父母的爭(zhēng)執(zhí)、經(jīng)濟(jì)的壓力將無(wú)助的少女推入了無(wú)止盡的煩惱與恐懼中，焦慮的感覺(jué)使她夜不能眠，她只想要一個(gè)安靜自由的喘息空間，誰(shuí)能帶她走出情緒的迷宮?；钪囊饬x到底是什么？

從小學(xué)開始，我就思索這個(gè)問(wèn)題。媽媽總是說(shuō)我太過(guò)敏感、想太多了，個(gè)性上容易煩惱、操心，什么事情都往心上擺，所以日子才會(huì)過(guò)得不快樂(lè)。媽媽似乎很難了解我的心情。

我在一個(gè)復(fù)雜的家庭中成長(zhǎng)，爸媽的結(jié)合是二度婚姻，生下我卻給了我一個(gè)充滿吵鬧與戰(zhàn)爭(zhēng)的環(huán)境。爸爸好吃懶做，只會(huì)從家里拿錢出去，卻不知道自己該盡養(yǎng)家的責(zé)任，日子總是在錢的爭(zhēng)執(zhí)中度過(guò)，時(shí)不時(shí)為交不出下個(gè)月的房租而不安！他們?yōu)槭裁床徽湎Ч步M的新家庭呢？也不考慮我的感受？

我常想為何我的家庭和其他同學(xué)不一樣呢？從小我就比同年齡的同學(xué)還要成熟，或許是因?yàn)榧彝サ囊蛩?，可是畢竟我是個(gè)孩子，我不知道如何處理我的擔(dān)心、煩惱和害怕，我不喜歡他們爭(zhēng)執(zhí)，我討厭爸爸的不負(fù)責(zé)任，甚至他又三婚，棄我們于不顧。可是這樣的痛苦我要向誰(shuí)說(shuō)呢？同學(xué)不會(huì)懂，媽媽自己也很痛苦，我不想讓她擔(dān)憂，只好壓抑自己的感覺(jué)。我記得我常用刀片割自己的手腕，幻想只要我死了，或許他們就會(huì)停止戰(zhàn)爭(zhēng)，在傷口與流血的過(guò)程中，我可以忘記痛苦的感覺(jué)。

后來(lái)因?yàn)榻憬愕膸椭约拔业膱?jiān)持，媽媽終于同意搬出來(lái)，遠(yuǎn)離父親的騷擾。搬出來(lái)后，吵鬧少了，但是我的心情仍然快樂(lè)不起來(lái)。

上了初中后，我開始失眠，很難入睡，隔天上學(xué)都會(huì)遲到。初二換了一個(gè)年輕的女班主任，她不會(huì)一直怪我我遲到的事情，也嘗試和我談話。我很想要表現(xiàn)出好的一面給她看，可是一到晚上即使很累，還是無(wú)法入睡，腦子里就是停不下來(lái)。

大大小小的事情我都會(huì)煩惱，像是未來(lái)要找怎樣的工作，才能幫家里賺錢？姐姐的工作和身體狀況，也讓我很擔(dān)心，還有擔(dān)心媽媽找不到工作……。想得我腦子都快炸了，也想不出所以然來(lái)，更可怕的是我無(wú)法停止思考這些問(wèn)題。

最近失眠的情況更嚴(yán)重了，我不知道該怎么辦？只要媽媽對(duì)我嘮叨或是家里有人吵架，我就覺(jué)得快受不了，要崩潰了。我好想要大叫，只要我一個(gè)人在家，我一定要把窗戶都關(guān)起來(lái)，讓自己一個(gè)人靜一靜。記得有一次上輔導(dǎo)活動(dòng)課，老師讓我們用畫畫來(lái)表達(dá)自己的心情。我畫滿了整張圖畫紙，像是一個(gè)迷宮，我告訴老師，在畫里面好擠哦，快要喘不過(guò)氣，有一種窒息的感覺(jué)。我發(fā)現(xiàn)我好想要有一個(gè)自由、安靜的空間，不要有煩惱，不要有吵架，不要有人嘮叨，我需要喘息的空間。

