第二章、中國中醫(yī)書院發(fā)展策略

如今中醫(yī)的發(fā)展迎來了最好的時機，國家大力扶持、發(fā)展中醫(yī)藥，群眾對中醫(yī)的認可度越來越高，全社會對中醫(yī)人才的需求急劇增長，當此時機，中醫(yī)書院若能立足中醫(yī)成才規(guī)律，踏實發(fā)展中醫(yī)教育，積淀、儲備優(yōu)秀中醫(yī)人才，必將在我國未來中醫(yī)藥發(fā)展藍圖上占有一席之地。

那么，中醫(yī)書院應(yīng)該做什么樣的中醫(yī)教育？如何做中醫(yī)教育？

站在長遠發(fā)展的角度看，當下的中醫(yī)書院最應(yīng)該做的，應(yīng)該是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的純粹中醫(yī)教育。當前國內(nèi)中醫(yī)院校的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才產(chǎn)出率十分有限，隨著國家扶持、發(fā)展中醫(yī)藥政策力度的不斷提升，在可見的未來內(nèi)，我國的中醫(yī)藥發(fā)展將很快面臨優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才嚴重不足的局面，若中醫(yī)書院能盡早、盡快培養(yǎng)、積聚優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，在純粹的中醫(yī)教育上做出矚目的成績，必將很快成為中醫(yī)教育、臨床行業(yè)的領(lǐng)軍者，獲得國家的大力扶持，在手握稀缺人才這一核心競爭力的基礎(chǔ)上，獲得更加廣闊的發(fā)展前景，開拓更加廣闊的發(fā)展市場。中醫(yī)教育越純粹，便越有凝聚、積淀優(yōu)秀人才的能力，人才積淀的越多，便越有核心競爭力，越有行業(yè)話語權(quán)，將來方能開拓更多的領(lǐng)域，在更多的領(lǐng)域發(fā)展出根基更加穩(wěn)固、更加廣闊的藍圖。

下文從做純粹中醫(yī)教育的角度，從中醫(yī)書院由哪里來，如何做，到哪里去三個方面， 介紹對中醫(yī)書院教育師資、生源、運行模式、及未來發(fā)展布局的相關(guān)策略。

（一）中醫(yī)書院教育從哪里來

中醫(yī)書院教育首先要厘清從哪里來的問題，這包括中醫(yī)書院教育的師資力量從哪里來？中醫(yī)書院教育的生源從哪里來？

師者，所以傳道受業(yè)解惑也。中醫(yī)書院師資力量的選擇決定了書院教育所能達到的高度，是書院的立院之本。

擇師首先要考察師者的發(fā)心，看師者是否真正抱有一顆“傳道受業(yè)解惑”、毫無保留、傾囊相授的初心。只有抱有這顆初心的師者，才會教授出中醫(yī)的精髓，把中醫(yī)的真相展現(xiàn)在學(xué)生面前 ；才能教給學(xué)生去偽存真的能力，讓學(xué)生們在渾水中辨清真?zhèn)?，踏實進步 ；才能讓學(xué)生們感受到中醫(yī)作為一門治病救人之醫(yī)學(xué)的真實不虛，對中醫(yī)生起真實的信心。如果師者有這個發(fā)心，即使其是僅掌握了一技之長的民間中醫(yī)，亦可納入書院師資隊伍 ；如果師者沒有這個發(fā)心，即使其名聲甚著，水平高超，亦對書院師資隊伍的建設(shè)尚無根本性的推動作用。

其次，便要考察師者的中醫(yī)學(xué)識與臨床水平。書院不受體制約束，可以跳出職稱、年資、出身的條框，將學(xué)識、臨床水平作為衡量、考察、篩選優(yōu)秀師資的唯一標準?？疾鞄熣叩膶W(xué)識與臨床水平，首先需要有更高學(xué)識與臨床水平的師者坐鎮(zhèn)，否則極容易埋沒人才。正常情況下，醫(yī)者的學(xué)識與其臨床水平是正相關(guān)的，即其學(xué)識越高，臨床水平便應(yīng)越高，臨床水平越高，其學(xué)識亦應(yīng)越高。學(xué)識與臨床水平俱高是真正的高學(xué)識、高臨床水平，表明其人能夠做到理論與實踐相統(tǒng)一，其所掌握的理論皆是能夠切實指導(dǎo)臨床的理論，其臨床實踐皆是可以被反復(fù)驗證、復(fù)制的真實療效。這樣的師者多多益善，且不應(yīng)受年齡、而一名師者若僅是理論研究較為深入，理論、文獻水平較高，但臨床療效爾爾，則可吸納來進行文獻研究、編寫、以及相關(guān)教學(xué)等工作，但需注意的是中醫(yī)教育的話語權(quán)、指導(dǎo)權(quán)應(yīng)首先掌握在具有真正高水平臨床能力的人手中。

