(duì)象

（2）確定抽樣方法

（3）確定樣本含量

（4）年齡分組計(jì)算

（二）抽樣方法：?jiǎn)渭冸S機(jī)、系統(tǒng)、分層、整群抽樣

4、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：簡(jiǎn)稱生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，是評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。根據(jù)評(píng)價(jià)目的不同選用標(biāo)準(zhǔn)不同?！皹?biāo)準(zhǔn)”實(shí)際是“正常值”?（現(xiàn)狀正常值、理想正常值）

5、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容

（1）生長(zhǎng)發(fā)育水平

（2）生長(zhǎng)發(fā)育速度

（3）各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)之間的相互關(guān)系

6、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法（各種方法以及某些優(yōu)缺點(diǎn)）

（一）指數(shù)法 （分類和意義）

分為三大類：第一類：體型指數(shù)：身高坐高指數(shù)、身高胸圍指數(shù)、肩盆寬指數(shù)

?第二類：營(yíng)養(yǎng)指數(shù)：身高體重指數(shù)、BMI指數(shù)、Rohrer指數(shù)

第三類：功能指數(shù)：握力指數(shù)、背肌力指數(shù)、肺活量指數(shù) ?

（二）離差法 （優(yōu)缺點(diǎn)和使用范圍）

是將兒童的生長(zhǎng)數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評(píng)價(jià)兒童發(fā)育狀況的方法。

種類：

（1）?等級(jí)評(píng)價(jià)法：

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，便于推廣，而且制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)計(jì)算簡(jiǎn)單，工作量小，可以準(zhǔn)確而直觀地了解兒童的發(fā)育狀況。???評(píng)價(jià)集體兒童也很方便，不受群體內(nèi)部成員性別、年齡等差異限制。

不足之處：只能對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)做出評(píng)價(jià)，無(wú)法對(duì)兒童的發(fā)育勻稱度作出正確判斷，在追蹤動(dòng)態(tài)觀察中不夠直觀。

（2）?曲線圖法：

優(yōu)點(diǎn)：評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單、直觀、使用方便；???能描述兒童的發(fā)育水平等級(jí)；???能追蹤觀察兒童某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢(shì)和發(fā)育速度；???能比較個(gè)體和群體兒童的發(fā)育水平。

不足之處：不同性別的每一發(fā)育指標(biāo)都要作一張圖，不能同時(shí)評(píng)價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)說(shuō)明兒童發(fā)育的勻稱度。

（三）百分位數(shù)法 （優(yōu)缺點(diǎn)）

?????原理與離差法相似，基準(zhǔn)及離散度以百分位數(shù)表示。

種類：?等級(jí)評(píng)價(jià)法?曲線圖法。

優(yōu)點(diǎn)：?既適用于正態(tài)分布指標(biāo)，也適用于非正態(tài)分布指標(biāo)，避免偏性，更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、直觀。追蹤兒童的發(fā)育動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)、集體評(píng)價(jià)

缺點(diǎn)：?無(wú)法評(píng)價(jià)發(fā)育的勻稱度及綜合評(píng)價(jià)。在制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)對(duì)樣本量的要求更高，一般要求各年齡性別組的人數(shù)至少超過(guò)200人。

(四）標(biāo)準(zhǔn)差分法

(五)相關(guān)回歸法

(六)生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法：知道常用指標(biāo) 常用四種發(fā)育年齡

常用評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度的指標(biāo)：身高、體重和頭圍

?(七)發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法：年齡身高體重指標(biāo)如何運(yùn)用

常用的：身高年齡、體重年齡等。適用于：只在衡量該體格指標(biāo)的發(fā)育提前或滯后狀況時(shí)有一定作用。優(yōu)點(diǎn)：是使用簡(jiǎn)便,結(jié)果明確缺點(diǎn)：?jiǎn)为?dú)評(píng)價(jià)的效果常不理想

發(fā)育年齡，又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態(tài)、功能、第二性征發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的發(fā)育狀況。常用發(fā)育年齡：???形態(tài)年齡 第二性征年齡 牙齒年齡 骨骼年齡

(八)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：常用營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法：

① 年齡別體重（體重是短期營(yíng)養(yǎng)狀況和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的雙重反映，不能單獨(dú)反映現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況，需聯(lián)系身高。適用于：新生兒和嬰幼兒（3歲后受身高影響較大）

②?身高別體重（是用以反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法。）

③?年齡別身高（學(xué)齡兒童篩查營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)應(yīng)先使用“年齡別身高”，排除生長(zhǎng)遲滯者，再用“身高別體 ?重”篩查出消瘦者，即為全部營(yíng)養(yǎng)不良人群。）

④?皮脂厚度（反映兒童少年近期營(yíng)養(yǎng)狀況的方法）

?

