便血和許多種疾病相關(guān)，包括常見(jiàn)的良性疾病如痔瘡，肛裂，有時(shí)也與惡性疾病有一定關(guān)聯(lián)，如腸癌等。因此很多朋友在出現(xiàn)便血后，往往難以判斷造成便血的原因究竟為何。部分患者對(duì)便血比較輕視，認(rèn)為只是小癥狀，而有些患者則非常焦慮，甚至懷疑罹患了惡性腫瘤。那么，如何根據(jù)便血的不同類型初步判斷可能的疾病，并且有的放矢的進(jìn)行后續(xù)處理呢?今天就讓我們一起來(lái)看看吧。

　　首先，最直觀的判斷方法就是觀察便血的顏色。通常我們將便血分為鮮紅色，暗紅色和黑便。這樣的顏色變化主要與出血部位有關(guān)，一般出血位置越靠近肛門則便血顏色越鮮艷，并且常表現(xiàn)為附著于大便表面;而腸道疾病出血?jiǎng)t常常表現(xiàn)為與大便相混的暗紅色血液;至于黑便，往往是距離肛門較遠(yuǎn)的上消化道出血所致。初步了解這樣的原理之后，我們就可以根據(jù)便血的顏色大致判斷可能相關(guān)的疾病。

　　鮮紅色便血：鮮紅色便血一般提示出血部位在肛門附近，常見(jiàn)的如內(nèi)痔出血，肛裂，以及低位直腸癌和肛管癌?？梢越Y(jié)合其他癥狀進(jìn)一步進(jìn)行判斷。

　　●內(nèi)痔：內(nèi)痔出血多有飲酒、飲食辛辣、勞累等誘因，常伴有便后內(nèi)痔脫出，一般不伴有肛門疼痛。如果出血量較少或僅為便后手紙帶血，可以考慮使用肛門藥膏或栓劑自行嘗試治療，但如果出血量大，仍然需要及時(shí)就醫(yī)。

　　●肛裂：肛裂常伴有排便不暢的癥狀，常因排便時(shí)糞便干硬造成肛門裂口而出血。因此，肛裂患者在便血同時(shí)，往往伴有明顯的疼痛。因此如果既往持續(xù)有便秘，排便后出現(xiàn)疼痛伴便血，可以考慮外用藥膏，結(jié)合飲食調(diào)整及藥物治療軟化大便，改善排便情況。

　　●肛管癌及低位直腸癌：當(dāng)直腸癌距離肛門較近時(shí)，也會(huì)發(fā)生鮮血便，此時(shí)往往伴有明顯的排便習(xí)慣改變，例如排便不暢，次數(shù)增多，糞便不成形或糞便帶有明顯溝槽，有時(shí)也可感覺(jué)到肛門持續(xù)的墜脹感。如果在一段時(shí)間內(nèi)多次發(fā)生便血，甚至伴有大便習(xí)慣改變，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行肛門指檢或肛門鏡檢查以明確診斷。

　　●暗紅色便血：暗紅色便血往往提示腸道病變?？梢猿霈F(xiàn)暗紅色便血的疾病包括腸道感染，腸息肉，炎癥性腸病以及腸癌等。部分疾病如細(xì)菌性痢疾可見(jiàn)血便伴有膿液，稱為膿血便。此類疾病癥狀容易混淆，常見(jiàn)有大便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a、排便次數(shù)增加、腹痛、消瘦等，常需要進(jìn)行化驗(yàn)或腸鏡檢查以明確診斷。因此在發(fā)生暗紅色便血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

　　●黑便：黑便是指大便整體顏色發(fā)黑，或呈柏油樣，往往提示出血部位距離肛門較遠(yuǎn)，常為上消化道出血?？蓪?dǎo)致黑便的疾病常見(jiàn)有胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張，或惡性疾病如胃部腫瘤等。一旦出現(xiàn)黑便，建議盡快就醫(yī)，進(jìn)行胃腸鏡等專科檢查明確出血原因。

　　以上均為肉眼可以觀察到的便血類型。除此之外，當(dāng)出血量較少時(shí)肉眼可能觀察不到，但可以通過(guò)糞便常規(guī)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)帶血情況，稱為糞便隱血或潛血。我們推薦一般人群也應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行糞常規(guī)篩查，這種篩查無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)便，但對(duì)于許多消化道疾病，尤其是消化道腫瘤具有重要的篩查意義。同時(shí)，也推薦既往未做過(guò)胃腸鏡檢查的中老年人進(jìn)行胃腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)消化道病變并加以處理。