小兒過(guò)敏性哮喘經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的正常生活。該病如果不及時(shí)干涉治療容易導(dǎo)致氣胸、下呼吸的和肺部感染甚至呼吸衰竭。所以家長(zhǎng)朋友要引起足夠的重視。今天我們就一起來(lái)詳細(xì)了解小兒過(guò)敏性哮喘的辨別以及防護(hù)知識(shí)。

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一般判斷小兒過(guò)敏性哮喘的方法有以下四種:

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一、小兒過(guò)敏性哮喘的詢(xún)問(wèn)檢查:

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1、曾經(jīng)有過(guò)敏史:如嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、食物或藥物過(guò)敏等。

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2、起病誘因:感冒、氣候變化、勞累、食物、藥物、煙味、玩具、花粉等均可誘發(fā)。

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3、發(fā)作類(lèi)型:好發(fā)季節(jié)、時(shí)辰、病情趨勢(shì)、持續(xù)時(shí)間等。

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4、曾用藥物:抗過(guò)敏藥、β2激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等。

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5、家族史:近親中有哮喘病史、過(guò)敏史,家庭環(huán)境,家長(zhǎng)對(duì)哮喘的人事等,對(duì)兒童學(xué)業(yè)、體格、心理等的影響,對(duì)家長(zhǎng)工作、經(jīng)濟(jì)的影響等。

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二、小兒過(guò)敏性哮喘的癥狀

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1、先兆癥狀:常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、干咳等。

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2、典型發(fā)作:常有咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)、端坐呼吸、大汗、發(fā)熱等,有的可以咳嗽為唯一癥狀。嚴(yán)重者可有頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明顯胸痛,要考慮胸痛一側(cè)氣胸的可能。

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3、夜間發(fā)作:哮喘易在夜間發(fā)作。有的僅有咳嗽,有的典型發(fā)作。其原因與吸入過(guò)敏原以及用藥不勻和氣溫降低等有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)興奮也有一定關(guān)系。

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三、小兒過(guò)敏性哮喘體征的檢查

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1、胸部體征:胸部可呈對(duì)稱(chēng)性過(guò)度充氣狀,日久可呈雞胸或桶狀胸,呼吸動(dòng)度減弱。叩診呈鼓音。聽(tīng)診肺部有明顯的哮鳴音,發(fā)作時(shí)間久或合并感染時(shí)可聞及濕羅音。當(dāng)有嚴(yán)重氣道阻塞、或因全身衰竭而呼吸淺慢時(shí)、或合并氣胸時(shí),哮鳴音反可減少,甚至消失。在緩解期或不典型哮喘,可無(wú)明顯異常體征。

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2、其他體征:嚴(yán)重發(fā)作時(shí),可見(jiàn)體力活動(dòng)受限,呼吸困難、端坐呼吸、語(yǔ)不連句,口唇、指趾發(fā)紺,脈快或心律不齊,有三凹體征,重者尚有嚴(yán)重脫水、血壓下降、全身衰竭、昏迷等

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四、小兒過(guò)敏性哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢查

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1、血常規(guī):可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增加,合并感染則白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯升高。

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2、血液檢查:血液中免疫球蛋白E(IgE)升高。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇袆?dòng)脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高、血氧飽和度降低、血PH值下降。

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3、肺功能檢查:可簡(jiǎn)易測(cè)定1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)顯示降低,最大呼吸流量(PEF)降低,肺活量降低,氣流阻力增加。

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4、小兒過(guò)敏性哮喘的胸片檢查:胸部X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)肺炎、氣胸、縱隔氣腫、肺結(jié)核等合并癥。

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5、小兒過(guò)敏性哮喘的纖維支氣管鏡檢查:纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)粘膜水腫、分泌物粘稠、粘膜炎癥、痰液、膿拴或異物等。

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確診為小兒過(guò)敏性哮喘如何正確治療

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對(duì)于小兒過(guò)敏性哮喘的治療應(yīng)當(dāng)區(qū)分急性發(fā)作期與慢性持續(xù)期

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1、急性發(fā)作期：應(yīng)快以速緩解癥狀為主，治療應(yīng)當(dāng)以治療平喘、抗炎甚至激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。常見(jiàn)的有順爾寧、開(kāi)瑞坦等；

