地板時光( Floor Time)：是格林斯潘(Greenspan)根據(jù)心理發(fā)展、個別化、關系三原則(Developmental，Individual difference9Relationship-based, DIR)而開發(fā)的自閉癥兒童治療技術。

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地板時光是一種綜合的、系統(tǒng)的干預技術，強調(diào)治療師、家長或教師應根據(jù)自閉癥兒童個人獨特的功能發(fā)展階段，調(diào)整人際互動的具體方式，重建兒童與人溝通及建立關系的發(fā)展，基本目標是促進互動關系中溫情、親密和愉快感覺，而并不僅僅在于教導特定的技能。地板時光強調(diào)有特殊需要兒童的功能情感發(fā)展和平衡，特別適用于自閉癥兒童早期干預。

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我們一直在說每一個自閉癥兒童的情況不同，我們不能一概而論，而是要針對個體差異來進行教案分析，下面我們把地板時光的一些基本原理跟大家介紹一下：

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01.我們常說到“地板時光”的實施原則：

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地板時光強調(diào)了治療者是游戲的間接參與方而非直接干預方。在游戲的過程中，兒童應當帶領游戲的發(fā)展方向，而成人是陪伴兒童游戲并促進兒童發(fā)展的照料者。地板時光的實施原則包括：

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家長們抽出不受干擾的時間陪伴兒童。每次的地板時光都需要持續(xù)20～30分鐘，而在這段時間內(nèi)，治療師或家長都不能受到外界的任何干擾而停止或中斷游戲。

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我們一定要保持耐性和輕松的心情。兒童的游戲或許是幼稚和枯燥的，但一旦治療師和家長決定陪伴兒童，就必須確保自己的心情輕松愉快，而不帶有被迫或不情愿的想法參與游戲之中。因為兒童能夠從各種細節(jié)上了解成人是否愿意陪伴他。

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訓練者要與兒童的情緒狀態(tài)產(chǎn)生共情并保持同步。理解兒童的情緒和想法是與兒童有效互動的基礎，也是跟隨兒童節(jié)奏進行游戲的必備條件。治療師和家長需要隨時關注兒童的情緒狀態(tài)，并做出適時合適的反應.

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仔細覺察自身的情緒體驗。知彼還要知己，治療師或家長應當隨時了解自身的情緒體驗，并根據(jù)游戲的需要調(diào)整自己，避免負面情緒對整個游戲和兒童的不良影響。

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慢慢調(diào)控自己的聲調(diào)和肢體動作。治療師和家長的語氣聲調(diào)以及肢體動作是兒童窺視成人對自己態(tài)度的最佳途徑。因此，治療師和家長在游戲中要隨時注意自己的聲調(diào)和動作，要讓兒童時刻體驗到成人對他的支持和關注。

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緊緊跟隨兒童的帶領和互動。地板時光強調(diào)兒童在游戲中的主導地位，跟隨兒童的帶領和互動游戲并未否定治療師和家長在游戲中的作用。恰恰相反，在兒童帶領的游戲中，成人只要抓住兒童關注的每一個內(nèi)容，都能夠找到干預和治療的契機。

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注意調(diào)整活動以適應兒童的多層次發(fā)展。兒童的發(fā)展是多層次多方面的，治療師和家長可以在地板時光中，找到各種方式提高兒童在注意力、行為、語言、情緒等方面的發(fā)展。

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一定要避免傷害行為。治療師和家長要注意兒童的傷害行為，避免在游戲過程中兒童因為興奮或者情緒的波動而產(chǎn)生自傷或他傷等行為。

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02.建立親密、信任關系

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地板時光共有四個層層遞進的治療目標，第一個是建立親密關系。地板時光通過成人與兒童的共同游戲促進兒童的成長和發(fā)展，在這個過程中，兒童需要建立與成人的親密感，接受成人在游戲中的參與，并進一步喜歡上有成人加入的游戲。

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為了建立與兒童親密的關系，治療師或家長需要做到：

• 找到與孩子共同的活動樂趣

• 找到適應兒童心情的活動契機

• 經(jīng)由兒童的感知來引起兒童的注意力

• 迎合兒童的優(yōu)點以克服他的障礙

• 從孩子身上獲取線索

• 采用各種方法使難以接近的兒童參與游戲

• 透過兒童的情緒建立親密感

• 設計滿足兒童需要的地板時光

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03.形成雙向溝通能力

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雙向溝通能力是比建立親密關系更高一個層次的目標，一旦達成建立關系的目標，治療師和家長就需要擴展治療的范圍，幫助兒童形成雙向溝通能力。

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形成雙向溝通能力的途徑可包括：

• 通過面對面互動進行直接的溝通

• 通過復雜的姿勢和動作進行交流

• 利用各種策略與不愿溝通或者抗拒型的兒童交流

• 與同伴一同游戲

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04.學會象征性意義表達

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在完成了上述兩個目標后，需要將治療聚焦到幫助兒童學會象征性意義表達之上。在這個階段中，成人需要利用象征性的游戲幫助兒童學會表達自己并理解其生活的社會環(huán)境。

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完成這個目標需做到：

• 采用象征性游戲并幫助兒童學會如何進行象征性游戲

• 通過游戲協(xié)助兒童在真實生活中表達自己的情感

• 借助游戲增進兒童情感表達的深度和廣度

• 擴展主題和情緒的范圍

• 將行動表達情感轉(zhuǎn)為語言表達情感

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05.發(fā)展邏輯智慧

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地板時光治療最后的目標是發(fā)展兒童的邏輯智慧。這是整個治療中最高階段的目標，在這個階段中，治療師或家長要幫助兒童以合乎邏輯的方式表達和表現(xiàn)自己的想法和感受。

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這個階段需要成人完成的事項有：

• 完成象征性的溝通

• 建立觀念之間的意義聯(lián)系

• 在游戲中創(chuàng)造復雜的角色

• 幫助兒童掌握自我情感表達的邏輯

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廣州天使兒童醫(yī)院

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