師者的聘任是整個藍圖的核心起始點，是重中之重，在師者的考察、遴選工作中，尤其是遴選掌握中醫(yī)教育話語權(quán)的核心骨干人才的過程中，書院的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)本著精益求精、寧缺毋濫的精神，篩選、積淀真正的高水平中醫(yī)人才，只以求真務(wù)實的態(tài)度吸引真正高水平的中醫(yī)人才進入師者隊伍，因為這是整個書院發(fā)展、中醫(yī)教育及未來更廣闊的藍圖的根本出發(fā)點，直接反映了書院的核心價值取向，若根基不牢，師資隊伍魚龍混雜， 則難以吸引、留住高水平人才，將來發(fā)展必大受掣肘，難以有更廣闊的發(fā)展前景，后續(xù)的一切布局、謀劃終將淪為空談。

在吸納高水平中醫(yī)人才、打造高水平中醫(yī)師資隊伍的基礎(chǔ)上，便要考慮生源的定位問題。如前所述，當前的中醫(yī)書院教育，應(yīng)該首先考慮培養(yǎng)合格中醫(yī)臨床人才的問題，而不是營利的問題。從這個目標出發(fā)，生源便很明確了，即能夠取得、或已取得中醫(yī)行醫(yī)資格

的人，皆可作為基本生源進行遴選。但這里有個基本問題，即書院如何吸引優(yōu)質(zhì)生源前來學(xué)習(xí)？這個問題首先與師資隊伍的建設(shè)有關(guān)，即若師資隊伍足夠優(yōu)秀，則具備了天然的吸引力，自然能夠吸引大量有志于中醫(yī)的學(xué)子前來。其次，與中醫(yī)書院的學(xué)生學(xué)成后到哪里去有直接關(guān)系，這部分內(nèi)容容下再述。書院生源的遴選標準可由嚴到易逐步放寬，即，前期試運行時，影響力、師資相對不足，此時應(yīng)著重打造高成材率的口碑，選錄生源應(yīng)以具有深厚的中醫(yī)情懷、立志做優(yōu)秀中醫(yī)、具有較為深厚的中醫(yī)經(jīng)典、臨床功底的高年級中醫(yī)學(xué)生為標準，擇優(yōu)篩選，并將被選錄者作為未來儲備師資力量進行重點培養(yǎng)。在前期培養(yǎng)、積淀一批高素質(zhì)中醫(yī)學(xué)子，將其作為后續(xù)規(guī)劃發(fā)展的骨干人才力量，以帶動書院的進一步建設(shè)發(fā)展。當書院的高成材率口碑形成、師資隊伍逐漸擴充、人才儲備逐漸充足時，可逐步降低遴選標準，以方便更多熱愛中醫(yī)的低年級學(xué)生進入書院學(xué)習(xí)，在中醫(yī)教育界打造更加廣泛的影響力。

（二）中醫(yī)書院教育如何做

中醫(yī)書院不同于院校教育，其應(yīng)更加自由、立體化，應(yīng)著眼于對中醫(yī)人才全方位的培養(yǎng)。所謂全方位，是指對于中醫(yī)學(xué)子心性、學(xué)識、臨床能力諸方面的綜合培養(yǎng)、指引。

