為增進(jìn)國(guó)內(nèi)外對(duì)中國(guó)政府抗擊新型冠狀病毒感染肺炎及中醫(yī)藥所發(fā)揮作用情況的了解，彰顯中國(guó)政府責(zé)任及中醫(yī)藥責(zé)任，經(jīng)中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)國(guó)際交流與合作分會(huì)組織協(xié)調(diào)，對(duì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局突發(fā)公共事件中醫(yī)藥應(yīng)急委員會(huì)委員、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)國(guó)際交流與合作分會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、溫病學(xué)泰斗劉景源教授進(jìn)行了采訪。

　　記者：從中醫(yī)的角度對(duì)冠狀病毒怎么看？

　　劉景源：中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)理論體系不一樣，西醫(yī)是從病原微生物的角度，比如說(shuō)，細(xì)菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體、原蟲(chóng)等等，這都是病源微生物，冠狀病毒屬于病毒里面的一種，所以西醫(yī)認(rèn)為這次的肺炎是冠狀病毒導(dǎo)致的。中醫(yī)不是這個(gè)概念，中醫(yī)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)是從自然界氣候的變化來(lái)分析，因?yàn)橐荒晁募練夂虿灰粯樱宰匀唤绱嬖谥L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這六氣，這是正常的氣候特點(diǎn)，人生活在自然界中，適應(yīng)這種氣候，不會(huì)導(dǎo)致病變，這叫六氣，是自然界正常的氣候變化。但是如果氣候的變化超過(guò)了正常的限度，人體不能耐受了，忍耐不了了，就導(dǎo)致了疾病，這就叫六淫。六淫就是不正常的大，這種氣候特點(diǎn)超出了正常的范圍，就會(huì)導(dǎo)致疾病。除了風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之外，還有溫毒和疫癘邪氣。這個(gè)溫毒和疫癘邪氣本身不標(biāo)志病變的性質(zhì)，是強(qiáng)調(diào)它的傳染性。比如說(shuō)這次的冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎，我們中醫(yī)就把它認(rèn)為是疫癘，疫癘是指它的強(qiáng)烈傳染性。人們認(rèn)為所有的傳染病都叫做溫疫，這個(gè)概念有點(diǎn)偏頗。為什么呢？有的疫癘它導(dǎo)致的病變是寒性的，有的導(dǎo)致的病變是熱性的。臨床表現(xiàn)有的表現(xiàn)為寒，有的表現(xiàn)為熱。就是說(shuō)，有的病人他初起特別怕冷，同時(shí)又發(fā)熱，以怕冷為主，發(fā)熱不如怕冷明顯，這叫惡寒重發(fā)熱輕，這種我們中醫(yī)把它叫做外感寒邪，如果傳染性非常強(qiáng)，古代就管它叫寒疫，古代也有寒疫這個(gè)名稱。如果病人表現(xiàn)為以發(fā)熱為主，發(fā)熱重惡寒輕，如果傳染性很強(qiáng)，就把它叫做溫疫。從病因上說(shuō)叫外感風(fēng)熱，如果傳染性強(qiáng)了就叫做溫疫。所以說(shuō)，我們中醫(yī)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)，不都是現(xiàn)在人們說(shuō)的溫疫，有瘟疫也有寒疫。

　　至于說(shuō)這次的冠狀病毒所導(dǎo)致的肺炎是寒疫還是溫疫，那就要根據(jù)具體病人來(lái)分析。因?yàn)槲覜](méi)有到臨床第一線，沒(méi)有觀察，沒(méi)有發(fā)言權(quán)，我只能說(shuō)它現(xiàn)在傳染性非常強(qiáng)，它是疫癘邪氣導(dǎo)致的病變。至于屬于寒疫還是溫疫，那應(yīng)該在臨床上去觀察。

　　我覺(jué)得冠狀病毒從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，對(duì)病變的致病微生物認(rèn)定很準(zhǔn)確。從我們中醫(yī)角度來(lái)講，統(tǒng)稱都是疫癘邪氣造成的。具體是寒是熱，我們要到臨床上去觀察，辨證論治。我的看法對(duì)不對(duì)請(qǐng)同道們指正。