我擔(dān)心自己是不是不正常，在學(xué)校時(shí)好像很活潑，瘋瘋顛顛的，腦袋一片空白，沒(méi)有人知道我有這么多的煩惱?？墒钱?dāng)我一個(gè)人面對(duì)自己的時(shí)候，我希望全世界都沒(méi)有人，就讓我一個(gè)人獨(dú)處在黑暗的房間中。這樣正常嗎？我要怎樣才能幫助自己過(guò)得快樂(lè)一些呢？

診斷建議：

配合癥狀嚴(yán)重程度、影響層面以及持續(xù)時(shí)間等三方面的信息，初步診斷個(gè)案可能有抑郁癥傾向或焦慮性疾病。

目前個(gè)案出現(xiàn)情緒低落、失眠等情況，若時(shí)間超過(guò)半年以上，還要進(jìn)一步觀察是否胃口不好、做事興趣降低、注意力無(wú)法集中，若維持生活的功能有退化等狀況出現(xiàn)，則傾向于抑郁癥的診斷。

另一方面，若個(gè)案情緒低落主要是因?yàn)閾?dān)憂、煩惱大小事情、思想無(wú)法停下來(lái)、無(wú)法入睡等，則需考慮焦慮癥，若還有伴隨其他身體病痛出現(xiàn)，則可能是身心癥。

由于個(gè)案提到自己的家庭很復(fù)雜，和別人不一樣，所以也有社會(huì)心理因素的影響在其中。同時(shí)擔(dān)心自己是不是不正常，在學(xué)校與在家中判若兩人，也顯示個(gè)案有病識(shí)感。

所以綜合上述癥狀，患抑郁癥的可能性很高。但仍須進(jìn)一步理清目前的癥狀，是因?yàn)槌跻簧畹倪m應(yīng)性障礙或壓力反應(yīng)，延續(xù)到初二演變成抑郁癥；或者是上了初二才有的適應(yīng)性障礙。若屬前者，則抑郁癥為首要診斷，同時(shí)進(jìn)一步檢查個(gè)案目前在學(xué)校、家庭、生理、心理等適應(yīng)狀況。

建議：

1.首先，因?yàn)槭邌?wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重地影響到上學(xué)以及學(xué)習(xí)的狀況，所以改善其睡眠為首要的治療目標(biāo)。短期內(nèi)可先服用抗焦慮劑或者鎮(zhèn)定性的安眠藥。假如個(gè)案還是持續(xù)容易擔(dān)憂、煩惱，可考慮其焦慮的程度與需要，使用抗焦慮劑?？菇箲]劑的使用，白天可以減輕癥狀對(duì)生活適應(yīng)與學(xué)校學(xué)習(xí)的影響；晚上則可以幫助睡眠，改善失眠的問(wèn)題。

2.其次，個(gè)案情緒方面的沮喪、抑郁，可考慮使用抗抑郁劑，來(lái)幫助她較快速地減輕負(fù)向情緒。

3.了解其目前支持系統(tǒng)的狀況，是否有人可以理解個(gè)案困難的處境，愿意傾聽與關(guān)心。

4.提供支持性的心理治療，包括幫助個(gè)案看到自己的長(zhǎng)處，找到困境中可為之處，并鼓勵(lì)她做積極與創(chuàng)造性的努力。在認(rèn)知上，幫助個(gè)案覺(jué)察自己的負(fù)向思考，減少其對(duì)事情負(fù)面的期待與想法。

同時(shí)在治療過(guò)程中，治療者可以邀請(qǐng)其家人一起會(huì)談，協(xié)助家人了解其內(nèi)在心理世界，指引家人改善互動(dòng)與溝通的模式，采用支持與正向的方式來(lái)對(duì)待個(gè)案。最后，在家人的配合與了解下，治療師會(huì)進(jìn)一步幫助個(gè)案與家人改善生活環(huán)境。對(duì)青春期的孩子來(lái)說(shuō)，對(duì)生活空間的需要能鼓勵(lì)其發(fā)展獨(dú)立與自主的人格，而這種生活環(huán)境的營(yíng)造，也可以幫助個(gè)案改善與減輕壓力癥狀。

總而言之，通過(guò)藥物的幫助、支持性家庭系統(tǒng)的建立、以及支持取向的心理治療，最終的目的旨在幫助個(gè)案感受到目前困難的處境是有方法可以改變的，讓個(gè)案感受生命與未來(lái)。

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