每個(gè)人都很快談?wù)摗熬o”。小腿很緊；髖屈肌緊繃；低背很緊；肩膀和脖子很緊。的確，很多人都很緊繃和受限，但是那些過于靈活和過度機(jī)動(dòng)的人呢？真正的過度機(jī)動(dòng)性比人們想象的要少。 因此，過度活動(dòng)通常不是關(guān)節(jié)特異性的，而是全身都會(huì)經(jīng)歷的。

如何使用 BEIGHTON 評(píng)分

測試確定關(guān)節(jié)過度活動(dòng)

一項(xiàng)常用于確定關(guān)節(jié)過度活動(dòng)的測試是 9 點(diǎn) Beighton 測試。要執(zhí)行 Beighton 測試，請(qǐng)讓個(gè)人在適用的情況下在身體兩側(cè)執(zhí)行以下各項(xiàng)：

1. 無名指被動(dòng)伸展超過 90 度——通過的每一側(cè)得 1分

2. 拇指移動(dòng)到前臂內(nèi)側(cè)——每通過一側(cè)得 1 分

3. 肘關(guān)節(jié)過度伸展超過 10 度——每超過一側(cè)得 1 分

4. 膝關(guān)節(jié)過度伸展超過 10 度——通過的每一側(cè)給 1 分

5. 雙手平放在地板上，膝蓋伸直站立——1 分 (Alter, 2004)。

總可能得分為 9，臨床醫(yī)生將得分 0 評(píng)為嚴(yán)格；1-3正常；4-9 為韌帶松弛 (Bertram, 2005)。雖然 Beighton 測試并不完美，但 Bertram (2005) 在對(duì)許多人進(jìn)行關(guān)節(jié)松弛測試時(shí)推薦使用它，因?yàn)樗子谑褂们医忉屟杆佟?/p>

此外，4-9 分表示一個(gè)人更容易患關(guān)節(jié)過度活動(dòng)綜合癥(JHS)。

JHS 不僅僅由 Beighton 分?jǐn)?shù)決定。一個(gè)簡單的問卷也增加了有效性。蓋布斯卡等人。(2016) 建議包括 JHS 意識(shí)的布萊頓測試。如果執(zhí)行 Beighton 測試的參與者對(duì)以下問題也應(yīng)回答“是”，那么他們更有可能患有 JHS：

1. 你有過度運(yùn)動(dòng)嗎？

2. 您是否注意到自己的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加了？

游泳運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)過度活動(dòng)綜合癥

JHS 通常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛的癥狀，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加。關(guān)節(jié)活動(dòng)過度使參加某些運(yùn)動(dòng)的人比參加其他運(yùn)動(dòng)的人更容易受傷。2016)發(fā)現(xiàn)與賽艇運(yùn)動(dòng)員相比，關(guān)節(jié)過度活動(dòng)的游泳運(yùn)動(dòng)員更容易肩部和肘部受傷。具體來說，在過度活動(dòng)的游泳運(yùn)動(dòng)員中，近 80% 的損傷被歸類為“過度使用”。

此外，發(fā)現(xiàn)游泳運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)疼痛比賽艇運(yùn)動(dòng)員高三倍。作者提出的想法是，與賽艇的閉鏈性質(zhì)相比，游泳的開鏈性質(zhì)可能是受傷率增加的原因之一。抓住槳可以增加對(duì)整個(gè)手臂和肩膀的本體感受輸入，從而增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

抓握可以提高肩部的穩(wěn)定性，因?yàn)樗粌H可以激活前臂的肌肉，還可以激活二頭肌和三頭肌。建議肩部肌肉與前臂和手部的肌肉形成協(xié)同作用，以提高肩部在使用手部時(shí)的穩(wěn)定性。

保持肩膀“向后向下”

是個(gè)好主意嗎？

健身專業(yè)人士和臨床醫(yī)生都經(jīng)常告訴他們的客戶讓他們的肩膀“向后和向下”。雖然每個(gè)人都是善意的，但許多人不能放下他們的肩膀。

肩胛骨的理想位置是內(nèi)側(cè)邊界與脊柱平行，并且距脊柱約 2-3 英寸（圖 1：黑線）。然而，一種常見的補(bǔ)償方法是旋轉(zhuǎn)以使肩膀向下而不是向下壓（圖 1：紅線）。

這個(gè)位置不僅會(huì)減少肩峰下空間，導(dǎo)致肩部撞擊，而且改變的位置也會(huì)降低穩(wěn)定性。向下旋轉(zhuǎn)的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肩胛提肌和胸小肌過度活躍，同時(shí)抑制前鋸肌和肩袖肌肉。

因此，過度向下旋轉(zhuǎn)會(huì)降低肩袖發(fā)揮最佳功能的能力，增加肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)者受傷的機(jī)會(huì)。

圖1

評(píng)估

如果客戶在 Beighton 測試中至少獲得 4 分（滿分 9 分）并且對(duì) Brighton 問題的回答為“是”，則考慮以下計(jì)劃。

通過 BEIGHTON 測試的示例程序

針對(duì) JHS 或肩部不穩(wěn)患者的計(jì)劃重點(diǎn)是激活、穩(wěn)定和整合，這將在此處討論。但是，不應(yīng)忽視 SMR 和拉伸。

由于韌帶和肌腱與肌肉相比會(huì)經(jīng)歷過度運(yùn)動(dòng)，因此許多患有 JHS 和不穩(wěn)定的人與其他人一樣有肌肉緊繃感。將泡沫滾軸集中在肩部功能障礙的典型區(qū)域，例如胸椎、背闊肌和胸肌。