　　記者：在中醫(yī)歷史上此類病如何治療？

　　劉景源：在中醫(yī)歷史上傳染病發(fā)病率相當(dāng)高，尤其在中華人民共和國(guó)建國(guó)之前，在舊社會(huì)，這些傳染病因?yàn)楫?dāng)時(shí)的防護(hù)措施不及時(shí)，人們的生活條件不好，發(fā)病率非常高。據(jù)文獻(xiàn)記載，明、清兩代平均每四年發(fā)生一場(chǎng)疫癘，發(fā)病率相當(dāng)高，而且死亡率也相當(dāng)高。當(dāng)時(shí)的防護(hù)措施和治療措施都跟不上，所以在歷史上這類疾病很多。中醫(yī)在治病的過(guò)程中，不斷在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每一次發(fā)生的傳染病類型都不一樣，它有變異，今年新發(fā)的、突發(fā)的傳染病來(lái)了，在臨床中，醫(yī)生就在不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，而且是在大量死人的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。也就是說(shuō)傳染病它不僅僅是傳染病人，不只是在病人之間傳播，醫(yī)生也是人呀，也同樣被傳染。所以，每一次傳染病來(lái)襲，都伴隨著病人的死亡和醫(yī)生的死亡，可以說(shuō)，我們中醫(yī)的外感病學(xué)說(shuō)，是建立在大量死人的基礎(chǔ)上，從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。每一次疫癘都有一次新的總結(jié)。

　　每次疫力雖然不一樣，但是它都有共同點(diǎn)。都是傳染病嘛，它一般來(lái)說(shuō)都有發(fā)熱，另外呢有些病狀也相似。所以古代的醫(yī)學(xué)家們對(duì)它加以總結(jié)，最后經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期，起碼是在一兩千年的歷程中，把它總結(jié)出一套成熟的經(jīng)驗(yàn)，到了清朝的中后期形成了溫病學(xué)派。1800多年前，張仲景的《傷寒論》問(wèn)世，那是中醫(yī)學(xué)的一大突破，溫病學(xué)派的形成又是一大突破。所以，中醫(yī)對(duì)外感病的認(rèn)識(shí)，從《傷寒論》發(fā)端到溫病學(xué)派的形成，兩個(gè)學(xué)派加在一起，對(duì)外感病的認(rèn)識(shí)包括疫癘，已經(jīng)非常的深刻，非常的全面了。

　　怎么治？葉天士總結(jié)出了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證證，吳鞠通總結(jié)了三焦辨證，這兩位都是清代著名的醫(yī)學(xué)家，他們總結(jié)的這兩套辨證體系對(duì)臨床指導(dǎo)意義都很大。它不是針對(duì)哪一種病，對(duì)所有的外感病都有指導(dǎo)意義。寒疫應(yīng)該按照傷寒論方法治療，溫疫應(yīng)該按照溫病的方法治療。六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證對(duì)臨床有廣泛的指導(dǎo)意義，今天我們還在用，療效非常好，而且沒(méi)有抗藥性。因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)不僅是治病而且是治人，不管是什么病，和人的體質(zhì)關(guān)系非常密切，所以不同的人，不同的年齡，不同的體質(zhì)，我們用藥也不完全一樣，同一種病治療也不完全一樣，所以不存在抗藥性的問(wèn)題。中醫(yī)的治療講究辨證論治，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)進(jìn)行具體的治療。但是它也有普適性，因?yàn)閭魅静《际穷愃频?，所以總的原則是一樣的，根據(jù)不同的病人用藥又不完全一樣。這個(gè)是我們從歷史上也好，到今天也好，對(duì)這類疾病的治療。

　　按照六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證具體的進(jìn)行治療。因?yàn)闇匾弑旧?，有的病人夾濕，有的病人不夾濕，所以有的是暑燥疫，那就是純屬熱病，有的就夾有濕邪，那就是濕熱病，也不一樣。根據(jù)具體病人、具體病種，辨證論治。這是我們治療的大方向，大的原則。

