卵巢早衰促排懷孕的成功率高嗎？卵巢早衰促排卵會(huì)傷害卵巢嗎？

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卵巢早衰促排懷孕的成功率高嗎？卵巢早衰促排卵會(huì)傷害卵巢嗎？Hu

卵巢早衰(POF)，指女性40歲以前，由于卵巢功能衰退出現(xiàn)閉經(jīng)，初期可表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則或月經(jīng)稀發(fā)、或不育和不排卵，繼而出現(xiàn)絕經(jīng)，同時(shí)還伴有不同程度的潮熱、多汗、心煩、失眠、焦慮抑郁、陰道干澀、性欲下降等的癥狀，使患者全身未老先衰。

卵巢早衰的病因多而且復(fù)雜，確切的發(fā)病機(jī)制并不明確。目前研究中較為大家認(rèn)可的有免疫、遺傳、代謝、卵巢破壞（如進(jìn)行過(guò)盆腔放射治療和化療、卵巢手術(shù)、盆腔感染）、心理因素（長(zhǎng)期焦慮、憂傷、恐懼等負(fù)性情緒），不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、熬夜等）不僅可以影響性腺軸，還可以直接影響卵巢功能，從而導(dǎo)致卵巢早衰。

對(duì)于備孕期的女性朋友，如果得了卵巢早衰，則會(huì)嚴(yán)重影響受孕情況，甚至不孕。（卵巢早衰促排懷孕的成功率高嗎？卵巢早衰促排卵會(huì)傷害卵巢嗎？）

2000年哈佛大學(xué)對(duì)169名不同國(guó)籍和種族的女性進(jìn)行了臨床研究，研究發(fā)現(xiàn)，卵巢發(fā)育需要若干基因通過(guò)多種途徑發(fā)揮作用，并相互協(xié)調(diào)，不同基因的突變可能通過(guò)累積效應(yīng)或級(jí)聯(lián)反應(yīng)導(dǎo)致卵巢功能的完全喪失。

國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)聯(lián)合美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)、美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)共同任命一個(gè)工作小組，重新評(píng)估已發(fā)表的關(guān)于影響生育各種因素，并發(fā)出了復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEA AMH治療指南。歐聯(lián)法認(rèn)證的DHEA AMH意義解析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平,AMH增加卵子的儲(chǔ)備功能。

復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系統(tǒng)

卵巢早衰改善系統(tǒng)——為卵母細(xì)胞質(zhì)量提供后援保障

“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEA AMH意義分析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平,AMH增加卵子的儲(chǔ)備功能.

本調(diào)查中，卵巢早衰、卵巢功能異常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在臨床中表現(xiàn)為較高水平的促性腺激素FSH以及閉經(jīng)情況的發(fā)生。卵巢功能早衰的患病嚴(yán)重影響了女性的心理狀況和生育能力，造成了內(nèi)分泌的紊亂，大大降低了女性獲得妊娠的概率。

女性出生時(shí)卵巢內(nèi)存有的卵泡最多，大約有200萬(wàn)個(gè)，但是最終能發(fā)育成熟 的也就400-500個(gè)，絕大部分會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而凋亡。表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象就是 卵巢功能減退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30歲時(shí)，卵巢中卵子的儲(chǔ)備有12%，而到了 40歲時(shí)，僅剩3%。除去卵細(xì)胞本身的功能隨年齡增大 衰退外，女性在接近更年期時(shí)，月經(jīng)周期會(huì)更加紊亂，子宮內(nèi)膜會(huì)變薄，更不適 合受精卵著床；同時(shí)陰道分泌物減少，陰道干澀，不利于精子的進(jìn)入。

DHEAAMH與卵巢微環(huán)境的關(guān)系，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，卵泡剩余數(shù)量減少是無(wú)可爭(zhēng)議的，傳統(tǒng)理論認(rèn)為與此同時(shí)卵母細(xì)胞質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)下降，然而DHEAAMH添加后的效應(yīng)質(zhì)疑了這一傳統(tǒng)理論。據(jù)研究表明年輕卵巢功能低下患者雖也呈現(xiàn)出卵巢老化跡象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH可顯著降低年齡相關(guān)的胚胎非整倍性，由此說(shuō)明年輕的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵細(xì)胞內(nèi)休眠靜止的卵母細(xì)胞并沒(méi)有真正衰老。一些婦女非整倍體的增加可能是由于DHEAAMH的不足所導(dǎo)致，另一部分有可能是由于正常卵巢環(huán)境中某些尚不清楚的關(guān)鍵成分的缺乏所造成。