第四章?兒童少年心理衛(wèi)生

1、?心理衛(wèi)生

（1）又稱精神衛(wèi)生，是研究如何來(lái)維護(hù)和促進(jìn)人類心理健康的科學(xué)。它包括一切旨在改善心理健康的措施，使人能按自己的身心潛能進(jìn)行活動(dòng)。

（2）心理健康標(biāo)準(zhǔn)包括1. 智力正常2. 情緒穩(wěn)定和愉快3. 意志健全4. 統(tǒng)一協(xié)調(diào)的行為5. 人際關(guān)系的良好適應(yīng)6. 行為反應(yīng)適應(yīng)7. 心理特點(diǎn)符合年齡特點(diǎn)。

2、常見(jiàn)心理-行為問(wèn)題表現(xiàn) （知道哪些是屬于哪個(gè)方面的）：

（1）學(xué)業(yè)相關(guān)問(wèn)題：如學(xué)習(xí)困難、注意力障礙、自控能力差、活動(dòng)過(guò)度、拒絕上學(xué)等。

（2）情緒問(wèn)題：如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻、強(qiáng)迫行為、過(guò)分任性或沖動(dòng)、退縮、恐怖等。

（3）品行問(wèn)題：如偷竊、經(jīng)常說(shuō)謊、逃學(xué)、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等。

（4）不良習(xí)慣青少年健康危險(xiǎn)行為：如習(xí)慣性抽動(dòng)、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等

3、兒童少年心理衛(wèi)生問(wèn)題的影響因素和不利影響

（一）影響因素

（1）發(fā)育原因?腦損傷，感染性和內(nèi)分泌疾病、過(guò)量的X線照射、出生時(shí)乏氧、窒息、營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)和出生低體重、物質(zhì)濫用2．氣質(zhì)特點(diǎn)3．家庭因素?4．學(xué)校因素?5．社會(huì)因素???

（二）兒童心理-行為問(wèn)題所致的不利影響主要表現(xiàn)：

（1）導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績(jī)下降

（2）導(dǎo)致父母出現(xiàn)焦慮和其它身心問(wèn)題

（3）品行障礙、違法犯罪等行為問(wèn)題

（4）社會(huì)資源的不足，問(wèn)題兒童得不到及時(shí)的診治，從而影響其身心健康發(fā)展

（5）對(duì)家庭的生活質(zhì)量、和諧的親子關(guān)系等造成不利影響

4、兒童行為指導(dǎo)的概念和原則:

???行為指導(dǎo)：狹義的行為指導(dǎo)，含行為矯治或行為治療之意，是一種根據(jù)條件反射學(xué)說(shuō)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論，來(lái)糾正人們不良行為的技術(shù)。廣義的行為指導(dǎo)，還包括對(duì)兒童少年的道德與情操培養(yǎng)、榜樣作用、規(guī)范行為模式的建立與訓(xùn)練。

行為指導(dǎo)原則：取得兒童信任2了解兒童的全面信息3確定靶行為4取得養(yǎng)育者的充分配合5消除副作用6遵遁治療道德準(zhǔn)則

5、兒童青少年心理衛(wèi)生問(wèn)題的社區(qū)干預(yù)（三級(jí)預(yù)防）：

第一級(jí)預(yù)防—提高心理健康素質(zhì)，防病于未然。（1）??社區(qū)宣教：（2）??優(yōu)生優(yōu)育：（3）??家長(zhǎng)學(xué)校：（4） ?有關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)等：

第二級(jí)預(yù)防—早期診斷和早期干預(yù)。

第三級(jí)預(yù)防：治療疾病，促進(jìn)健康

第五章?兒童少年健康監(jiān)測(cè)與常見(jiàn)病預(yù)防

1、學(xué)生健康監(jiān)測(cè)： 指采用抽樣調(diào)查的方法，按統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)確定的監(jiān)測(cè)點(diǎn)校和目標(biāo)人群進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況等方面長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀察。

2、健康監(jiān)測(cè)內(nèi)容：1、生長(zhǎng)發(fā)育狀況：形態(tài)指標(biāo)、功能指標(biāo)、身體素質(zhì)指標(biāo)、心理指標(biāo)、生化指標(biāo)2、疾病或異常：近視、弱視、沙眼、齲齒、牙周疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥、脊柱彎曲異常、神經(jīng)癥貧血、蛔蟲(chóng)3、因病缺課狀況：月病假率.，學(xué)生平均因病缺課日數(shù)及其病因分析