　　記者：現(xiàn)階段從中醫(yī)角度看如何預(yù)防？有何經(jīng)方、驗(yàn)方可以應(yīng)用？

　　劉景源：對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，這幾天我也一直在網(wǎng)上看。很多專家都發(fā)表了自己的看法，也拿出了預(yù)防的方案，我覺(jué)得見(jiàn)仁見(jiàn)智，都有可取之處?？偟膩?lái)說(shuō)，我們中醫(yī)的預(yù)防方法和西醫(yī)很多地方是相同的。比如說(shuō)空氣流通、不到人群密集之處、對(duì)病人采取隔離、經(jīng)常喝溫水、戴口罩、見(jiàn)面別握手。我們古代中國(guó)人見(jiàn)面是作揖，尤其是現(xiàn)在是春節(jié)了，見(jiàn)面作揖不握手，這是非常科學(xué)的，避免互相的傳染。這個(gè)中醫(yī)和西醫(yī)沒(méi)有太大的區(qū)別。從藥物防治的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講古代有很多防治經(jīng)驗(yàn)。比如晉代葛洪的《肘后備急方》，唐代孫思邈的《千金要方》，唐代王燾的《外臺(tái)秘要》都有一些措施，比如制成藥物，通過(guò)燒煙熏進(jìn)行預(yù)防。具體來(lái)說(shuō)，我自己認(rèn)為關(guān)鍵是人體免疫力的強(qiáng)弱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講的很清楚：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。人的免疫力強(qiáng)，抗病能力強(qiáng)，一般不會(huì)得病?！靶爸鶞?，氣氣必虛”。體質(zhì)虛的人就容易得病。從增強(qiáng)免疫力的角度，簡(jiǎn)單用一些防治的藥物，比如玉屏風(fēng)散，只有三味藥，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)這三味藥。它能夠固表，什么叫“固表”呢，增強(qiáng)人體體表對(duì)自然界致病因素的抵抗能力，增強(qiáng)免疫力。黃芪、白術(shù)、防風(fēng)這三味藥藥性偏燥，所以也都不是所有人都合適。有的人，比如陰虛的人就不太合適，可以配合著生脈散，現(xiàn)代成藥有生脈飲。生脈散是人參或者黨參、麥冬、五味子，這里面就有養(yǎng)陰生津的藥物，這兩個(gè)方配合起來(lái)玉屏風(fēng)散、生脈散一共是六味藥，既能補(bǔ)氣固表，又能養(yǎng)陰生津。對(duì)于增強(qiáng)免疫力，非常有好處。但是它對(duì)外界的邪氣作用不強(qiáng)。主要是增強(qiáng)人體的免疫力。疾病已經(jīng)開(kāi)始流行了，必須芳香辟穢。清代喻嘉言，有個(gè)說(shuō)法，在疫病在沒(méi)有發(fā)病之前，先飲芳香正氣藥，采取預(yù)防措施。藿香、銀花、蘇葉、白芷，這些藥物都有辟穢作用。所以我建議用玉屏風(fēng)散、生脈散，這兩個(gè)方合起來(lái)一共有6味藥，再加上藿香、銀花、蘇葉，一共是9味藥，既能夠增強(qiáng)免疫力，又能夠辟穢解毒。同時(shí)如果有濕的話，還能去濕，芳香，能夠化濕濁。如果用成藥的話，玉屏風(fēng)散有顆粒劑，6克一袋可以沖服，生脈飲有口服液，一袋玉屏風(fēng)散和一支生脈飲，再配上藿香、銀花、蘇葉，各5克開(kāi)水沖，送服玉屏風(fēng)散、生脈飲和貞芪扶正膠囊就可以了。藥物量不要太大，也不要太偏，這樣能夠保持即不傷陰，又不傷陽(yáng)，能夠增強(qiáng)人體的免疫力，同時(shí)能夠辟穢解毒。應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，這是預(yù)防的方法，不是治療用藥。我個(gè)人的看法，給大家作為參考。

　　記者：接下來(lái)最后一個(gè)問(wèn)題是治療期間中醫(yī)如何介入？

　　劉景源：這個(gè)問(wèn)題您提的非常好，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)在我們祖國(guó)有幾千年的歷史，是我們的前人在大量死人的基礎(chǔ)上，在臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在我們中國(guó)古代沒(méi)有西醫(yī)的時(shí)候，不是也照樣治病嗎？中華民族之所以能夠有14億人口，誰(shuí)起的作用，應(yīng)該說(shuō)在醫(yī)療保健方面，中醫(yī)的作用是非常重要的。如何介入，中醫(yī)怎么介入？我覺(jué)得應(yīng)該給中醫(yī)提供一個(gè)平臺(tái)，讓中醫(yī)深入到第一線。到第一線干什么？從始至終全過(guò)程地觀察，光看一階段不行。中醫(yī)講辨證論治，因?yàn)檫@個(gè)證候它是疾病發(fā)展過(guò)程中的某一個(gè)階段所出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的歸納，它不是全過(guò)程，所以我們應(yīng)該從入院開(kāi)始一直到病人痊愈，全過(guò)程觀察，大量地觀察病例之后，再總結(jié)出治療方案來(lái)，這樣才有指導(dǎo)意義。所以我覺(jué)得，提供機(jī)會(huì)，搭建平臺(tái)，深入第一線全過(guò)程觀察，然后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，拿出方案。其中特別是和西醫(yī)配合起來(lái)，比如說(shuō)，高熱的病人，由于長(zhǎng)期高熱的消耗體液，可能導(dǎo)致電解質(zhì)不平衡了，中醫(yī)就是說(shuō)傷陰了，如果采取西醫(yī)的方法，適當(dāng)?shù)亟o一點(diǎn)液體，支持療法也是必要的。中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，我覺(jué)得療效會(huì)更好。治療以中醫(yī)藥治療為主，拿西醫(yī)的支持療法作為輔助手段。這是我從中醫(yī)角度說(shuō)，用中西結(jié)合。當(dāng)然，西醫(yī)有西醫(yī)的治療方法，在臨床上大家八仙過(guò)海，各顯神通?？偠灾瑸槿嗣穹?wù)，為患者服務(wù)。

　　共同努力，把這場(chǎng)疫情撲滅，是我們最終的目的。