重點難點 1.古代歷史上疫病的流行與影響。 2.古代歷史上疫病的防治。 3.中醫(yī)藥的主要成就。 4.西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展。 歷史上的疫病 1．疫病的流行 (1)天花 ①古埃及：天花席卷尼羅河沿岸。 ②歐洲：18世紀(jì)時，天花肆虐，多位君主死于天花。 ③中國：清朝的康熙皇帝得過天花。被天花傳染的普通百姓不計其數(shù)。 (2)鼠疫 ①6世紀(jì)時，地中海沿岸爆發(fā)鼠疫，造成拜占庭帝國人口銳減一半。 ②14世紀(jì)時，歐洲鼠疫大流行，流行了3個世紀(jì)，歐洲人口死亡過半，導(dǎo)致勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，歐洲許多地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重饑荒。 疫病 疫病指由細(xì)菌、病毒等強(qiáng)烈致病性微生物感染人體而引發(fā)的急性傳染病。具有傳播迅速、傳染性強(qiáng)、病情嚴(yán)重、致病死亡率高的特點。 2．疫病的影響 (1)疫病給人們的健康帶來巨大威脅。 (2)疫病導(dǎo)致政治、經(jīng)濟(jì)的變動 ①古希臘伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭前期，雅典突然爆發(fā)嚴(yán)重的鼠疫，死亡軍民人數(shù)在一半以上，雅典將軍伯里克利也未能幸免，雅典政治的走向明顯轉(zhuǎn)變。 ②公元前323年，亞歷山大在巴比倫身染疫病而亡，其一手建立的亞歷山大帝國隨之土崩瓦解。 ③明朝末年鼠疫橫行，明軍、大順軍以及大量民眾染病，大批患者死亡。 ④17世紀(jì)爆發(fā)于墨西哥的黃熱病，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀(jì)。 ⑤近代以來，疫病仍然給人類帶來巨大災(zāi)難。20世紀(jì)早期，斑疹傷寒在俄國和波蘭大流行，西班牙流感全球大爆發(fā)，都造成大量死亡。 在古代，疫病的流行給人類帶來了巨大的災(zāi)難，讓人類飽受痛苦，不僅帶來人口死亡與社會混亂，也給人類政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來消極影響。 疫病的防治 (1)改善公共衛(wèi)生條件 ①古羅馬非常注意公共衛(wèi)生，把修建飲水道、下水道當(dāng)作重要工程。 ②中國古代不少地方官，在任期間組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災(zāi)之后，及時掩埋尸體，采取各種方法預(yù)防疫病。 (2)研究疫病的防治方法 ①東晉葛洪所著的《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用。 ②中國古人為了防治天花，發(fā)明了人痘接種。人痘接種法在明代中期已經(jīng)廣泛使用，后來傳到歐洲。 (3)建立救治機(jī)構(gòu) ①西漢后期，政府對疫病患者進(jìn)行隔離。 ②隋唐時期，寺廟病坊也收治病人。 ③古羅馬的醫(yī)院也收治疫病患者。 (4)近代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，有效控制了很多疫病的傳播 ①18世紀(jì)晚期，英國醫(yī)生琴納發(fā)明牛痘接種法，使天花的發(fā)病率大大降低。 ②19世紀(jì)，細(xì)胞與細(xì)菌學(xué)說發(fā)展迅速。法國微生物學(xué)家巴斯德創(chuàng)立的巴氏滅菌法，被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。 ③1928年，英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，改變了人類對細(xì)菌傳染束手無策的狀態(tài)。 疫病防治的啟示 (1)政府要強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全服務(wù)體系。 (2)加大醫(yī)療技術(shù)投入，提升醫(yī)療技術(shù)水平。 (3)加強(qiáng)傳染病的防治及救助工作。 (4)加強(qiáng)中醫(yī)文化的研究，博采中西醫(yī)之長使中國醫(yī)學(xué)獲得更大的發(fā)展空間。 (5)民眾應(yīng)掌握一定的傳染病預(yù)防知識，積極應(yīng)對傳染病的防治。 (6)保護(hù)生態(tài)環(huán)境，人與自然和諧相處。 古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鑒？ 重視公共衛(wèi)生，積極預(yù)防疫??；設(shè)立隔離區(qū)域，控制疫病傳播；加強(qiáng)疫病研究，提供防治方法；設(shè)立救治機(jī)構(gòu)，隔離救治病患等。這些措施對當(dāng)今防治疫病都有很好的借鑒意義。 中醫(yī)藥的成就 1．古代的中醫(yī)成就 (1)中醫(yī)診斷：戰(zhàn)國時的扁鵲已經(jīng)用 望、聞、問、切四診法進(jìn)行診斷。 (2)中醫(yī)理論：成書于戰(zhàn)國至西漢間的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是一部重要的中 醫(yī)基礎(chǔ)理論著作。 (3)中醫(yī)治療 ①東漢晚期，名醫(yī)華佗精通外科手術(shù)，創(chuàng)制了麻醉藥“麻沸散”以及健 身方法“五禽戲”。 ②醫(yī)學(xué)家張仲景提出辨證施治的原則，著成《傷寒雜病論》，奠定了 中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)。 ③唐朝醫(yī)學(xué)家孫思邈著成臨床百科全書《千金方》，被后人尊稱為“藥 王”。 ④針灸在中醫(yī)治療中發(fā)揮很大作用。治療效果顯著，簡便經(jīng)濟(jì)，受到中國人的歡迎，也被世界許多其 他國家所接受。 (4)藥物學(xué) ①唐朝的《唐本草》，是世界上第 一部由政府頒布的藥典。 ②明朝李時珍著成《本草綱目》， 被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。 古代醫(yī)學(xué)發(fā)展的原因 經(jīng)濟(jì)因素：我國古代生產(chǎn)力和綜合國力一直處于世界前列，農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)。政治因素：大多時期國家統(tǒng)一，社會安定；中央集權(quán)體制的推動。文化因素：統(tǒng)治者重視教育的發(fā)展(科舉制)，奠定了人才基礎(chǔ)；儒家經(jīng)世致用，明德修身以及仁政 民本思想的影響；道家陰陽調(diào)和辯證思想的影響。 現(xiàn)代中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展 (1)治療水平提高：中華人民共和國 成立后，在中西醫(yī)結(jié)合方針的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥的治療水平取得長足進(jìn)步。 (2)中醫(yī)教育的發(fā)展：全國廣泛設(shè)立中醫(yī)院與中醫(yī)院校、掀起學(xué)習(xí)研究 中醫(yī)的高潮。 (3)開發(fā)中成藥制劑：中醫(yī)藥工作者不斷整理中醫(yī)典籍，挖掘秘方驗 方，開發(fā)中成藥制劑。 (4)中藥科研：屠呦呦等專家組成的研究團(tuán)隊，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，對人類防治瘧疾發(fā)揮了巨大作用。 (5)影響：21世紀(jì)以來，中醫(yī)藥蓬勃 發(fā)展，走向世界。 傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的當(dāng)代價值 中醫(yī)藥學(xué)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分：中醫(yī)中藥至今仍在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有重要地位，擴(kuò)大了中國文化的世界影響；傳承和弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，有利于提升文 化自信。 對中醫(yī)藥特征的認(rèn)識。 理論體系獨特完整；診療方法(如針灸)歷史悠久；臨床經(jīng)驗豐富；醫(yī)學(xué)專著不斷出現(xiàn)；政府介入與管理； 醫(yī)學(xué)思想影響國外。 西醫(yī)在中國的傳播 1．西醫(yī)的產(chǎn)生與發(fā)展 (1)概況：近代以來，西醫(yī)以化學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)等實驗科學(xué)為依托，借助精密儀器及數(shù)據(jù)分析，在解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥學(xué)等方面取得很大成就。 (2)產(chǎn)生 ①17世紀(jì)，英國生理學(xué)家威廉·哈維著成《心血運動論》，揭示了血液循環(huán)規(guī)律；荷蘭人列文虎克通過顯微鏡，對肉眼不可見的微生物進(jìn)行了細(xì)致觀察。 ②19世紀(jì)，人們將生理與臨床結(jié)合起來，探索各種藥物的功能和作 用，創(chuàng)立了實驗藥理學(xué)。 2．開始傳入 (1)西醫(yī)在中國的傳播 明末清初，西醫(yī)傳入中國，但影響 有限。 (2)教會醫(yī)院的建立 鴉片戰(zhàn)爭后，西式醫(yī)院在通商口岸建立起來。其分科完備，技術(shù)先 進(jìn)，廣受歡迎。 西醫(yī)傳到中國，最初被賦予“借醫(yī)傳道”的使命。一些教會醫(yī)院也成為一邊醫(yī)治病人一邊傳授教義的場所。西醫(yī)的示范效應(yīng)為中國近代醫(yī)療制度的初創(chuàng)樹立了樣板。在教會醫(yī)院 的影響下，政府和民間人士相繼自發(fā)地開辦了數(shù)量可觀的新式醫(yī)院。 (3)西醫(yī)技術(shù)的引入 牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)以及其他近代西醫(yī)成就陸續(xù)被引入中 國。 (4)西醫(yī)院校的建立 西醫(yī)院校建立起來，它們把教學(xué)、 科研與臨床結(jié)合在一起，培養(yǎng)了相當(dāng)數(shù)量的西醫(yī)人才。 (5)公共衛(wèi)生的發(fā)展 ①西方公共衛(wèi)生措施逐漸引入中 國，對人們的健康起了積極作用。 ②中國的一些大城市借鑒了西方的公共衛(wèi)生措施，推廣自來水、改善食品衛(wèi)生狀況、處理垃圾與糞便等，中國的公共衛(wèi)生事業(yè)初步發(fā)展起來。 中國近代“中西醫(yī)論爭” (1)背景：鴉片戰(zhàn)爭后，西方近代醫(yī) 學(xué)傳入中國，對中醫(yī)形成挑戰(zhàn)。 (2)內(nèi)容：前期以爭醫(yī)術(shù)為主，后期以爭醫(yī)政(人員、經(jīng)費、地位)為 主。 (3)影響：有利于近代中國的思想解放；有利于中西醫(yī)學(xué)的融合和中醫(yī) 的現(xiàn)代化。 西醫(yī)對近代中國人的健康產(chǎn)生怎樣的積極作用？ 西醫(yī)技術(shù)、設(shè)備先進(jìn)，對中國人疾病的診斷和治療起到了積極作用；西醫(yī)傳入中國，客觀上促進(jìn)了中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，有利于中國人的健康。 全面認(rèn)識中國古代疫病 (1)疫病產(chǎn)生及擴(kuò)散的原因 ①生存環(huán)境惡劣，公共衛(wèi)生條件差，醫(yī)療技術(shù)條件差。 ②政府不能足夠重視導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。 ③人口流動加速擴(kuò)散；人民自身身體素質(zhì)差。 (2)疫病的影響 ①導(dǎo)致人口銳減、經(jīng)濟(jì)破壞。 ②生態(tài)環(huán)境遭到破壞，生存環(huán)境惡化。 ③影響到政權(quán)的興亡及戰(zhàn)爭進(jìn)程、走向。 ④客觀上促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高。 ⑤改變了人們的生活理念，影響了社會思想文化的發(fā)展。 ⑥促進(jìn)風(fēng)俗的改變，節(jié)日習(xí)俗都是原來預(yù)防或慶祝戰(zhàn)勝某種疫病的活動，對瘟疫一般有預(yù)防作用。 14世紀(jì)中葉，黑死病(鼠疫)爆發(fā)，整個歐洲大約有2 500萬人死亡。它產(chǎn)生的直接影響是(　　) A．天主教宣揚(yáng)的救贖理論更為人深信 B．追求現(xiàn)世享受的人文主義不斷興起 C．導(dǎo)致對天主教進(jìn)行改革的愿望強(qiáng)烈 D．主張自立自主的理性主義蔚然成風(fēng) 黑死病讓人們感到生命短暫，人生不易，這沖擊了教會的禁欲主義和來世主義，促使人們追求現(xiàn)世享受，促進(jìn)了人文主義的發(fā)展，故A項錯誤，B項正確。宗教改革開始于16世紀(jì)，與題干中14世紀(jì)不符，故C項錯誤。17、18世紀(jì)的啟蒙運動促進(jìn)了理性主義的傳播，使理性主義蔚然成風(fēng)，與題干時間不符，故D項錯誤。 《中國衛(wèi)生政策》(1992年第三卷第一期)的一份權(quán)威報告稱，1980年，按衛(wèi)生總費用來算，全國人均費用13.4元，1989年上升為51.2元。在整個醫(yī)療費用中，群眾自費增長幅度較大。自費項目由1980年占醫(yī)療費用23%上升為36%，城市自費人均21元，農(nóng)村人均15元。該報告(　　) A．有利于城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌 B．有利于縮小城鄉(xiāng)差別 C．肯定農(nóng)村改革的成果 D．為深化改革提供依據(jù) 1980年至1989年間，民眾不管是人均費用還是在醫(yī)療自費費用方面，都有了較大幅度的增長，體現(xiàn)出改革開放的成績斐然，為下一步深化改革提供了依據(jù)，故答案為D項。題干中無法體現(xiàn)“城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌”的相關(guān)信息，排除A項；B項說法絕對，材料信息不能反映，排除；C項結(jié)論根據(jù)材料信息不能得出，排除。 我國1982年憲法規(guī)定，企業(yè)事業(yè)和國家機(jī)關(guān)退休人員的生活受到國家和社會的保障；公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。2004年，憲法規(guī)定“國家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度”。這說明我國(　　) A．法制建設(shè)取得重大進(jìn)展 B．社會保障體系日益完善 C．公民社會福利水平降低 D．僅保障弱勢群體的生活 材料中1982年憲法對企業(yè)事業(yè)和國家機(jī)關(guān)退休人員的生活進(jìn)行社會保障，同時也規(guī)定公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，而2004年憲法則要求建立健全社會保障制度，說明社會保障體系日益完善，故選B項。