經(jīng)常有近視朋友拿著角膜地形圖來咨詢手術，由于檢查結(jié)果異常，甚至個別角膜形態(tài)不規(guī)則被懷疑為“圓錐角膜”而被告知不適合接受近視手術，安排好的摘鏡計劃徹底被打亂！

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其實，部分結(jié)果異常并不屬于病理性改變，經(jīng)過治療是可以進行近視手術的，而個別異常情況則屬于手術禁忌癥。

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導致檢查不合格的原因很多，具體還需要通過檢查分析原因。臨床較為常見的角膜地型圖不合格通常與以下因素有關：

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1.干眼

干眼是很常見的導致角膜形態(tài)改變的原因，由于眼干導致角膜粗糙點染，使角膜表面變得不夠光滑，通過角膜地形圖電腦分析系統(tǒng)的篩查很容易被判定為異常角膜形態(tài)。

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瞼板腺功能障礙是目前臨床常見的引起干眼的一種眼病，與用眼過度，作息不規(guī)律，長期化眼妝等因素有關，即使淚液分泌正常，也會因脂質(zhì)層質(zhì)量下降，淚液過快蒸發(fā)，淚膜穩(wěn)定性下降而導致干眼，過于粘稠的油脂會刺激角膜表面，導致角膜上皮受損，繼而影響到角膜形態(tài)異常。

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通過瞼板腺按摩，配合使用人工淚液，輔以居家護理，減少油脂對角膜表面的刺激，改善角膜表面脂質(zhì)層狀態(tài)，癥狀緩解后角膜地形圖恢復正常，就不影響做近視手術。

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2.長期戴隱形眼鏡

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由于隱形眼鏡直接接觸角膜，長期佩戴的情況下很容易影響角膜形態(tài)；

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首先需要停戴隱形，給角膜自行修復的時間，在必要的情況下輔助使用人工淚液促進角膜修復，恢復正常后不影響做近視手術，一般建議術前停戴7天隱形眼鏡。

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3.角膜陳舊性外傷

部分角膜外傷是在術前檢查中被發(fā)現(xiàn)，由于年限較長，并且多發(fā)生于幼年時期，部分患者本人并不知情。角膜瘢痕會直接影響角膜表面形態(tài)，導致檢查不合格。

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術前檢查中參考OCT檢查分析角膜瘢痕深度，大部分情況下并不影響手術。個別瘢痕會影響激光的穿透率，可考慮采取準分子激光做表層手術，也可以利用微型角膜刀制作角膜瓣，再用準分子激光進行基質(zhì)層手術，也可以很好地完成近視手術。

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4.角膜變性

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角膜變性不僅會引起視力下降，還會影響到角膜的厚度和形態(tài)。

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并不是所有的角膜變性都屬于手術禁忌，可根據(jù)基因檢測分型確定是否適合手術。

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5.圓錐角膜

圓錐角膜最大的特征就是角膜形態(tài)的改變，同時伴有角膜前凸和變薄。早期的圓錐角膜診斷較困難，必須經(jīng)過嚴格的篩查，圓錐角膜是近視手術的禁忌癥。

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圓錐角膜的地形圖異常和其他原因引起的地形圖異常最大的區(qū)別是，圓錐角膜形態(tài)改變不僅有角膜前表面的異常，時常從后表面發(fā)病，通過后表面形態(tài)分析可以看到改變，角膜的厚度也會有不同程度的改變。

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檢查發(fā)現(xiàn)角膜地形圖異常，作為期待摘鏡的近視朋友，遇到檢查結(jié)果異常時也不要輕言放棄，找到專業(yè)的機構(gòu)尋求經(jīng)驗豐富的醫(yī)生的幫助，積極檢查明確原因，即使因為禁忌癥而不能接受近視手術，也能通過檢查了解原因，特殊情況及時采取有效的治療，對于自己的眼睛健康也很有意義。

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6月畢業(yè)季

抓住摘鏡好時機

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高強度的學習和用眼讓不少學生被近視問題困擾，高考后既有時間又無需高強度用眼，是做近視手術的最佳時機之一！