3、兒童少年時(shí)期患病特點(diǎn)（以及其中指標(biāo)的概念）：

（一）兒童青少年患病率：

（1）檢出率：在一定時(shí)間調(diào)查某病人數(shù)占受檢人

數(shù)的百分率。

（2）.發(fā)病率：在一段時(shí)期內(nèi)某群體中發(fā)現(xiàn)的患

病的百分率。

（二）兒童少年患病特點(diǎn)

（1）嬰兒期及幼兒前期：呼吸道、消化道疾病、蟯蟲(chóng)病、佝僂病

（2）幼兒期：急性呼吸道疾病、上呼吸道感染仍然較多；腸道寄生蟲(chóng)病、齲齒、沙眼等患病率增加；消化道疾病有所下降

（3）童年期：上呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾患、消化道疾病仍占主要位置；蛔蟲(chóng)、沙眼多見(jiàn)；齲齒、近視、脊柱彎曲異?；疾÷噬仙?；結(jié)核病、意外事故

（4）青春期：沙眼、蛔蟲(chóng)明顯減少；齲齒患病率降低；近視明顯增多；月經(jīng)異常、腎炎、結(jié)核、慢性鼻炎、副鼻竇炎、青春期心理衛(wèi)生問(wèn)題

4、兒童少年死亡率與嬰兒死亡率的區(qū)別

（一）兒童少年死亡率

??????通常用年齡別（組）死亡率（‰）表示，年齡別死亡率：指從出生到發(fā)育成熟為止，各年齡組每千名兒童少年中死亡的人數(shù)。

衡量一個(gè)國(guó)家兒童健康狀況的重要指標(biāo)：嬰兒死亡率：指嬰兒出生后0歲內(nèi)死亡率，即未滿周歲前死亡數(shù)與活產(chǎn)嬰兒數(shù)的比率。；五歲以下兒童死亡率

（二）死因分析（可能選擇）

（1）嬰兒死因：圍產(chǎn)因素、先天因素、惡性腫瘤居前列

（2）5歲以下死因：20世紀(jì)90年代后

先天異常致死的5歲以下兒童在增加

偏遠(yuǎn)地區(qū)仍以呼吸、消化系統(tǒng)感染在死因

順位的最前列

（3）兒童青少年死因：與嬰幼兒期不同

（4）兒童少年與嬰幼兒死亡率比較的兩大特點(diǎn)：死亡率顯著低于嬰幼兒、死亡率與患病率不呈平行關(guān)系。

5、學(xué)校常見(jiàn)病：視力低下（近視眼、弱視）、沙眼、齲齒、單純性肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲(chóng)病、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等常見(jiàn)疾病。

6、近視：（描敘性語(yǔ)言可能為選擇）

（1）概念：在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線（5米以上）經(jīng)過(guò)角膜、晶狀體的屈折后在視網(wǎng)膜前方形成焦點(diǎn)。

診斷：遠(yuǎn)視力<5.0 ----視力低下；遠(yuǎn)視力<5.0;近視力≥5.0 ??------近視狀態(tài)；屈光檢查為近視屈光狀態(tài) ?近視眼。

分類及近視的形成：

1屈光性近視:?眼軸的長(zhǎng)度正常，眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力過(guò)強(qiáng)所致。假性近視、調(diào)節(jié)性近視、功能性近視

2軸性近視：（真性近視）由于眼球的前后軸過(guò)長(zhǎng)所致，眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力正常。

3混合性近視：具有屈光性近視和軸性近視的共同特點(diǎn)

（2）保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施：

（1）?限制近距離用眼時(shí)間 課外活動(dòng)：1h; ?充足睡眠； 眺望:5米外，3~4次/日

（2）?重視讀書(shū)寫(xiě)衛(wèi)生

（3）?開(kāi)展體育鍛煉，加強(qiáng)室外活動(dòng)

（4）?合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)