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2、慢性持續(xù)期和臨床緩解期：應(yīng)以調(diào)節(jié)免疫平衡，增加小兒腸道免疫功能，重度哮喘最小劑量長(zhǎng)期口服抗過(guò)敏藥物或激素再配合免疫調(diào)節(jié)劑臺(tái)敏樂(lè)抗過(guò)敏益生菌控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)；輕度哮喘治療后期應(yīng)補(bǔ)充6個(gè)月以上的免疫調(diào)節(jié)劑臺(tái)敏樂(lè)抗過(guò)敏益生菌改善過(guò)敏體質(zhì)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。能夠激活腸道免疫細(xì)胞的分子，可促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng)并減少過(guò)敏性咳嗽患兒體內(nèi)的血清IgE抗體，這對(duì)幫助緩解小兒過(guò)敏性咳嗽和減少反復(fù)咳嗽是一種很前瞻性的抗過(guò)敏免疫調(diào)節(jié)的方法，由于所獨(dú)有的生物學(xué)特點(diǎn)和腸道粘膜免疫反應(yīng)的特異性，使抗過(guò)敏益生菌療法作為治療食物過(guò)敏的一種新興療法，日益受到人體的重視，尤其是過(guò)敏性咳嗽和過(guò)敏性哮喘的患兒，因長(zhǎng)期靠抗過(guò)敏藥物或激素吸入來(lái)控制過(guò)敏性咳嗽和哮喘發(fā)作，一些藥物的副作用會(huì)慢慢的顯現(xiàn)出來(lái)，因此，過(guò)敏性咳嗽和哮喘的患兒應(yīng)越早給予補(bǔ)充，調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)增強(qiáng)寶寶抗過(guò)敏的能力。

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我們這樣理解過(guò)敏性疾病可能更容易一些：過(guò)敏，就是人體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的組織，破壞自身的結(jié)構(gòu)，引起功能損傷，這種疾病可以發(fā)生在機(jī)體的任何一個(gè)器官或組織，而大家所檢查出來(lái)的引起過(guò)敏的物質(zhì)對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)則是無(wú)害的，例如雞蛋牛奶蛋白，這些食物都是常用的用來(lái)補(bǔ)充人體蛋白質(zhì)的無(wú)害食物，但是對(duì)于雞蛋或牛奶過(guò)敏的人則在進(jìn)食后即可以引起強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)，如全身皮膚瘙癢、水腫、腹瀉等嚴(yán)重者可引起哮喘，那為什么會(huì)出現(xiàn)這種過(guò)敏反應(yīng)呢，那是因?yàn)槲覀兊拿庖逿細(xì)胞的調(diào)控能力不足，不能阻止不必要的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致TH2免疫反應(yīng)過(guò)度活化，沒(méi)有發(fā)揮免疫細(xì)胞應(yīng)有的調(diào)節(jié)功能，這與腸道中有益微生物的數(shù)量不足有關(guān)?？茖W(xué)界越來(lái)越多的呼聲傾向于微生物假說(shuō)來(lái)解釋引起過(guò)敏的自身免疫：接觸有益的臺(tái)敏樂(lè)益生菌對(duì)維持健全的免疫系統(tǒng)非常重要。

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小兒過(guò)敏性哮喘生活中防護(hù)注意事項(xiàng)

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1、禁止吸煙為孩子營(yíng)造舒適整潔的生活環(huán)境

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吸煙不光對(duì)于嬰幼兒呼吸道會(huì)造成傷害，對(duì)于成年患者，無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，煙霧都是常見(jiàn)過(guò)敏原，煙霧可以通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎性介質(zhì)，從而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，尤其是對(duì)過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、皮膚過(guò)敏等患者，煙霧會(huì)誘導(dǎo)疾病發(fā)作并且可能加重疾病。 同時(shí)要經(jīng)常晾曬被褥開(kāi)窗通風(fēng)透氣，清理衛(wèi)生死角。

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2、飲食上要多加注意

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過(guò)敏性哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、酒、辛辣海鮮等刺激性食物。在此基礎(chǔ)上飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等?？寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對(duì)組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預(yù)防哮喘，可見(jiàn)到患兒發(fā)作次數(shù)減少，通氣量增加。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、大蒜中含量較豐富。