L老爺子是在2021年秋天，就開始感到左側(cè)肋下隱隱不適，但是一直未重視。直到過年前后反復(fù)感冒，遷延不愈，引發(fā)了左肋下疼痛加重、痰多。

入院檢查后，才發(fā)現(xiàn)原來是引發(fā)了肺部感染。來診時(shí)西醫(yī)診斷為間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)節(jié)、阻塞性肺不張，同時(shí)伴隨著心衰3級(jí)。

問診時(shí)癥見：

1. 左側(cè)腋下處肋骨內(nèi)疼痛，用抗生素后癥狀可緩解；

2. 昨日起出現(xiàn)游走性疼痛，從腋下到左側(cè)前胸，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕，以酸痛為主，程度不劇烈；

3. 目前咳、喘不明顯，吸氣略有困難，有少量白色泡沫痰；

4. 目前無心慌、心悸、心痛、胸悶等，昨日起躺平睡覺亦不喘，但活動(dòng)后易喘息；

5. 食欲可，食量少，飲水正常；

6. 二便無明顯不適，沒有疼痛的情況下睡眠尚可。

考慮到老爺子目前肺炎的情況已得到控制，最不適的是疼痛癥狀，初診我以“疼痛位移不定_游走性疼痛”為主癥，為患者選方如下，在解表和解少陽的同時(shí)，兼顧脾胃。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

鼻孔發(fā)燒？

一診過后，L老爺子的游移性疼痛就已消失，表現(xiàn)出口干不想喝水、咽干、鼻孔內(nèi)發(fā)燒的情況，出現(xiàn)白色黏痰，有泡沫。吃肉、輸液都會(huì)出現(xiàn)加重鼻孔熱這個(gè)問題。

考慮到L老爺子上焦仍有郁熱，二診時(shí)我以“呼氣熱”為主癥，為老爺子選方如下：

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服藥兩診后，L老爺子鼻孔發(fā)熱的情況得到有效的控制，疼痛、氣短、睡眠、胃口都得到了改善。但是老爺子著實(shí)是一個(gè)瀟灑的人，癥狀改善了就不肯吃藥了，徒留孩子天天圍在身邊勸，干著急。

吃藥不鞏固？

重頭再來事小，反復(fù)后加重事大！

將近一個(gè)月后，L老爺子終于肯賞臉，愿意再吃一吃湯藥了。此時(shí)他疼痛的情況尚且穩(wěn)定，但是食欲下降、厭惡油膩，鼻孔發(fā)熱加重，晨起血痰，時(shí)常干咳。

很顯然，L老爺子肺燥的情況不僅反復(fù)，甚至有所加重，以至于熱入血絡(luò)、破血妄行。這一次，我以“痰中帶血”為主癥，為患者選方如下：

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這一診服藥過后，老爺子咳嗽和血痰明顯減輕，痰量減少，前胸?zé)o疼痛。睡眠很好，夜尿減少。厭油厭飯癥狀減輕，乏力改善。鼻孔燒灼感明顯緩解。

實(shí)在是可喜可賀，就在我把“浙貝”換成“川貝”，想一舉拿下血痰之際，突然傳來噩耗！

家屬反饋老爺子喝了新的湯藥后，突然血痰增多，甚至還便中帶血！

經(jīng)與家屬溝通后才得知，原來L老爺子外出活動(dòng)時(shí)吃了一次麻辣泡面?。?！

患者家屬無痔瘡問題，以往食用這款泡面時(shí)都莫名出現(xiàn)過一次便血。以L老爺子這樣陰虛火旺、肺腸津虧的情況，吃了又怎么可能平安無事呢？

我讓家屬稍安勿躁，囑咐患者繼續(xù)服藥，同時(shí)嚴(yán)格忌口，控制飲食。

在清淡飲食下，血痰果然一天比一天好了起來。

但是損傷到底是已經(jīng)造成，想要彌補(bǔ)，就只能付出更多的精力了。

寫在最后

想以此案例，勸誡廣大的患者朋友們：我們給到您的忌口意見，不單只是為了避免影響治療效果，更是想幫助您重新建立生活、飲食方面的習(xí)慣。

我們醫(yī)生給您的幫助是一時(shí)的，只有自己自律自助，避免不適宜自己體質(zhì)的生活方式，才能在恢復(fù)健康之后，常與健康相伴。如果患者一停藥就讓不良習(xí)慣舊態(tài)復(fù)萌，甚至變本加厲，那么結(jié)果只會(huì)讓自己的病情不斷加重。如此，醫(yī)生也只能從無可奈何變成無計(jì)可施。

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