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胃息肉是指胃腸黏膜表面長(zhǎng)出的突起狀乳頭狀組織,較小時(shí)常無明顯癥狀。根據(jù)息肉所處消化道部位的不同,分別稱為食道息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結(jié)腸和直腸)息肉等。胃腸息肉的病因很多,目前研究認(rèn)為跟飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化、反復(fù)胃炎,腸炎,遺傳或者基因等原因可發(fā)生胃腸息肉。
臨床可表現(xiàn)為便血、粘液便、腹痛或腹瀉,大多數(shù)患者可無癥狀。胃息肉可單發(fā)或多發(fā),如胃的部分黏膜或全部黏膜表面散布著大量大小不等的息肉稱為胃息肉病。胃息肉可分為真性和假性兩種,真性息肉又稱息肉樣腺瘤,其病變性質(zhì)屬于腫瘤性增生,可發(fā)生癌變。假性息肉則為炎性黏膜增生而形成的息肉。如息肉表面有糜爛、潰瘍,可以發(fā)生間歇性與持續(xù)性出血。胃腸鏡檢查對(duì)于明確診斷,確定有無癌變均極有幫助。
常見的腸道息肉分類如下:?
炎癥性息肉:
炎癥性息肉又名假息肉,是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫,這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎,慢性血吸蟲病,阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性,多數(shù)較小,直徑常在1厘米以下,病程較長(zhǎng)者,體積可增大。外形多較窄、長(zhǎng)、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀,兩端附著與粘膜,中段游離。
增生性息肉:
增生性息肉是最常見的一種息肉,又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多,一般均較小,直徑很少超過1厘米,其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬,多發(fā)性亦常見。增生性息肉不發(fā)生惡變。
淋巴性息肉:
淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤,多見于20-40歲成人,亦可發(fā)生于兒童,男性略多,多發(fā)于直腸,尤其是下段直腸,多數(shù)為單發(fā),亦可多發(fā),大小不等。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。?
腺瘤:
結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。
(1)管狀腺瘤:是圓形或橢圓形的息肉,表面光滑或有分葉,大小不一,但大部分直徑在1厘米以下。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體??捎胁煌潭鹊拈g葉樣變,有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。
(2)絨毛狀腺瘤:較管狀腺瘤少見,絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大,直徑大多在1厘米以上,大部分為廣基,約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色,粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀,質(zhì)軟易碎,觸之能活動(dòng),如觸及硬結(jié)或固定,則表示有癌變可能。分布以直腸最多,其次為乙狀結(jié)腸。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。
(3)混合型腺瘤:是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
家族性結(jié)腸息肉:
家族性結(jié)腸息肉便血?dú)w屬于腺瘤性息肉綜合征,是一種常染色體顯性遺傳性疾病,偶見于無家族史者,全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤,多數(shù)腺瘤有蒂,乳頭狀較少見,息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等,自黃豆大小至直徑數(shù)厘米,常密集排列,有時(shí)成串,其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無異。癌變概率高。
齊鶴胃腸病醫(yī)院溫馨提示您:
隨著胃腸鏡檢查的普及,對(duì)消化道早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)越來越重視,越來越多的胃腸息肉被發(fā)現(xiàn),對(duì)胃腸息肉的研究也在逐漸的深入,對(duì)于一般的炎性息肉,增生性息肉我們可以定期內(nèi)鏡檢查;對(duì)于腺瘤性病變,因慮其癌變可能,治療上又無特效藥物,應(yīng)積極地予以消化內(nèi)鏡下切除治療,切除治療后應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查。