自明日（2023年2月1日）起

武漢市正式啟動實施

職工基本醫(yī)療保險普通門診統籌

即武漢市職工醫(yī)保參保人員

在定點醫(yī)療機構普通門診就診時

符合醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)藥費用

將納入醫(yī)保統籌報銷范圍

“普通門診費用不能報銷”將成為歷史

武漢大學附屬愛爾眼科醫(yī)院

是武漢市職工醫(yī)保門診統籌定點醫(yī)藥服務機構

自2月1日起，在我院就診的武漢市職工門診就診費用可納入醫(yī)保報銷啦

如何享受這項政策的紅利呢？

跟小編一起來漲知識吧！

01

職工醫(yī)保門診統籌享受對象

武漢市職工醫(yī)保參保人員

02

職工醫(yī)保門診統籌支付范圍

普通門診統籌執(zhí)行國家、省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目支付范圍的規(guī)定。

03

職工醫(yī)保門診統籌報銷政策

報銷案例（案例中發(fā)生費用均為醫(yī)保范圍內甲類項目）

1、李先生（在職）2月份門診就醫(yī)花費500元，3月份門診就醫(yī)花費300元，4月份門診就醫(yī)花費600元。

2月份無報銷（未達到起付線700元）；
3月份報銷：（500+300-700）*50%=50元（累計超過起付線100元）；

4月份報銷：600*50%=300元（起付線已累計完成，本次無需支付起付線）

2、李先生繼續(xù)就醫(yī)
2.1 若在12月份門診就醫(yī)花費6500元。
12月份應報銷：6500*50%=3250元
12月份實際報銷：3500-50（3月份報銷）-300（4月份報銷）=3150元。
（因年度累計報銷封頂3500元，12月份報銷時應減去前期已占用額度，實際報銷3150元）

2.2 若在12月份門診就醫(yī)花費4000元。
12月份報銷：4000*50%=2000元

（本年度累計報銷2350元，未達到封頂線，剩余額度1150元作廢，不能滾存結轉至第二年）

04

武漢市職工醫(yī)保個人賬戶共濟

自2022年12月31日起，門診統籌報銷后的自付部分還可以使用個人賬戶或共濟賬戶的余額支付哦！

什么是個人賬戶門診共濟

個人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在醫(yī)院住院、門診就醫(yī)購藥時發(fā)生的合規(guī)自付費用。

開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟的條件：

1、醫(yī)保個人賬戶授權人為我市范圍內正常繳費的職工醫(yī)保參保人，且已經激活個人醫(yī)保電子憑證。

2、個人賬戶共濟對象（也稱“個人賬戶共濟使用人”）為我市范圍內正常繳費的職工或居民醫(yī)保參保人，使用人也需激活醫(yī)保電子憑證。

3、一個醫(yī)保個人賬戶授權人可以與父母、配偶、子女等家庭成員綁定共濟關系，至高與6名使用人綁定共濟關系。一個使用人可以與多個授權人綁定，如子女可同時綁定父母雙方的個人賬戶。

溫馨提示：可咨詢我院醫(yī)保相關政策與服務

武漢大學附屬愛爾眼科醫(yī)院（武漢愛爾眼科醫(yī)院）現已開設干眼門診、高度近視門診、飛蚊癥門診、黃斑病門診、糖尿病眼病門診、小兒淚道門診、上瞼下垂及修復門診、近視防控門診、難治性青光眼門診等30個眼科專病門診，實行精準醫(yī)療、專病專治。醫(yī)院還開設有名醫(yī)特需門診，聘請全國知名眼科專家定期坐診，為疑難眼病患者提供診治方案。周末專家門診、夜間門診同樣“不打烊”，全力保障廣大患者的就診需求。