對(duì)于拉伸，個(gè)人通常會(huì)通過僅穿過松弛的韌帶而不是拉伸肌肉來補(bǔ)償?？赡苄枰恍┹o助拉伸，但可能需要避免單獨(dú)進(jìn)行一般拉伸，因?yàn)閭€(gè)人將不知道他們是否正在穿過已經(jīng)有太多運(yùn)動(dòng)的區(qū)域或需要運(yùn)動(dòng)的肌肉。

激活/穩(wěn)定

對(duì)于不穩(wěn)定或過度活動(dòng)的人來說，激活和穩(wěn)定變得越來越重要。然而，穩(wěn)定的方法類似于任何從事矯正肩部計(jì)劃的客戶。肩部的穩(wěn)定性始于肩胛骨的穩(wěn)定性。如果客戶表現(xiàn)出更多的肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)，而不是肩胛骨真正滑下胸腔，則應(yīng)強(qiáng)調(diào)教導(dǎo)適當(dāng)?shù)南聣?。此外，必須教授最佳的收縮和伸展。

• 單臂壓低（監(jiān)視肩胛骨的位置以防止向下旋轉(zhuǎn)）：12 次重復(fù) 5 秒等距保持，在另一側(cè)重復(fù)（如果需要）

• 
  

為了伸展，肩膀被拉離中線（而不是向脊柱縮回或擠壓）。

肩袖也很重要，因?yàn)檫@些肌肉提供額外的穩(wěn)定性以彌補(bǔ)關(guān)節(jié)完整性的不足。在關(guān)節(jié)過度活動(dòng)的客戶中利用肩袖激活的兩種方法是壓縮和牽引。

• 仰臥分散注意力/肩部包裹：當(dāng)伙伴拉起時(shí)穩(wěn)定肩部。肩部應(yīng)保持收縮并適當(dāng)下壓：12 次等距保持 2 秒，在另一側(cè)重復(fù)（如果需要）

• 帶手臂提升的靜態(tài)俯臥撐：盡可能高地抬起手臂，同時(shí)保持肩部穩(wěn)定性。交替進(jìn)行 16-20 次

• 
  

我們經(jīng)常被忽視的技術(shù)是擾動(dòng)訓(xùn)練。擾動(dòng)是指穩(wěn)定的東西失去平衡，然后必須回到穩(wěn)定狀態(tài)。有許多不同的高效擾動(dòng)訓(xùn)練方法，例如產(chǎn)生波浪動(dòng)作以增加穩(wěn)定性要求的 Body Blade。

但是，如果沒有像 Body Blade 這樣的工具，那么簡單的阻力帶或管子就足夠了。在這里，運(yùn)動(dòng)可以是主動(dòng)的或被動(dòng)的。單獨(dú)工作時(shí)，可以錨定管子，客戶可以主動(dòng)進(jìn)行小而有力的動(dòng)作。與健身專家一起工作時(shí)，客戶可以嘗試保持“穩(wěn)定的姿勢(shì)”，而健身專家會(huì)通過誘發(fā)小而劇烈的運(yùn)動(dòng)來擾亂系統(tǒng)。

• 擾動(dòng)式平板支撐：每側(cè) 60-90 秒

肩部矯正計(jì)劃的整合技術(shù)

通過專注于劃船、過頂推舉和推舉運(yùn)動(dòng)，整合技術(shù)可以像肩部矯正計(jì)劃一樣。但是，通過分散注意力、壓縮和抓握來強(qiáng)調(diào)本文中的一些概念。為了分散注意力，可以在組合中添加一組高質(zhì)量的硬拉。

具有良好形式的硬拉將需要顯著的肩部穩(wěn)定性和背闊肌激活以壓低肩胛骨。對(duì)于壓縮，熊爬將致力于保持穩(wěn)定的伸展位置，從而增強(qiáng)肩帶的完整性。

要整合握力，請(qǐng)使用自下而上的壺鈴?fù)婆e。壺鈴不需要很重，但客戶可以保持良好的姿勢(shì)，重點(diǎn)是緊握壺鈴以增強(qiáng)肩袖的激活和穩(wěn)定性。

• 硬拉：重復(fù) 12-15 次，強(qiáng)調(diào)肩部穩(wěn)定性

• 熊爬：12-15 次重復(fù)（步驟），重點(diǎn)是肩帶的穩(wěn)定性和對(duì)齊

• 自下而上的壺鈴?fù)婆e：12-15 次，強(qiáng)調(diào)抓地力和肩部穩(wěn)定性

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參考

M. 改變 (2004)。靈活性科學(xué)（第 3 版）。伊利諾伊州香檳市：人體動(dòng)力學(xué)。

Bertram, S. (2005)。運(yùn)動(dòng)過度綜合征：物理治療師的識(shí)別和管理。婦女健康物理治療雜志，29 (3), 72。

Gebska, M.、Weber-Nowakowska, K.、Oklejak, M.、Bockowski, R.、Zyzniewski, J. 和 Zyzniewski-Banaszak, E.（2016 年）。多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過度及其對(duì)賽艇運(yùn)動(dòng)員和游泳運(yùn)動(dòng)員的影響：初步報(bào)告。運(yùn)動(dòng)科學(xué)趨勢(shì)，3 (23)，141-145。

Roberts, LV、Stinear, CM、Lewis, GN 和 Byblow, WD (2008)。人體肩部本體脊髓輸入的任務(wù)相關(guān)調(diào)制。神經(jīng)生理學(xué)雜志，100，2109-2114。