進(jìn)入正題前，先告訴大家一個(gè)好消息：

對(duì)付抑郁癥的“武器庫(kù)”又迎來(lái)了新成員——鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍?，它已獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市，用于治療抑郁癥。

與其他抗抑郁藥相比，它有什么優(yōu)勢(shì)呢？

一項(xiàng)Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示，鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍粌H抗抑郁療效顯著、穩(wěn)健，能滿足患者對(duì)于改善焦慮、快感缺失、疲勞、認(rèn)知癥狀等治療的需求，而且它的安全性和耐受性良好，不會(huì)引發(fā)嗜睡，不影響性功能、體重和脂代謝。

希望這款新藥能造福更多抑郁癥患者！

好消息刷過(guò)，我們?cè)賮?lái)看看一位抑郁癥患者的經(jīng)歷：

幾個(gè)月前，因?yàn)槟X部受傷，我開(kāi)始在家休養(yǎng)。休養(yǎng)期間，我變得對(duì)什么都提不起興趣，感覺(jué)腦子像生了銹一樣遲鈍，身體像被灌了鉛一樣沉重，每天只想癱在床上，吃什么都味同嚼蠟，對(duì)夫妻生活更是沒(méi)有一點(diǎn)想法。

醫(yī)生說(shuō)我患上了抑郁癥，給我開(kāi)了一些藥。吃了3個(gè)月后，癥狀基本就消失了，我以為自己病好了，就自行停了藥，結(jié)果現(xiàn)在病情又復(fù)發(fā)了。

我又開(kāi)始吃起之前的藥物，但卻遲遲不見(jiàn)效果，我想知道——

抑郁癥復(fù)發(fā)后，再吃原來(lái)的藥還會(huì)有效嗎

理論上來(lái)講，首次治療有效的抗抑郁藥，也應(yīng)是復(fù)發(fā)患者的首選。

《中國(guó)抑郁障礙防治指南(第二版)》建議：治療抑郁癥，要盡可能使用一種抗抑郁藥，當(dāng)足量、足療程使用這種藥物后，仍沒(méi)有達(dá)到理想效果時(shí)，可考慮換藥。

但即便如此，小編也不建議你憑經(jīng)驗(yàn)自己在家吃藥。

之前講過(guò)，抑郁癥復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，癥狀可能會(huì)更嚴(yán)重，這會(huì)讓藥物療效大打折扣。

很多患者最直觀的感受就是藥物起效時(shí)間變長(zhǎng)了。比如第一次發(fā)作時(shí)，吃抗抑郁藥2周后病情就有了改善，但復(fù)發(fā)后吃了4周仍然沒(méi)效果。

這也就解釋了剛剛那位朋友在病情復(fù)發(fā)后，吃原來(lái)的藥物遲遲不見(jiàn)效的原因。

敲黑板！當(dāng)你懷疑自己的病情有復(fù)發(fā)的跡象時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況來(lái)調(diào)整治療方案。

抗抑郁藥“失效”后，該怎么拯救

當(dāng)原來(lái)的抗抑郁藥“不靈光”時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)采取下面這幾種方法來(lái)解決：

1、增加藥量

如果原來(lái)使用劑量療效不理想，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)和耐受情況逐漸增加用藥劑量，直至達(dá)到藥物有效劑量的上限。

在這期間，我們要對(duì)自己的病情變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，最好及時(shí)跟醫(yī)生進(jìn)行溝通。

2、換用藥物

當(dāng)藥物達(dá)到最大有效劑量，或者是使用了4周以上仍不見(jiàn)效時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)給你換藥。

換藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)給你選擇作用機(jī)制不同、藥物結(jié)構(gòu)類(lèi)型不同的抗抑郁劑，以保證療效。

比如你使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療無(wú)效，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用文拉法辛、曲唑酮、米氮平等新型抗抑郁藥物，或單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺等。

3、聯(lián)合用藥

倘若經(jīng)過(guò)2種以上作用機(jī)制的藥物足療程治療，你的病情仍然沒(méi)有明顯改善，那你可能屬于難治性抑郁癥，這時(shí)候可以嘗試聯(lián)合用藥。

比如兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩(wěn)定劑(如鋰鹽)合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用等，這可以提高療效，幫你盡快恢復(fù)。

4、加用心理治療

與單一藥物治療相比，心理療法聯(lián)合抗抑郁藥物治療抑郁癥的效果更佳。

因?yàn)樾睦懑煼ň哂兄斡妥晕野l(fā)展的功能，可促進(jìn)患者心態(tài)的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮積極的激勵(lì)作用，因此聯(lián)合心理療法后患者的抑郁程度顯著降低，而且緩解時(shí)間縮短。

那怎么判斷這些方法確實(shí)起作用了呢？

這里告訴你2個(gè)簡(jiǎn)單方法：

一是借助漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、抑郁癥狀問(wèn)卷(BDI)等量表來(lái)衡量。以HAMD為例，當(dāng)抑郁癥狀減輕，而HAMD量表評(píng)分減分率能達(dá)50%以上，那說(shuō)明這種藥物對(duì)你是有效的。

這里多說(shuō)幾句，量表減分率=（治療前總分一治療后總分）/治療前總分，它反映的是疾病相對(duì)改善程度，通俗點(diǎn)說(shuō)，就是反映疾病好了幾成。

二是通過(guò)身體發(fā)出的某些“信號(hào)”來(lái)判斷。在上周推文中，我們介紹了精神疾病好轉(zhuǎn)的5大信號(hào)，你可以點(diǎn)擊藍(lán)色標(biāo)題查看?《我怎么知道我的心理健康是否正在改善？》

怎么才能降低抑郁癥再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

通過(guò)前面的介紹，相信你已經(jīng)意識(shí)到了“預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)”的重要性了，那么怎么做才能避免抑郁癥卷土重來(lái)呢？

小編來(lái)總結(jié)下，想要預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)，我們需要牢記“規(guī)范用藥、定期復(fù)查、規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒”這16字方針。

最后，祝愿大家都能早日擺脫抑郁癥的折磨，回歸正常生活~

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）

參考資料：

[1]胡昌清, 朱雪泉, 豐雷,等. 中國(guó)抑郁障礙防治指南(第二版)解讀:藥物治療原則[J]. 中華精神科雜志, 2017, 50(3):3.

[2]莊紅艷. 患了抑郁癥該如何正確服藥?[J]. 心理與健康, 2021(3):2.

[3]謝蔚蔚. 心理療法聯(lián)合抗抑郁藥物治療抑郁癥的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志, 2021, 14(13):2.