血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑即ARB（沙坦）類藥物是臨床上最常用的5大類降壓藥之一，臨床常見(jiàn)的沙坦類藥物包括纈沙坦、氯沙坦鉀、替米沙坦、厄貝沙坦等等。今天界小藥就來(lái)和大家說(shuō)說(shuō)這四種藥的特點(diǎn)、用法用量及不良反應(yīng)的區(qū)別。

1、藥物代謝的區(qū)別

沙坦類藥物依據(jù)結(jié)構(gòu)類型可進(jìn)一步分為三種類型：

聯(lián)苯四氮唑類，此類藥物結(jié)構(gòu)中均含鈣，聯(lián)苯四氮唑的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，主要包括氯沙坦鉀、厄貝沙坦等；

非聯(lián)苯四氮唑類藥物，此類藥物的結(jié)構(gòu)還有雜環(huán)的結(jié)構(gòu)特征，藥物主要包括替米沙坦；

非雜環(huán)類藥物，此類藥物的結(jié)構(gòu)較多，并沒(méi)有雜環(huán)結(jié)構(gòu)。比如纈沙坦。

四種沙坦類藥物結(jié)構(gòu)的不同，其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)也有所不同。
表1 四種藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

2、適應(yīng)癥的區(qū)別

?四種藥物的適應(yīng)癥有所不同，表2只列舉了國(guó)家食藥監(jiān)局（NMPA）批準(zhǔn)的適應(yīng)癥，另外還有美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）批準(zhǔn)的適應(yīng)癥以及其他臨床應(yīng)用參考，比如：

厄貝沙坦可以用于減慢兒童馬方綜合征患者的主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑擴(kuò)張速度；

氯沙坦鉀可以用于預(yù)防高血壓伴左心室肥厚患者發(fā)生腦卒中，還兼有降尿酸作用，并可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此也是高血壓伴高尿酸血癥的治療首選。

纈沙坦、坎地沙坦、氯沙坦能降低慢性心力衰竭患者的住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，慢性心力衰竭患者首選這三種藥物降壓。

?表2 四種藥物的適應(yīng)癥

3、用藥劑量的區(qū)別

沙坦類藥物一般是口服給藥發(fā)揮作用，其用藥劑量、特殊人群劑量調(diào)整具有一定的區(qū)別。
01 用藥劑量
表3 四種藥物給藥劑量及給藥頻率

02 特殊人群用藥
表4 四種藥物特殊人群用量及注意事項(xiàng)

4、藥物不良反應(yīng)的區(qū)別

?眾所周知，如何藥物都有“兩面性”，治療作用和副作用。沙坦類藥物在降壓的同時(shí)不可避免會(huì)產(chǎn)生一些副作用，界小藥在表5列舉了四種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和累及器官。?表5 四種沙坦類藥物不良反應(yīng)累及器官