（5）?改善學(xué)習(xí)環(huán)境

（6）?定期視力檢查

（7）?健康教育

6、齲齒

（1）齲齒致病因素（可能為選擇）：

（1）.細(xì)菌：變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等

（2）.食物：碳水化合物，尤其是蔗糖

（3）.宿主：指牙對(duì)齲病的抵抗力或敏感性

（4）.時(shí)間：平均需要18個(gè)月的時(shí)間

（2）齲齒的預(yù)防措施（可能選擇）：

（1）、加強(qiáng)口腔保健宣傳

（2）、定期口腔檢查

（3）、合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉

（4）、藥物防齲：氟化物

（5）、窩溝封閉：

（6）、其他防齲方法：化學(xué)制劑防齲：洗必泰0.2%溶液漱口；酶防齲：葡聚糖酶和變聚糖酶，含漱；激光防齲、免疫防齲、微量元素防齲

（7）、飲水加氟

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第六章 教育過(guò)程衛(wèi)生

1、構(gòu)成體質(zhì)的五大重要因素：

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu) —?體質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)

（2）生理功能 —?客觀表現(xiàn)

（3）身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力—?客觀表現(xiàn)

（4）心理發(fā)育 —?主觀表現(xiàn)

（5）對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力 —?綜合反應(yīng)

2、各年齡段的身體發(fā)展特點(diǎn)（可能選擇）：

小學(xué)生 ——?平衡能力

初中生 ——?速度

高中生 ——?重力性力量和專項(xiàng)耐力

3、體育教學(xué)必須遵循的基本原則（簡(jiǎn)答或是多選）

（1）.循序漸進(jìn)

（2）.全面鍛煉

（3）.要有準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)

（4）.運(yùn)動(dòng)與休息適當(dāng)交替

?

4、合理組織體育課 （包括哪4部分，大概的內(nèi)容是什么）

(一)合理安排體育課的結(jié)構(gòu)：

(1)開(kāi)始部分：約2-3分鐘，集合隊(duì)伍、檢查人數(shù)、服裝，提示上課內(nèi)容等。

(2)準(zhǔn)備部分：6-12分鐘，基本動(dòng)作聯(lián)系，喚起機(jī)體對(duì)下一部分訓(xùn)練的適應(yīng)。

(3)基本部分：約25-30分鐘，訓(xùn)練教學(xué)的基本內(nèi)容，使學(xué)生按教學(xué)大綱要求掌握專門的活動(dòng)技能，發(fā)展身體素質(zhì)。

(4)結(jié)束部分：約3-5分鐘，使學(xué)生的身體由劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)逐漸恢復(fù)到原有狀態(tài)。

(二)合理安排體育課的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷

?運(yùn)動(dòng)負(fù)荷取決于課程的強(qiáng)度、密度和時(shí)間等三因素的綜合。

強(qiáng)度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)所做的功。密度：一節(jié)課時(shí)內(nèi)學(xué)生實(shí)際運(yùn)動(dòng)練習(xí)的時(shí)間占全課總時(shí)間的比例，以30% - 40%為宜。時(shí)間：一節(jié)課總時(shí)間。

（三）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、靶心率：即達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60%~70%時(shí)的心率，不應(yīng)低于120次/分，也不得超過(guò)200次/分。

2、脈搏曲線圖：①曲線逐漸上升，基本部分中間達(dá)到最高，至結(jié)束部分逐漸降低；②曲線坡度平緩，不出現(xiàn)驟起驟落的波形。③準(zhǔn)備部分脈搏宜為80~130次/分，基本部分為130~180次/分，結(jié)束部分將至120~90次/分；課后10分鐘恢復(fù)到安靜水平。

5、學(xué)習(xí)(learning)：主要是指人或動(dòng)物通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境中的信息而影響自身行為的過(guò)程。

記憶(memory)：是指獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)貯存和提取的神經(jīng)過(guò)程。

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6、大腦皮層功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生意義

（1）.始動(dòng)調(diào)節(jié)：大腦皮層工作能力經(jīng)啟動(dòng)過(guò)程逐漸提高。衛(wèi)生意義：在學(xué)日、學(xué)周、學(xué)期、學(xué)年開(kāi)始時(shí)，學(xué)習(xí)難度和學(xué)習(xí)強(qiáng)度都不宜太大，應(yīng)逐漸加強(qiáng)。

（2）.優(yōu)勢(shì)法則：

少數(shù)最強(qiáng)、最重要及符合愿望的刺激在皮層相應(yīng)部位形成優(yōu)勢(shì)興奮灶。

優(yōu)勢(shì)興奮灶的興奮度增高，并使其他部位呈抑制狀態(tài)。

優(yōu)勢(shì)興奮灶具有良好反應(yīng)能力，易形成條件反射。

不同年齡兒童優(yōu)勢(shì)興奮灶持續(xù)時(shí)間不同。

衛(wèi)生意義：明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；多樣的教學(xué)方式方法；考慮兒童不同年齡特點(diǎn)，確定教學(xué)持續(xù)時(shí)間