中醫(yī)作為一門醫(yī)學(xué)，要求醫(yī)者對人體生命與疾病的規(guī)律進行客觀、真實的觀察，這要 求醫(yī)者首先具有敏銳的洞察力、靈敏的感覺、沉穩(wěn)安靜的性格，若醫(yī)者易心浮氣躁、胡思亂想，頭腦用事，則感覺不敏，必然不能客觀、真實地觀察、捕捉到疾病的真相，不能做出準確的診斷，如此便罔談臨床療效了。并且，只有保持沉穩(wěn)安靜的性格，才能踏踏實實地博極醫(yī)源，精勤不倦，在醫(yī)海中精益求精，不斷探索進步 ；只有保持恬惔虛無的心境， 才能體會到經(jīng)典中的真意，才能與古人交心，明悟古人的教誨。因此，若要培養(yǎng)合格的中醫(yī)臨床人才，首先要培養(yǎng)學(xué)生的心性，讓學(xué)生掌握沉心靜氣的能力，才能進行下一步的理論與診斷和各種臨床技法的學(xué)習(xí)。這需要在真正修養(yǎng)高深的師者帶領(lǐng)下，做勤讀傳統(tǒng)文化經(jīng)典，體驗圣人之學(xué)的功課。不必非得是中醫(yī)方面的師者，在傳統(tǒng)文化方面有高深修證的師者便是上佳。做體驗圣人之學(xué)的功課以改變心性、掌握沉穩(wěn)安靜的能力是中醫(yī)書院教育的入門之學(xué)，修好這一入門之學(xué)，便有了客觀真實地觀察疾病真相的基本條件，有了體驗到經(jīng)典與先賢之道的基本能力，便使得任何心性、資質(zhì)的學(xué)子皆有成為優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的可能。

在良好心性的基礎(chǔ)上，便可跟隨真正的高水平中醫(yī)讀經(jīng)典、做臨床，學(xué)習(xí)理論與臨床技能。這個過程中自然免不了要走中醫(yī)自古以來的“師徒傳承”之路，但在“師徒制”之下，書院應(yīng)倡導(dǎo)一種自由、活潑的研討氛圍。真正的尊師應(yīng)是師者展現(xiàn)出其高深的理論水平、高超的臨床療效、高級的人格魅力，讓學(xué)生發(fā)自心底的尊重、敬仰，而不是以既有的師徒之名限制學(xué)生的質(zhì)疑、反駁。不要因為有師徒制便只提“尊師重道”之名，而要以真正的

師者風(fēng)范引導(dǎo)學(xué)生行“尊師重道”之實。并且，書院應(yīng)避免因“師徒制”而產(chǎn)生門派林立、山頭紛起，應(yīng)打破“師徒制”所帶來的拉幫結(jié)派的弊端，打破“師徒”的藩籬，讓學(xué)生們可以自由跟隨自己心儀的老師學(xué)習(xí)，讓老師們可以自由教授自己心儀的學(xué)生，可以有學(xué)說之爭，但應(yīng)無門派之見，老師與老師們、學(xué)生與學(xué)生們、老師與學(xué)生們皆能平等交流、互相學(xué)習(xí)，是書院應(yīng)該打造的氛圍。

中醫(yī)是一門有極強的中國傳統(tǒng)文化屬性的學(xué)科，而中國古代向來便有“文無第一”的說法，“文人相輕”是自古以來的通病，中醫(yī)古代及當代的醫(yī)家亦不能避免。這就要求書院的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者不能以領(lǐng)導(dǎo)自居，不能搞一言堂，要有禮賢下士的風(fēng)范，要有較寬廣的胸懷、較大的包容性，有能力調(diào)和師者隊伍中的各種矛盾，有心胸吸納、包容各種性格的人才，如此才能確保書院的師者隊伍有凝聚力，能夠團結(jié)更多的高水平中醫(yī)人才，打造更加優(yōu)質(zhì)的師資隊伍，輸出更加優(yōu)質(zhì)、更具包容性的中醫(yī)教育。

