這里要特別注意《千金要方》的理解，該書將《內(nèi)經(jīng)》原文“標”改作“應”字，如足少陰標本作“其脈本在內(nèi)踝下二寸，應在舌下兩脈”，特別是在六脈標本下都指明“同會于手太陰”，這就明明白白地告訴我們：十二標本是診脈部位、其“本”動于下面“標”應于上，即《素問·三部九候論》所謂“九候之相應也，上下若一”之義。另外，《千金要方》在引錄《靈樞·動輸》原文時更指明了經(jīng)脈之“本”與脈診的關(guān)系：

黃帝問曰：經(jīng)脈十二，而手太陰之脈獨動不休何也(手太陰本在寸口中)？歧伯對曰：足陽明，胃脈也。胃者，五臟六腑之海(胃脈在足趺上大指間上行三寸肯解中是)……(《千金要方》卷十七)。

那么，《千金要方》記載的這種解釋究竟有沒有根據(jù)呢？如果將十二經(jīng)標本部位與三部九候脈診部位加以對比，就會發(fā)現(xiàn)：手太陰、手少陰、手陽明、足少陰、足陽明之本的部位與三部九候相應的脈診部位完全相同。足厥陰之本“在行間上五寸所”，而相應足厥陰脈口在“足大指本節(jié)后二寸”，疑足厥陰之本中“五寸”為“三寸”之誤(足太陽之本中“五寸”也應作“三寸”)；手足少陽之標相當于“耳前之動脈”，手足陽明之標近于“兩頰之動脈”，手足太陽之標則近于“兩額之動脈”。由此可見，十二經(jīng)標本原本是脈診部位。

在早期診脈法中，有一種多脈遍診法，其診脈之法多以一處脈象與其他各處脈象比較以診察疾病。在這種脈法中，頭面頸項等處的上部之脈多診候局部病癥，而位于手足腕踝下部之脈除了診候局部病癥外，還可以診察頭面及內(nèi)臟之疾。隨著經(jīng)驗的積累，古人發(fā)現(xiàn)下部之脈與上部之脈在診候疾病方面存在著某種內(nèi)在的聯(lián)系，于是根據(jù)上下有特定聯(lián)系的診脈部位的脈象對比來診察相關(guān)病癥。在上下二部脈中，因下部腕踝處脈可診遠隔部病癥故稱“本”；相應的上部脈則稱作“標”或“末”。這種“標本”診脈法實例猶遺存于《內(nèi)經(jīng)》及民族醫(yī)學中,《靈樞》中大量記載的“人迎”、“寸口”以及《傷寒論》“人迎”、“沖陽”上下比較診脈法實際上即由上下“標本”診脈法的縮影。

這里有一個問題需要說明，在《靈樞·本輸》《寒熱病》所載之經(jīng)脈之標中，不見有“手少陰”及足三陰標脈，而《靈樞·衛(wèi)氣》所載這四脈之標中，“手少陰”、“足厥陰”標為“背俞”，不具備診脈意義；“足太陰”、“足少陰”標均為兩處，這實際上是不同時期不同醫(yī)家的不同觀點的反映。再參照《靈樞﹒根結(jié)》所載足三陰之結(jié)：足少陰為“廉泉”(即舌下兩脈)；足厥陰為“玉英”(有解作胸部“玉堂”穴者。而《靈樞·脹論》曰“廉泉、玉英者，津液之道也”，似可作舌脈解。)；足太陰為“太倉”，均未提及“背俞”?？赡堋鹅`樞·衛(wèi)氣》所載手少陰及足三陰之標中之“背俞”為后人所增。

搞清了“標本”的本來意義，便可正確理解《太素·經(jīng)脈標本》所載之標本脈診及治則原文。“凡候此者，下虛則厥，下盛則熱”，義為下部“本”脈虛（或陷下，或細小，或不動）則寒；下部“本”脈實而滿則熱。《太素·沖脈》云：“別絡結(jié)則跗上不動。不動則厥，厥則寒矣”，即此義也。“上虛則眩，上盛則熱痛”則指上部“標”脈而言，意同上。

“故石者絕而止之，虛者引而起之”，則是對標本脈之“上實下虛”，或“下實上虛”之狀的治療大法，與《靈樞·衛(wèi)氣》篇首“能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在”之論正相合。這也是《靈樞》論十二標本之篇所以名曰“衛(wèi)氣”的本義所在，因為只有在脈動處（脈口）才能診候氣之感衰。

不可忽視的是、《衛(wèi)氣》篇實由二部分組成，除了載有十二標本外，還載有“氣街”內(nèi)容，無獨有偶、原文所述“氣街”所止之處也多為脈動處，試引原文分析于下:

請言氣街：胸氣有街、腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦。氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背腧，與沖脈于臍左右之動脈著者。氣在脛者，止之于氣街，與承山踝上以下。取此者用毫針，必先按而在久應于手，乃刺而予之。所治者，頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹，及有新積。痛可移著，易已也；積不痛，難已也。

需要特別注意的是，這里明確指出“取此者用毫針，必先按而在久應于手，乃刺而予之”，而且碰巧的是，運用這種刺法“所治者”的針灸實例竟完整保存在《靈樞·雜病》中：

頗痛，刺足陽明曲周動脈見血，立已；不已，按人迎于經(jīng)，立已。氣逆上，刺膺中陷者與下胸動脈。腹痛，刺臍左右動脈、已刺按之，立已；不已，刺氣銜，已刺按之，立已（）《靈樞·雜病》) 。