單獨(dú)或與其他激素聯(lián)合使用DHEAAMH會(huì)增加女性對(duì)促排卵的反應(yīng)，以卵母細(xì)胞和胚胎產(chǎn)量衡量DHEAAMH可能是促排卵的輔助手段。在任選地開始促性腺激素治療之前，口服DHEAAMH至少約1個(gè)月，優(yōu)選約4個(gè)月，可以為促性腺激素刺激卵巢做好準(zhǔn)備。通過(guò)在 試管 周期之前將促性腺激素和DHEAAMH聯(lián)合治療至少約四個(gè)月，可以獲得大的反應(yīng)。

臨床數(shù)據(jù)提供了證據(jù)，表明補(bǔ)充“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH提高了自然妊娠率、試管 妊娠率、累積妊娠率，并縮短了妊娠時(shí)間間隔。（卵巢早衰促排懷孕的成功率高嗎？卵巢早衰促排卵會(huì)傷害卵巢嗎？）

卵巢早衰，試管有用嗎？

女性的生育水平綜合指數(shù)

女性的生育水平綜合指數(shù)：在生理年齡的基礎(chǔ)上，醫(yī)生通常會(huì)采用FSH、AMH、AFC三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估女性的卵巢年齡，也就是我們常說(shuō)的生育水平!這三項(xiàng)指標(biāo)分別代表卵巢庫(kù)存水平(AMH)，基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù) (AFC)，和卵巢功能(FSH)。

在試管嬰兒治療中，同樣的促排卵方案，可能產(chǎn)生完全不同的結(jié)果。決定試管嬰兒成功率的首要因素，是女性自身生育水平的高低。對(duì)于FSH高、AMH低、卵巢功能弱的患者，是否還有機(jī)會(huì)呢？

答案是：有用。進(jìn)行試管嬰兒是30+卵巢早衰的女性或者高齡產(chǎn)婦經(jīng)常選擇的一個(gè)辦法。但是，并不是所有卵巢早衰的情況都可以進(jìn)行試管的。

有一些卵巢早衰的女性由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，可能會(huì)出現(xiàn)不排卵，如果沒(méi)有卵子，就不能做試管嬰兒。

卵泡屬于不可再生資源

首先和大家明確一個(gè)常識(shí)，卵巢中儲(chǔ)備著卵泡，卵泡中孕育著卵子，卵泡的儲(chǔ)備量可以反映出你的卵巢功能是否強(qiáng)大（雌、孕激素的分泌都和卵泡有關(guān)）。

正常女性在出生后，兩側(cè)卵巢共有200萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞（卵泡雛形），但要注意，卵母細(xì)胞就和石油一樣屬于不可再生資源。就是說(shuō)出生時(shí)你的資源是最豐富的，但從此就走上消耗之路，到青春期時(shí)就只有30~40萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞了；35歲時(shí)大概還有2.5萬(wàn)個(gè)，而此時(shí)卵巢開始加速退化；卵母細(xì)胞耗盡的時(shí)候，“更年期”就來(lái)了！

這就是為什么有的人試管嬰兒一次可以取到二三十顆，有的只有一兩顆，甚至是空泡。

生育水平降低導(dǎo)致試管成功率降低：如果生育水平降低，卵巢功能衰退，試管的成功率將顯著降低，部分國(guó)內(nèi)生殖中心甚至?xí)芙^FSH高、AMH低的患者。

關(guān)于卵巢早衰診斷方式

1、激素六項(xiàng)檢查：目的是檢測(cè)促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)6項(xiàng)指標(biāo)，卵巢早衰患者血FSH大于40IU/L，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L；