（3）動(dòng)力定型：如果兒童體內(nèi)外的條件刺激按照一定順序多次重復(fù)后，在大腦上的興奮、抑制過(guò)程及與此相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路將相對(duì)固定下來(lái)，形成動(dòng)力定型。動(dòng)力定型的形成過(guò)程分為三個(gè)時(shí)相：興奮過(guò)程擴(kuò)散；興奮反應(yīng)向優(yōu)勢(shì)興奮灶集中；動(dòng)力定型的鞏固、完善和自動(dòng)化。衛(wèi)生意義：動(dòng)力定型的形成需要反復(fù)訓(xùn)練，并受多種因素影響；從小培養(yǎng)兒童良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣；不要輕易改變已建立的動(dòng)力定型。

（4）鑲嵌式活動(dòng):伴隨學(xué)習(xí)性質(zhì)變化，腦皮層的功能在定位上（興奮區(qū)與抑制區(qū)，工作區(qū)與休息區(qū)）相互輪換，稱鑲嵌式活動(dòng)?？墒勾竽X各個(gè)區(qū)域的機(jī)能輪換，使各個(gè)區(qū)域輪流休息，維持較長(zhǎng)的工作能力。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，同一方式的學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，降低大腦工作能力。衛(wèi)生意義：教學(xué)安排中注意課程性質(zhì)的輪換；年齡越小，各種活動(dòng)的輪換越頻繁 ???

（5）保護(hù)性抑制:當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞的損耗超過(guò)其功能限度時(shí)，腦皮層即進(jìn)入抑制狀態(tài)，出現(xiàn)所謂的保護(hù)性抑制。衛(wèi)生意義：學(xué)習(xí)中注意勞逸結(jié)合，適時(shí)組織休息；教學(xué)過(guò)程中注意早期疲勞表現(xiàn)，避免過(guò)勞發(fā)生

5、學(xué)習(xí)日腦力工作能力存在四類規(guī)律性變化：

（一）Ⅰ型：學(xué)日開(kāi)始后工作能力逐漸升高，約2h后達(dá)到高峰，然后逐漸下降；午間休息后回升，隨后又逐漸下降；學(xué)日末時(shí)下降到略低于學(xué)日開(kāi)始水平。

Ⅱ型：與Ⅰ型相似，只是在學(xué)日末時(shí)出現(xiàn)“終末激發(fā)” （final arouse）

Ⅲ型：工作能力在學(xué)日開(kāi)始時(shí)興奮性持續(xù)升高。

Ⅳ型：興奮性很早就迅速下降。

??（二）Ⅰ、Ⅱ型是理想的神經(jīng)活動(dòng)類型，學(xué)日末工作能力無(wú)嚴(yán)重下降。Ⅲ、Ⅳ型屬不良狀況。Ⅲ型提示大腦皮層的功能持續(xù)性大幅損耗，處于高度緊張狀態(tài)，勢(shì)必導(dǎo)致腦皮層的抑制和能量耗竭。Ⅳ型：興奮性迅速下降，表明學(xué)生的腦皮層功能耗竭狀況事實(shí)上已處于抑制狀態(tài)。

6、疲勞：是在過(guò)強(qiáng)、過(guò)猛的刺激，或刺激強(qiáng)度雖不大但持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的作用下，使大腦皮層細(xì)胞的功能消耗超過(guò)限度，所產(chǎn)生的保護(hù)性抑制。

???過(guò)勞：過(guò)度疲勞的簡(jiǎn)稱，是指長(zhǎng)期學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重引起的慢性疲勞。

7、影響腦力工作能力的因素：

內(nèi)因：年齡(神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度)；性別(生理發(fā)育的差異，男生晚于女生)；健康狀況

遺傳(遺傳決定潛能，后天環(huán)境決定其能否發(fā)揮)

環(huán)境因素：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和態(tài)度(優(yōu)勢(shì)興奮灶的產(chǎn)生)；學(xué)習(xí)生活條件(學(xué)習(xí)環(huán)境，作息制度，營(yíng)養(yǎng)膳食等)；情緒和學(xué)習(xí)興趣

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第七章 兒童青少年傷害與健康危害行為

1、傷害概念以及分類：

（1）概念：傷害是一個(gè)非常嚴(yán)重的公共問(wèn)題，帶來(lái)巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

傷害并非“意外”，是和其他疾病一樣可以被認(rèn)識(shí)、預(yù)知和控制的。

傷害是1~40歲人群的第一死亡原因。

減少傷害是事關(guān)人類安全權(quán)益的事情。

（2）分類：意外傷害（unintentional injuries）指無(wú)目的（無(wú)意）造成的傷害。如車禍、溺水、跌落、燒傷等。 ???????

