慢性腸胃炎的病因及中醫(yī)治療方法。我們先來看下面一則醫(yī)案：患者李先生，45歲。患者有多年慢性腸胃炎病史，雖然患病期間沒少治療，但就是不見好轉(zhuǎn)，當(dāng)時診見患者舌淡紅，苔薄黃略膩，脈沉弱，經(jīng)問診得知患者口苦而黏，胸中食道煩熱，胃脘脹痛，腹部撐脹怕冷，大便時干時溏，肛門下墜，既怕冷又上火。以此辨為胃熱脾寒證，于是給以如下方藥治療：黃連，炙甘草，干姜，桂枝，紅參，半夏，大棗，白術(shù)，蒼術(shù)，梔子，神曲，川芎等。方中黃連，炙甘草，干姜，桂枝，紅參，半夏，大棗，清胃溫脾，加白術(shù)健脾益氣，蒼術(shù)醒脾燥濕和胃，梔子清瀉郁熱，川芎行氣理血，神曲消食和胃。七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完藥后說口苦而黏好轉(zhuǎn)，胃脘脹痛基本解除。于是適當(dāng)減輕方中黃連、梔子的用量，以免苦寒?dāng)∥?，又七付，患者腹部撐脹怕冷好轉(zhuǎn)。后又在原方的基礎(chǔ)上多次調(diào)方，患者前后共服藥三十多付，諸證悉除，患者很是高興。

慢性腸炎的中醫(yī)辨證治療，中醫(yī)將慢性腸炎辨證分為脾胃虛弱、肝氣乘脾、脾腎陽虛、血瘀腸四種類型。

?一、脾胃虛弱。癥狀：大便松弛時腹瀉，延遲反復(fù)，谷物不融化，食物少，吃后不舒服，一點油膩的食物，大便次數(shù)顯著增加，黃色，疲勞，舌苔白，脈搏弱。

? ?分析:脾胃虛弱引起的腹瀉主要是脾氣虛弱、清陽不升、運化失職引起的。所以看到大便松弛，完谷不化；脾虛不運，會減少進食或進食后上腹悶不適，長期腹瀉；脾胃氣虛，化源不足，導(dǎo)致面色發(fā)黃，疲勞倦怠；舌淡苔白，脈細弱，都是脾胃虛弱的象征。

? ?治療：健脾益氣。

? ?方藥:參苓白術(shù)散主之一。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁是治療脾虛腹瀉的常用方藥。如果脾陽虛弱，陰寒內(nèi)盛，可與附子理中湯配伍，溫中散寒；如果長期腹瀉，中氣下沉，肛門脫落，可以補充中益氣湯，重用黃芪和黨參益氣，健脾止瀉。

? ?二、肝氣乘脾型

? ?癥狀:胸脅脹悶，打嗝少，每次抑郁、憤怒或情緒緊張，即腹痛、腹瀉、舌紅、脈弦。

? ?分析：七種情況受傷，情緒不穩(wěn)定，憤怒，氣機不利，肝失去，橫向乘脾，失去健康，所以腹痛腹瀉。肝氣不適，排泄異常，所以胸悶，打嗝少吃。舌頭輕，脈弦，是肝旺脾缺乏的形象。

? ?治療：抑肝扶脾。

? ?處方藥:痛瀉主要是處方。方中白術(shù)健脾補虛；白芍養(yǎng)血軟肝；陳皮理氣醒脾；防風(fēng)清瀉。共奏疏肝解郁、健脾止瀉之功。

? ?三、脾腎陽虛型

? ?癥狀:黎明前臍周疼痛，腸鳴即瀉，腹瀉后安全，四肢寒冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。

? ?分析：腎陽虛弱，不能溫暖脾土。黎明前，陽氣不振，陰寒盛，臍腹痛，腸鳴腹瀉，腹瀉后鳴腹瀉，腹瀉后安全。形狀寒冷的肢體寒冷，腰膝酸軟，舌苔白，脈搏細，是脾腎陽缺乏的跡象。

? ?治療：溫補脾腎，固澀止瀉。

? ?方藥：理中湯合四神丸。

? ?肉豆蔻和吳茱萸溫中散寒；五味子收斂止瀉。配合中湯溫中健脾，主治脾腎虛寒腹瀉。如果年老體衰，長期腹瀉，中氣下沉，應(yīng)加入人參、黃芪、訶子肉、石榴皮、紅石脂、炒米殼等益氣升陽收澀的產(chǎn)品。桃花湯也可以用來收斂和止瀉。

? ?四、瘀阻腸型

? ?癥狀:腹瀉時間長，腹瀉后不舒服，腹部刺痛，疼痛有定處，根據(jù)疼痛，面色晦澀，口干不想喝，舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅，脈弦澀。

? ?分析:腹瀉時間長，病邪入絡(luò)，血瘀腸絡(luò)，不通則痛，所以腹部刺痛，疼痛有定處，根據(jù)疼痛；血瘀阻塞氣滯，所以腹瀉后有無盡的感覺；口干不想喝酒，面色晦澀，舌邊有瘀斑，舌質(zhì)暗紅，脈弦澀，均為血瘀內(nèi)阻的征兆。

治療：化瘀通絡(luò)，營止血。

? ?方中以蒲黃、五靈脂與當(dāng)歸、川芎配伍為君藥，合元胡、沒藥活血定痛；桂心、小茴香、干姜溫經(jīng)散瘀，使腸絡(luò)瘀血得散，則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯，化為膿血，大便挾有赤白粘凍，可與白頭翁湯合用，以清熱涼血，利濕解瘀。