2、超聲檢查：通過(guò)超聲可以查看子宮和雙側(cè)卵巢是否萎縮或偏小。陰道超聲是觀察卵泡的最好方式，可以對(duì)卵泡進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估和數(shù)量計(jì)算。卵巢早衰患者超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)卵泡樣結(jié)構(gòu)（沒(méi)有功能的卵泡）；

3、抗繆勒氏管激素（AMH）檢測(cè)：AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細(xì)胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時(shí)期的女寶寶從9個(gè)月起便開始制造AMH，卵巢內(nèi)的小濾泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高；反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會(huì)隨之降低。

卵巢早衰對(duì)試管嬰兒影響

1、單周期獲卵數(shù)低：即使用大劑量促排藥物，因?yàn)槁殉矁?chǔ)備低、對(duì)促排卵藥物不敏感，單周期能夠并發(fā)成熟的卵子個(gè)數(shù)依然很少。

2、卵子質(zhì)量差配成率低：卵子顆粒膜細(xì)胞減少，線粒體能量降低，導(dǎo)致卵子在受精和分裂過(guò)程中能量不足，胚胎發(fā)育中止，囊胚培養(yǎng)不成功。

卵巢早衰，要如何生娃？

采用微刺激而不是傳統(tǒng)促排方案：

試管嬰兒促排卵的原理是期望通過(guò)外源性激素的補(bǔ)充，促使卵巢并發(fā)產(chǎn)生多個(gè)卵子。越多的卵子站在起跑線上，就有越大的機(jī)會(huì)通過(guò)受精、分裂、著床、發(fā)育一系列過(guò)程，成為囊胚完成著床受孕。

微刺激促排卵，簡(jiǎn)稱“微促”，比較傳統(tǒng)長(zhǎng)方案、短方案等“大促”而言，采用小劑量藥物進(jìn)行溫和促排，每次獲得數(shù)量較少但平均質(zhì)量更高的胚胎。

微刺激是一個(gè)將快跑變成慢跑的過(guò)程，每個(gè)月可以連續(xù)取卵。經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期的治療和積攢胚胎，對(duì)于卵巢功能衰退FSH高基礎(chǔ)卵泡少的患者一樣可以獲得很高的成功率。

第三代試管嬰兒PGS染色體篩查：

在試管過(guò)程中的很多狀況，比如：囊胚培養(yǎng)不成功、移植不著床、著床以后沒(méi)有胎心、早期的胎停等等，都可能是因?yàn)槿旧w異常。如果女方大齡卵巢功能衰退、有反復(fù)流產(chǎn)病史，可以考慮做三代試管PGS胚胎移植前染色體篩查。

本研究為盡可能消除個(gè)體差異,采用自身前后對(duì)照研究,且DHEAAMH使用前、后兩次 試管 周期的超促排卵方案一致。 研究結(jié)果顯示DHEAAMH使用三個(gè)月,卵巢儲(chǔ)備功能的相關(guān)指標(biāo)，如基礎(chǔ) FSH、 AFC、 AMH 顯著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢儲(chǔ)備功能的效應(yīng)。

AMH 主要由竇前及小竇狀卵泡這類早期卵泡所分 泌,當(dāng)DHEAAMH使用后早期卵泡相關(guān)的2個(gè)指標(biāo) AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通過(guò)促進(jìn) 卵巢功能不好的女性早期卵泡的發(fā)育而發(fā)揮作用,從而提高 AFC 的 數(shù)目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表達(dá)。 在卵巢儲(chǔ)備功能改善的基礎(chǔ)上,本研究發(fā)現(xiàn)DHEAAMH使用后,相應(yīng)的獲卵數(shù)、受精數(shù)和 優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)也均顯著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反應(yīng)性提高。