故意傷害（intentional injuries）指有目的有計(jì)劃地自害或加害于他人所造成的傷害。近年來(lái)將這一類傷害統(tǒng)稱為暴力(violence)。

2、兒童少年意外傷害危險(xiǎn)因素（大點(diǎn)即可）：

（一）個(gè)體因素： ????

年齡：生理、心理成熟水平和社會(huì)認(rèn)知特點(diǎn)；

?????????高峰時(shí)期—嬰兒期，青春期；

性別：除醫(yī)療事故外，各類非故意傷害的發(fā)生率、死亡率男性高于女性；

個(gè)性行為特征：多動(dòng)、注意力集中與分配障礙，情緒不穩(wěn)定等；

生理因素：左利手、視聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等

（二）家庭因素：

家庭防范措施：睡床、窗臺(tái)加防護(hù)欄，妥當(dāng)放置藥品、銳利器具等；

家庭安全教育：父母文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，父母對(duì)傷害預(yù)防的知識(shí)和態(tài)度；

家庭關(guān)系：?jiǎn)斡H、重組家庭，夫妻感情破裂，缺乏親子情感交流。

（三）社會(huì)因素

兒童青少年公共設(shè)施和學(xué)校體育設(shè)施、器材的安全；

制定有效的法律、法規(guī)，約束騎自行車和開(kāi)車的年齡。

加強(qiáng)大眾媒體在安全教育中的作用，正確理解“英雄人物”

完善醫(yī)療保障條件，如急救、急診系統(tǒng)的完善。

3、兒童少年意外傷害的預(yù)防與控制：

??1）安全教育和社區(qū)康復(fù)——三級(jí)預(yù)防：安全教育是關(guān)鍵措施；社區(qū)康復(fù)是核心措施

2）法律對(duì)策

3）監(jiān)測(cè)

4 ）主動(dòng)和被動(dòng)干預(yù)

5）意外傷害預(yù)防的概念模型??

4、?主動(dòng)干預(yù)：是個(gè)體自身選擇一定的安全設(shè)備，或采取一定的行為方式，以達(dá)到避免傷害的目的。如騎自行車戴頭盔，自覺(jué)遵守交通規(guī)則等

被動(dòng)干預(yù)：是通過(guò)環(huán)境因素的改變來(lái)減少傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

“四E干預(yù)”：教育干預(yù)、技術(shù)干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)、緊急處置

5、意外傷害預(yù)防的概念模型：Haddon模型將傷害發(fā)生過(guò)程分為發(fā)生前，發(fā)生時(shí)和發(fā)生后三個(gè)階段，這與疾病三級(jí)預(yù)防是一致的。同時(shí)Haddon模型將傷害發(fā)生的三個(gè)條件宿主、致傷因子和環(huán)境與三個(gè)階段相結(jié)合建立了預(yù)防模型，即Haddon模型。傷害的干預(yù)應(yīng)根據(jù)不同傷害、傷害發(fā)生的不同階段、針對(duì)不同的傷害發(fā)生條件進(jìn)行干預(yù)。

6、自殺死亡（completed suicide）是15~34歲青少年和青年的主要死因之一

???自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺準(zhǔn)備、自殺未遂

7、自殺的危險(xiǎn)因素：1）生物學(xué)因素2）家庭因素3）物質(zhì)濫用4）精神疾病5）軀體疾病6）同伴間暴力7）既往自殺史

自殺的保護(hù)因素：1）家庭凝聚力2）信仰和價(jià)值觀：Miller（1997）和?Hilton（2002）的研究顯示宗教信仰對(duì)青少年的自殺和抑郁有保護(hù)作用。3）身心健康

8、兒童青少年自傷和自殺的預(yù)防和控制

??1）以學(xué)校為基礎(chǔ)的預(yù)防

o?開(kāi)設(shè)生命教育和自殺意識(shí)課程

o?技能訓(xùn)練

o?自殺篩查

2）以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防

o?危機(jī)干預(yù)熱線

o?槍支、藥物管制

o?媒體教育作用

3）以衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的預(yù)防

9、青少年暴力行為的影響因素

??1）生物學(xué)因素

2）個(gè)性心理因素：沖動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)力差、多疑、情緒不穩(wěn)定等。