附 ：中醫(yī)書院課程設(shè)置、班級架構(gòu)、畢業(yè)標準

中醫(yī)書院應(yīng)打造以中醫(yī)課程為主體、以傳統(tǒng)文化課程為必要輔助的課程體系。中醫(yī)課程方面，可分為系統(tǒng)中醫(yī)課程與普識類中醫(yī)課程。系統(tǒng)中醫(yī)課程是書院的主要課程體系， 以授課教師為課程責任主體，整個課程內(nèi)容、架構(gòu)由該教師自主設(shè)計，學(xué)生應(yīng)跟隨該教師， 完成課程理論與實踐內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過程。系統(tǒng)中醫(yī)課程應(yīng)開設(shè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實踐，和李東垣、朱丹溪、張景岳、葉天士等后世名醫(yī)著作、學(xué)術(shù)思想的單門或多門系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)、臨床實踐，也可以開設(shè)授課教師學(xué)術(shù)體系的系統(tǒng)學(xué)習(xí)實踐課程。不拘內(nèi)容多少，不拘時間長短，以教師系統(tǒng)教授、學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握為原則，以能夠通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)進行臨床診療、取得合格、穩(wěn)定的療效為目標。后世醫(yī)家與授課教師學(xué)術(shù)體系類系統(tǒng)中醫(yī)課程應(yīng)逐門深入學(xué)習(xí)，普通學(xué)生在完成上一門課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)后方可進行下一門課程的學(xué)習(xí)，若學(xué)生想進行多門課程的同時學(xué)習(xí)，則必須首先取得合格、穩(wěn)定的療效，通過臨床考核后方可獲得自主選擇權(quán)。普識類中醫(yī)課程是書院發(fā)展后期，生源多樣化之后開設(shè)的課程，主要面對低年級中醫(yī)學(xué)生與部分社會中醫(yī)愛好者、中醫(yī)周邊行業(yè)（如養(yǎng)生保健類行業(yè)）從業(yè)者。中醫(yī)書院應(yīng)組織優(yōu)秀師資編寫普識類中醫(yī)課程教材，探索優(yōu)化、改革現(xiàn)行院校中醫(yī)教材內(nèi)容的書院創(chuàng)新方案。

傳統(tǒng)文化課程方面，書院應(yīng)聘請有實修實證的儒釋道文化名家、實戰(zhàn)水平較高的傳統(tǒng)武術(shù)名家、藝術(shù)水平較高的書法家、國畫家、音樂家、圍棋家等傳統(tǒng)文化領(lǐng)域名家。首先， 以儒釋道文化名家為課程負責人，開展傳統(tǒng)文化經(jīng)典書籍的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、修證，以此作為書院入門必修課程，和貫穿書院學(xué)習(xí)生涯始終的課程。其次，以武術(shù)、書法、國畫等名家為課程負責人，開展各項內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、實踐，以此作為書院日常選修課。上述課程的開設(shè)皆以涵養(yǎng)學(xué)生的心性，使學(xué)生恢復(fù)敏銳的洞察力、靈敏的感覺、靈動的思維、沉穩(wěn)安靜

的性格為唯一目標。

書院的班級架構(gòu)應(yīng)以小班為宜，方便建立理論授課時師生之間的有效、即時交流環(huán)境與臨床實踐的手把手帶教、即時指導(dǎo)。從授課形式來說，根據(jù)教師授課需要，不限固定地點授課，教室、診室、田野、山川皆可，賦予教師、學(xué)生自主選擇授課地點的權(quán)利。

從畢業(yè)要求來說，學(xué)生須至少完成四大經(jīng)典系統(tǒng)中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，并達到合格療效標準。畢業(yè)以臨床能力作為唯一考核標準，制定臨床水平考核方案，達標者可提前畢業(yè)，不達標者延期畢業(yè)。

（三）中醫(yī)書院教育到哪里去

中醫(yī)書院培養(yǎng)出的優(yōu)秀中醫(yī)人才應(yīng)該到哪里去？中醫(yī)書院教育在成功的基礎(chǔ)上應(yīng)如何進一步發(fā)展？打造更宏偉的藍圖？

中醫(yī)自古以來便以個體行醫(yī)為特色，高水平的中醫(yī)，如葉天士，在家設(shè)診堂，便可譽滿大江南北。因此，若要考驗中醫(yī)書院培養(yǎng)出的人才是否確為合格的中醫(yī)臨床人才，便應(yīng)首先將他們推上個體行醫(yī)的道路。