“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全無(wú)毒、生物活性高、易被人體吸收。卵巢干細(xì)胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池?zé)o法得以補(bǔ)充，從而導(dǎo)致卵巢功能衰退停止排卵?？梢?jiàn)，卵巢干細(xì)胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。諸多研究表明，卵巢干細(xì)胞增殖、分化受機(jī)體免疫因素( 免疫細(xì)胞、免疫因子)的調(diào)控。本實(shí)驗(yàn)中，DHEAAMH服用后治療后，高、中、低劑量組與對(duì)照組相比，免疫因子蛋白表達(dá)量明顯較高及巨噬細(xì)胞功能增強(qiáng)的同時(shí)，卵巢卵泡數(shù)同步增多，驗(yàn)證了免疫功能調(diào)控生殖功能的同時(shí)，表明DHEAAMH具有增強(qiáng)雌性生殖功能的作用。（卵巢早衰促排懷孕的成功率高嗎？卵巢早衰促排卵會(huì)傷害卵巢嗎？）

促排卵是試管嬰兒助孕的第一步，也是很重要的環(huán)節(jié)，能否取出高質(zhì)量的卵子，將直接影響試管的成功率。但是對(duì)于試管促排，很多女性卻有不少的擔(dān)憂：促排卵會(huì)對(duì)身體造成傷害嗎？會(huì)不會(huì)引起卵巢早衰？其實(shí)各位姐妹完全不用擔(dān)心，試管開始之前會(huì)做一系列的身體檢查，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)女性的身體狀況制定最合適的方案，是不會(huì)對(duì)身體造成傷害的！

什么是促排卵治療？

促排卵是在監(jiān)測(cè)下采用藥物方法誘發(fā)卵巢的排卵功能，一般以誘導(dǎo)單個(gè)或少量卵泡發(fā)育。

女性在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)會(huì)有多個(gè)卵泡發(fā)育，但通常只有1個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡能發(fā)育成熟、并釋放卵子，而那些未能發(fā)育成熟的卵泡，則進(jìn)入了閉鎖階段，會(huì)隨著本次月經(jīng)周期自然流失。

促排卵的過(guò)程，是讓部分發(fā)育不成熟的卵泡，通過(guò)藥物的方式進(jìn)一步生長(zhǎng)，達(dá)到成熟卵泡的標(biāo)準(zhǔn)，因此一般情況下促排卵是能獲得比自然周期更多的卵泡，而不是將以后的卵泡提前排出。

促排會(huì)引起卵巢早衰嗎？

促排卵藥物的使用不會(huì)影響卵巢功能，更不會(huì)導(dǎo)致提前衰老。促排治療這個(gè)環(huán)節(jié)，并沒(méi)有額外損耗女性卵巢當(dāng)中的卵子，不存在提前耗光卵子、提前衰老等問(wèn)題。

促排時(shí)醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，合理應(yīng)用藥物，促使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育、卵子發(fā)育，增加女性受孕的機(jī)會(huì)。但是注意不能過(guò)度促排！例如用藥量過(guò)多、次數(shù)頻繁，則會(huì)導(dǎo)致卵巢功能退化，引起卵巢過(guò)度刺激綜合征、月經(jīng)不調(diào)、更年期提前等。

促排期間注意事項(xiàng)

1、注意營(yíng)養(yǎng)均衡

促排期間吃的東西一定要營(yíng)養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)、維生素必不可少。尤其要多吃高蛋白的食物，例如牛肉、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。蔬菜水果類的保證種類豐富即可。

2、多休息增強(qiáng)抵抗力

不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響卵子的質(zhì)量。在促排期間不要熬夜、早睡早起，注意多休息。

3、按時(shí)服藥和打針

促排期間一定按照醫(yī)囑認(rèn)真服藥，不要私自停用和少用。少用和停用都會(huì)導(dǎo)致藥物劑量不足卵子長(zhǎng)不好，影響促排的效果。每天打針的時(shí)間要固定，可以定個(gè)鬧鐘以防忘記。

4、保持愉悅的心情

受促排藥物的影響，女性的情緒波動(dòng)會(huì)比較大，會(huì)出現(xiàn)難過(guò)、煩躁等情緒，這時(shí)候建議做一些自己喜歡的事情，緩解不良情緒。

5、身體不適及時(shí)就醫(yī)

使用促排藥物個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)身體不適，下肢酸痛等癥狀，如果實(shí)在不舒服請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。（卵巢早衰促排懷孕的成功率高嗎？卵巢早衰促排卵會(huì)傷害卵巢嗎？）