3）同伴影響

4）家庭因素：“5+2=0”現(xiàn)象

5）傳媒因素

6）亞文化因素

10、青少年暴力的預(yù)防（三級(jí)預(yù)防）

??1.普遍性干預(yù)

⑴學(xué)校

o?注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)之外，要注重學(xué)生的心理健康和人格教育；

o?建立健全學(xué)校相關(guān)體制，配備專業(yè)人員開(kāi)展心理咨詢

o?開(kāi)設(shè)法律、防暴抗暴等相關(guān)課程；

o?加強(qiáng)對(duì)教師的監(jiān)督管理；

o?凈化學(xué)校周邊環(huán)境

??⑵家庭

o?杜絕家庭暴力，營(yíng)造溫馨的家庭環(huán)境；

o?單親、重組家庭—減輕因家庭不完整給子女的心靈創(chuàng)傷；

o?教育、引導(dǎo)兒童青少年的侵犯行為；

o?學(xué)習(xí)兒童青少年教育方面的知識(shí)理念

⑶社區(qū)

o?大力開(kāi)展豐富多彩、有益于青少年身心健康的娛樂(lè)活動(dòng)

o?加強(qiáng)宣教，開(kāi)展防暴健康教育

o?整頓不安全的社區(qū)環(huán)境

⑷社會(huì)

o?加強(qiáng)對(duì)媒體的教育和監(jiān)管，減少媒體對(duì)暴力情節(jié)的報(bào)道和渲染

o?建立電視、電影、游戲的分級(jí)制度，減少兒童青少年對(duì)暴力性影視、網(wǎng)絡(luò)游戲的接觸。

o?借鑒美國(guó)“和平締造者方案”

?2.選擇性干預(yù)

o????針對(duì)暴力的高危青少年人群，包括單親、重組家庭子女，曾有暴力暴露史的青少年等，著重開(kāi)展有針對(duì)性的生活技能訓(xùn)練。

?3.指向性干預(yù)

o???針對(duì)已表現(xiàn)出暴力行為的青少年，建立早期監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)。

o?快速成長(zhǎng)方案重視家庭輔導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)對(duì)攻擊性強(qiáng)或嚴(yán)重反社會(huì)行為青少年的干預(yù)，取得了成功的效果。

8、健康促進(jìn)行為：是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為，是對(duì)環(huán)境適應(yīng)的表現(xiàn)。

基本特征：有利性、規(guī)律性、和諧性、一致性、適宜性

?

9、健康危害行為：是個(gè)體或群體偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望而表現(xiàn)出的一組行為，也稱健康危險(xiǎn)行為。

??健康危害行為對(duì)健康的危害：

o?直接的健康危害

o?成年期不良生活方式的基礎(chǔ)

o?成年期疾病低齡化

o?社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題

?

10、青少年健康危害行為的分類：

1）易導(dǎo)致非故意傷害的行為2）易導(dǎo)致故意傷害的行為3）物質(zhì)濫用行為4）網(wǎng)絡(luò)成癮5）易導(dǎo)致性傳播疾病和意外妊娠的性行為6）不良飲食和控制體重行為7）缺乏體力活動(dòng)行為

?

第八章?學(xué)校建筑和設(shè)備衛(wèi)生

1、?教室衛(wèi)生要求：

①?有足夠的室內(nèi)面積。

②?有良好的采光照明和室內(nèi)小氣候條件。

③?防止噪聲干擾。

④?便于就座和通行，便于清掃和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2、水平視角：學(xué)生看黑板的視線與黑板面形成的水平夾角。不小于30o

垂直視角：?學(xué)生看黑板上緣視線與黑板面形成的垂直夾角。不小于45o

縱橫走道寬度: 0.9m

桌長(zhǎng)：小學(xué)1.1m; 中學(xué)1.2m

噪聲：50分貝

3、光照度(photo illumination)：被照平面上單位面積所接受的光通量數(shù)值，表示被照平面上的光通量密度。

衛(wèi)生要求：

滿足采光標(biāo)準(zhǔn)，課桌面和黑板上有足夠的照度；

照度分布比較均勻；

單側(cè)采光的光線應(yīng)從學(xué)生座位左側(cè)射入，雙側(cè)也應(yīng)將主要采光窗設(shè)在左側(cè)；

避免產(chǎn)生較強(qiáng)的眩光作用，創(chuàng)造愉快、舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。

4、玻地面積比：窗的透光面積與教室的地面積之比。1：6

???室深系數(shù)：窗上緣距地面的高與室進(jìn)深之比。單側(cè)： 1：2???雙側(cè)： 1：4

5、采光系數(shù)：室內(nèi)工作面上一點(diǎn)的天然照度與同時(shí)間室外開(kāi)闊天空散射光的水平照度的比值。

不應(yīng)低于1. 5%，多霧地區(qū)不低于2%。

6、臨界照度：室內(nèi)天然光照度等于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的最低值時(shí)的室外照度。它是開(kāi)啟或關(guān)閉人工照明的室外照度極限值

7、人工照明（最后的結(jié)論）?