基于此，中醫(yī)書院可以打造自己的連鎖中醫(yī)診所平臺 ：以書院培養(yǎng)出的中醫(yī)人才為基準點，為其在合適的地方（家鄉(xiāng)為首選）建設(shè)中小型中醫(yī)診所（診所規(guī)模以 2-3 間診室為宜），由平臺統(tǒng)一負責診所的申辦、管理、運營，由平臺統(tǒng)一負責優(yōu)質(zhì)中藥飲片的日常調(diào)配， 由平臺統(tǒng)一負責坐診中醫(yī)師的嚴格選拔與職位聘辭、調(diào)度，由平臺建立中醫(yī)門診病例信息大數(shù)據(jù)庫與各門診病例信息錄入系統(tǒng)，全面采集所有門診病例信息，并進行數(shù)據(jù)處理。

此平臺的優(yōu)點是 ：小型中醫(yī)診所易申辦，前期投入資金少，適合中醫(yī)書院起步階段的穩(wěn)步發(fā)展 ；從試點起步，探索出運營規(guī)律后，可逐步展開，穩(wěn)扎穩(wěn)打，成功率高 ；根據(jù)所培養(yǎng)合格中醫(yī)人才的數(shù)量，規(guī)劃診所建設(shè)數(shù)量，隨著合格中醫(yī)人才數(shù)量的增加而逐步擴展建設(shè)數(shù)量，步步為營，合理利用人力、物力、財力，避免資源浪費 ；以合格中醫(yī)人才的家鄉(xiāng)為建設(shè)地點，根據(jù)合格中醫(yī)人才的籍貫情況，可以將診所靈活分布于全國各地，在三四線城市甚或普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)皆可建成，方便中醫(yī)人才依托家鄉(xiāng)人脈資源快速開展大量的臨床實踐、提高臨床水平 ；以平臺形式統(tǒng)籌各小型診所的布局、運營、調(diào)度，便于平臺背后的書院貫徹落實其中醫(yī)理念、影響力 ；能夠快速解決書院培養(yǎng)出的中醫(yī)人才的就業(yè)問題，并形成書院——連鎖診所平臺的人才互動回流機制，將在臨床一線取得優(yōu)異成績的人才吸納回書院體系從事教學(xué)、帶教工作，為診所平臺源源不斷地提供更多的優(yōu)秀中醫(yī)人才，助力書院—— 診所平臺的滾雪球式發(fā)展。

連鎖診所平臺不只局限于運營小型中醫(yī)診所，當平臺培養(yǎng)出的初代中醫(yī)人才在診所取得一定群眾基礎(chǔ)、達到較高臨床水平后，小型診所便可升級為臨床帶教實習(xí)點，進而培養(yǎng)出更多的臨床人才。當帶教實習(xí)點擁有了一定的人才儲備后，可以進一步升級為具有一定

規(guī)模的中醫(yī)門診，并通過進一步培養(yǎng)人才而在周邊地區(qū)輻射出更多的小型診所。如此既響應(yīng)了國家倡導(dǎo)分級診療、大力發(fā)展基層門診的政策，又可逐漸形成一張由無數(shù)中小型診所連鎖而成的醫(yī)療市場網(wǎng)，靈活高效地占據(jù)更多的中醫(yī)市場資源。當平臺培養(yǎng)、積淀的高水平中醫(yī)臨床人才達到一定數(shù)量后，還可進一步在各一、二線城市建設(shè)大型連鎖中醫(yī)館、乃至純中醫(yī)醫(yī)院，以與中、小型診所聯(lián)合形成多級中醫(yī)醫(yī)療體系，為更多層次人群提供高水平中醫(yī)診療，打造更加廣泛的行業(yè)影響力與話語權(quán)。如此，書院——診所平臺體系可以給中醫(yī)人才提供多層次的就業(yè)、發(fā)展機會、空間，書院培養(yǎng)出的中醫(yī)人才不僅可以直接走向臨床一線，還能通過個人的不懈努力、水平的不斷提升，而獲得更好的發(fā)展機遇、到達更高層次的發(fā)展平臺。

主編 ：趙鯤鵬

副主編 ：孫曉峰 宋文杰 王 超

協(xié)編 ：彭鑫 張林 宋佳 張思琪

指導(dǎo) ：薛鉅夫 傅延齡