治痹當分初、中、末。王海藏云：“治病之道有三法焉，初、中、末也。初治之道，法當猛峻者， 謂所用藥勢疾利猛峻也；……中治之道，法當寬猛相濟；……末治之道，法當寬緩，寬者為藥性平善，廣服無毒，惟能養(yǎng)血氣安中”。 治痹亦當如此。初期當分風、濕、寒、熱之邪，以大劑猛峻以速去其邪。中期者失治或邪未盡去者，當于祛邪猛藥中少加扶正之品，如黃芪、當歸、桑寄生、白術等可選用一、二。若經(jīng)年累月遷年不已，因邪襲經(jīng)脈，運行失常，轉為虛證，特別容易引起血虛，故治當注意養(yǎng)血補血，以“獨活寄生湯”最為得當，中有歸、芎、地、芍四物，養(yǎng)血補血，此為痹證末期扶正驅邪之效方。若初期邪盛之時用之則誤。 若面色晄白短氣乏力而氣虛者，本方去桑寄生加黃芪、續(xù)斷，名為“三痹湯”。若身體瘦弱，周身疼痛而無定處，纏綿不已，（化驗均為陰性）可用《金匱要略》“黃芪桂枝五物湯”，切莫當風、寒、濕痹治。 二、辨痹證關節(jié)疼痛 痹證關節(jié)疼痛有腫者，有不腫者，宜詳辨之；大凡腫者較不腫者為重，若但腫痛局部不紅不熱，舌淡少苔或白滑苔者，多屬寒濕之邪流注關節(jié)；若腫甚而痛不顯者，多因于濕；腫痛而灼熱，舌質紅絳苔多黃膩或白膩者，多屬濕熱化毒之侯；若關節(jié)腫大、肌肉削瘦難以屈伸者，乃濕熱化毒轉為化燥，煎耗津液精血所致，最為難治。 大凡痹癥腫痛者，多因濕邪流注于經(jīng)脈關節(jié)所致，因濕邪其性粘膩濡滯，一旦流注關節(jié)，濕邪越聚越粘，膠著不去，腫久不消，與頑痰死血相結，留滯難除。 治腫初期常加二妙，薏苡仁、澤瀉之類，末期常重用半夏、天南星、白芥子配逐瘀之土鱉蟲、蛇、蝎子等蟲類搜剔絡道。此外，亦常用劉寄奴30克、蘇木30克，此二藥為消骨腫之效藥，且有活絡止痛之功。