???視疲勞與照度的關(guān)系：相對(duì)視疲勞與照度的對(duì)數(shù)呈反比。?

200lx的照度是視覺(jué)功能變化速度快慢的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。建議教室課桌面上的照度標(biāo)準(zhǔn)最好選擇此值，或與其接近的不低于150lx。

課桌面的平均照度不低于150lx；黑板不低于200lx。（制定這兩標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)）

8、良好的坐姿是：脊柱正直，寫(xiě)字時(shí)頭部不過(guò)分前傾，不聳肩，不歪頭，前胸不受壓，大腿水平，兩腳平放于地。保持一個(gè)穩(wěn)定而又不易產(chǎn)生疲勞的體位。

???寫(xiě)字時(shí)眼與桌面上書(shū)本距離應(yīng)為30~35cm

9、合適的桌椅高差：1/3坐高作為桌椅高差的根據(jù)。青少年則在在此基礎(chǔ)上提高1~2.5cm

10、桌椅距離以4厘米以內(nèi)的負(fù)距離為好

?

第九章 學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)

1、學(xué)校健康教育是健康教育的重要組成部分，它是在學(xué)校中采取多種形式，針對(duì)學(xué)生的求知特點(diǎn)和對(duì)健康的需求，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的健康知識(shí)、技能和傳播、教授活動(dòng)。

2、學(xué)校健康教育的原則

???①明確目標(biāo) ②突出重點(diǎn) ③切合實(shí)際 ④富有彈性 ⑤充分動(dòng)員

3、中小學(xué)常規(guī)健康教育內(nèi)容：

（一）.小學(xué)生健康教育內(nèi)容

–?人體解剖生理知識(shí)

–?個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

–?飲食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生

–?環(huán)境衛(wèi)生

–?體育鍛煉

–?預(yù)防常見(jiàn)病

–?安全與傷害預(yù)防

–?心理衛(wèi)生

（二）中學(xué)生健康教育內(nèi)容

（1）在小學(xué)教育的基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)知識(shí)技能培訓(xùn)；適當(dāng)提高理論層次，以利觀念、行為的轉(zhuǎn)變?cè)诟杂X(jué)基礎(chǔ)上進(jìn)行。

（2）根據(jù)中學(xué)生正處于青春發(fā)育高峰階段的特點(diǎn)，重點(diǎn)開(kāi)展性教育。

（3）加強(qiáng)心理衛(wèi)生輔導(dǎo)

4、學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)的指標(biāo)：評(píng)價(jià)指標(biāo)主要針對(duì)知、信、行等方面。

健康知識(shí)：主要來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查，以量化方式表現(xiàn)

健康信念

健康行為變化

生長(zhǎng)發(fā)育和常見(jiàn)病患病率比較

4、?生活技能具體表現(xiàn)為：

自我認(rèn)識(shí)能力、同理能力、有效交流能力、人際關(guān)系能力、調(diào)節(jié)情緒能力、緩解壓力的能力、創(chuàng)造性思維能力、批判性思維能力、決策能力、解決問(wèn)題能力、

5、健康促進(jìn)學(xué)校：

–?是指在學(xué)校社區(qū)內(nèi)，所有成員為保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生健康而共同努力，為學(xué)生提供完整的、有益的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系，包括設(shè)置正式的和非正式的健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，動(dòng)員家庭和更廣泛的社區(qū)參與，以促進(jìn)學(xué)生的健康。

–?是近年來(lái)在全球興起的健康促進(jìn)活動(dòng)的重要組成部分。

4、健康促進(jìn)學(xué)校的內(nèi)容

??學(xué)校衛(wèi)生政策

??學(xué)校物質(zhì)環(huán)境

??學(xué)校社會(huì)環(huán)境

??社區(qū)關(guān)系

??個(gè)人健康技能

??衛(wèi)生服務(wù)