幾張化痰、攻痰方劑的鑒別應用：苓術二陳煎（《景岳全書》）帶皮茯苓12g，生曬術3g，淡干姜（炒）1.5g，廣陳皮6g，澤瀉5g，姜半夏9g，豬苓5g，清水炙甘草1.5g。水煎服。 此方也是從二陳湯發(fā)展而來的，其健脾利濕的力量大于二陳湯，且能溫脾化氣。脾胃虛寒之人，中濕容易停滯，往往出現(xiàn)腹瀉便溏、胃氣呆滯、小便少、四肢懈怠、精神疲倦，或咳嗽吐稀白痰等癥。以此方治之，最為適宜。 方中以白術、半夏為主藥，二苓、澤瀉為輔藥，陳皮、干姜為佐藥，甘草為使藥，共成健脾化痰、溫中疏滯、化氣利水之劑。 與金水六君煎比較，本方偏重于溫脾胃、化氣利水而祛濕除痰。金水六君煎則偏重于補肺腎以助水之化源而祛濕除痰。 曾用本方（用量稍加大）加桂枝6~9g及生麥芽、廣木香等，用于治療西醫(yī)診斷的胃腸神經官能癥一類疾病。舉例如下： 一女42歲，多年來食納不好，腹中常有似流水聲轆轆作響的感覺，口干不欲多飲，腹部有時發(fā)脹，有時似墜，但都不嚴重，長期睡眠不佳，有時心慌心跳，四肢乏力，喜暖，倦怠神疲，輕度咳嗽，吐白稀痰。體重漸漸下降，頭部似發(fā)沉面欠清爽，大便有時1日2次，有時1次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脈象沉滑欠有力。曾經住過幾家大醫(yī)院做各種檢查，均末發(fā)現(xiàn)陽性所見，診為胃腸神經官能證。做對癥處理，效果不佳。 診為中焦虛寒、脾不健運之證。中虛水濕不化，上則為稀痰而致咳，犯心而為心悸失眠；在中則為水飲而走腸間，影響水谷精微的升化；下則關門不利，氣化無權而尿少。后天失養(yǎng)，故日漸虛疲。治宜溫健中焦，利濕除痰，佐以安神之法。 處方如下：生曬術6g，帶皮茯苓12g，陳皮6g，桂枝6g，淡干姜3g，澤瀉15g，豬苓12g，姜半夏9g，清水炙甘草1.5g，生麥芽9g，廣木香5g，香附6g，遠志9g，炒蘇子9g，杏仁9g。以此方隨證加減共進50余劑（有時加黨參5~9g，有時加土炒白芍6~9g，有時加吳茱萸3~5g等等）而痊愈，上班工作。 我們通過對從二陳湯加減化裁出來的許多方面的學習，深深體會到中醫(yī)學中方劑的組處配伍、加減化裁，實是一門理論深刻、涉及面廣、出神入化的重要學問，必須深人學習中醫(yī)理論，掌握辨證論治，才能真正體會到方劑靈活運用的深義。