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文章來源：甘草學(xué)園

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作者：宗琪

患者：高某

性別：女

年齡：32歲

初診日期：2023年1月8日

主訴：胸口憋悶，咳嗽。

現(xiàn)病史：患者述自得新冠陽康以后自覺胸口憋悶不適，伴咳嗽，眠差盜汗夢(mèng)多，口中和，小便可，大便3-4天一行，有痔瘡病史，易疲勞，無惡寒，臍上壓痛，臍右輕壓痛，膻中穴壓痛（刺痛為主），右脅肋叩擊痛，月經(jīng)近一月來不規(guī)律，舌質(zhì)暗紅，苔薄偏少，舌尖略紅，左脈：沉弦偏無力，右脈：沉偏無力。

診斷：太陰病

處方：柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減5劑

方組：柴胡60g 肉桂20g 生黃芩20g 天花粉30g

炙甘草15g 生牡蠣15g 赤芍15g 干姜15g

茯苓15g 桃仁15g 牡丹皮15g 仙鶴草60g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水開煮到600毫升，分三次飯后熱服。

禁忌：水果，飲料、綠豆類，石膏類，辛辣、油膩等

1月13日回訪：患者述服藥后不氣短了，咳嗽減輕，能上痰了，盜汗明顯減少，排氣增多。（因過年事多未能及時(shí)復(fù)診）

按語：患者就診時(shí)胸悶不適，大便不暢，脈無力考慮太陰病，盜汗為陽不斂陰，汗為心之液，出汗過多必傷心陽，故而患者胸悶氣短，且筆者認(rèn)為此“盜汗符合”傷寒論第147條—傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之中的“但頭汗出”之意，舌尖紅上有虛火，加之患者膻中穴壓痛明顯，故用少陽太陰合病的柴胡桂枝干姜湯，因患者體質(zhì)尚可，故合以偏實(shí)的桂枝茯苓丸，雖有效，但后期考慮若合用當(dāng)歸芍藥散更合適一些。

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