鄧鐵濤提出心血管疾病多為本虛標(biāo)實(shí)之證,且多與五臟氣機(jī)失調(diào)、虛損相關(guān),故認(rèn)為扶正固
鄧鐵濤提出心血管疾病多為本虛標(biāo)實(shí)之證,且多與五臟氣機(jī)失調(diào)、虛損相關(guān),故認(rèn)為扶正固本顧護(hù)五臟之氣尤為重要。在遣方中巧用五爪龍、太子參、桂枝、附子、細(xì)辛等補(bǔ)氣溫陽類藥物調(diào)節(jié)氣機(jī)從而提高補(bǔ)氣療效且不過于燥熱,避免“壯火食氣”,體現(xiàn)了“少火生氣”之意。 ?胸痹心痛(冠心?。??營衛(wèi)之氣的盛衰依賴于后天之本,即脾胃之氣的強(qiáng)弱。冠心病為“脾土虛弱,木不生火,營衛(wèi)不足”所致。故在本病的治療上,強(qiáng)調(diào)以補(bǔ)氣為要,方用鄧氏溫膽湯加減。 ?黃芪為該方之要藥,但部分患者虛不受補(bǔ),為避免久用黃芪而致“壯火食氣”,鄧?yán)蠋熒朴梦遄埮浜瞎鹬Υ纥S芪,認(rèn)為二者相配益氣補(bǔ)虛功同黃芪卻不溫不燥、補(bǔ)而不峻,正合“少火生氣”之意;并佐以白芍柔肝養(yǎng)肝,助木升火。全方溫土以助營衛(wèi),益氣以充君火。 ?心衰病(慢性心力衰竭) ?心氣不足為心衰病主要病機(jī),方用人參四逆湯加減,其中附子為補(bǔ)氣溫陽之要藥。研究表明,張仲景應(yīng)用附子的劑量并不大,常用量附子1枚合約6.9g,大者1枚亦約10g,多不超過13. 8g。 使用附子應(yīng)效法張仲景“微升少火”之意,小劑量(3~5g)使用,扶植少火,并佐以炙甘草既可解毒又可增加補(bǔ)氣效力。陰得陽生,陽得陰助,陰平陽秘。 ?眩暈(老年性高血壓) ?老年性高血壓多為單純收縮期高血壓,正如《丹溪心法》所云“無虛不作?!薄@夏耆撕筇熘咎撊?,脾土無以灌溉五臟之氣,氣虛為主要病機(jī),方擬赭決七味湯加減。 ?其中黃芪為君藥,意在補(bǔ)益脾氣,調(diào)和陰陽。臨床根據(jù)患者實(shí)際情況,在黃芪運(yùn)用較大劑量而仍需加量時(shí)可選用五爪龍代替部分黃芪,同時(shí)配合使用麥冬、石斛等養(yǎng)陰之品制黃芪溫燥之性,取“少火生氣,壯火食氣”之意。 ?心悸(病竇綜合征) ?病竇綜合征歸屬中醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”范疇。因脈為心之府,也有醫(yī)家因其脈以“遲、澀、結(jié)、代”為特點(diǎn),將其歸屬為“脈結(jié)代”“遲脈證”進(jìn)行論治。不論是《傷寒明理論》中的“其氣虛者,由陽氣虛弱,心下空虛,內(nèi)動(dòng)而為悸”,還是《瀕湖脈學(xué)》提出的“遲而無力定虛寒,代脈都因元?dú)馓?,結(jié)脈皆因氣血凝”,均不難看出氣虛而致陰寒內(nèi)生為病竇綜合征主要病機(jī)。