由此可見，氣街所止之處多為脈動處，“氣街”之名也由此而來。另外對于“有新積”的針灸治療見于《靈樞·衛(wèi)氣失常》，其中積于腹中的治療，除了取“氣街”外，還取“三里”穴。

如果說《靈樞·衛(wèi)氣》所載之“標本”本義是診脈部位，那么這種“標本”脈診法必然會在《內(nèi)經(jīng)》中有所反映。事實上《內(nèi)經(jīng)》中可見到這種“標本”診法的大量論述：

所謂平人……六經(jīng)之脈不結(jié)動也，本末之寒退之相守司也……(《靈樞·終始》)

必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，通其營輸，乃可傳于大數(shù)，大數(shù)曰：盛則徒瀉之、虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之(《靈樞·禁服》)

知解結(jié)，知補濕瀉實……審于本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆（《靈樞·官能》)。

黃帝曰：持針縱舍奈何？歧伯對曰：必先明知十二經(jīng)脈之本末，皮膚之寒熱、脈之盛衰滑濕。其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痹；陰陽如一者，病難治。其本末尚熱者，病尚在；其熱已衰者，其病察去矣（《靈樞·邪客》).

脈之卒然動者，皆邪氣居之，留于本末，不動（寒）則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也(《靈樞·經(jīng)脈》

綜合以上各篇所述，標本脈診法所診察之內(nèi)容為：寒與熱、堅實與陷下、滑與澀六項，即根據(jù)上下標本皮膚之寒熱及脈之堅實與陷空來診知有病之脈。值得一提的是，此標本脈診內(nèi)容與《素問·三部九候》脈法正相合：

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，獨小著病，獨大者病，獨疾者病，獨返者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

以往由于不了解標本脈法，故對于《三部九候》之“獨熱者病，獨寒者病”多略而不注，或強解為“滑”、“緊”等脈象，皆非。此寒熱乃察九候脈位皮膚之寒熱，與標本脈法診察意義相同。

除了對于標本脈法的一般論述外，更難得的是，《內(nèi)經(jīng)》中還保存了該脈法的運用實例：

面熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即瀉，當臍而痛、不能久立，與胃同候，取巨虛上廉，胃病者，腹瘨脹，胃脘當心而痛、上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。

按：面部、足背跗陽脈處正是足陽明之“標”、“本”脈位，根據(jù)標本脈處寒熱及脈象之堅實與虛陷以診足陽明病，與《靈樞·經(jīng)脈》所記之標本脈診法完全相同。又據(jù)文義及該篇前文所述六腑合穴次序，文中“胃病者”一節(jié)當移至“大腸病者”之前。

小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之后，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛下廉。

按：“若寒甚”中之“若”作“或”解，以下并同。原義為：診察耳前脈位。或熱。或寒；或診肩上熱，或小指次指間熱，或脈陷下者，皆為手太陽病也。值得注意的是，手太陽經(jīng)病的診察部位有三處：其中“耳前”與“手小指次指間”實為手少陽之標本，而這種錯位現(xiàn)象并非僅此一例，在《內(nèi)經(jīng)》中可見到多處手少陽之脈與手太陽之脈相混之例，甚至“手少陽之筋”與“手太陽之筋”也有相互錯位的現(xiàn)象（詳見“經(jīng)脈循行的演變”篇)。而“肩上”，《太素·腑病合輸》卷十一作“眉上”，與手太陽之標部位同。

三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹。候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見于脈，取委陽。

按：此處“三焦病者”實為《靈樞·本輸》所述之“足三焦”，原文作:

足三焦者。足少陽太陰（一本作陽）之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出于委陽，并太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。遺溺則補之，閉癃則瀉之。

由于“足三焦”沒有成為一條獨立的經(jīng)脈。故沒有專門的標本脈位，因而只診察相應的絡脈——郄中足太陽大絡外側(cè),相當于委陽穴處。

膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及脛踝后皆熱若脈陷，取委中央。

按：“肩上”、《太素·腑病合輸》卷十一作“眉上”；明吳勉學刊本《甲乙經(jīng)》作“眉，一作肩”，而明抄本作“肩，一作眉”。若原文作“眉上”，則此條標本部位并與《衛(wèi)氣》篇合。

膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁。心下澹澹、恐人將捕之，嗌中吤吤然，數(shù)唾，候在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉（《靈樞·邪氣臟腑病形》) 。

按：此條明確指出“候在足少陽之本末”，也就是說以上六腑所診候之上下脈位皆為《邪氣臟腑病形》篇成立時經(jīng)脈“本”、“末”之處。又膽病治療曰“脈之陷下者灸之”，是指標本之脈虛陷則灸之，與《靈樞﹒經(jīng)脈》、《禁服》所謂“陷下則灸之”治則同；“其寒熱者”也指標本之寒熱。以往人們因不了解標本脈法，多不能正確理解以上原文。關(guān)于其他刺灸標本脈治法實例詳見《治療部》“古代針灸方選解”篇，此不一一列舉。

孔子曰“禮失求諸野”，盡管“十二標本”脈法等早期診脈法內(nèi)容在現(xiàn)存中醫(yī)文獻中已沒有系統(tǒng)記載，也早已不用于中醫(yī)臨床，然而其民族醫(yī)藥文獻中仍保留了這類古老診脈法的大量內(nèi)容，為我們考察脈診的早期形態(tài)及其臨床運用提供了非常珍貴的旁證資料（詳見《治療部》“古代診脈法”篇）