中西醫(yī)不同處理

關(guān)於汗癥，中醫(yī)與西醫(yī)的處理截然不同，中醫(yī)講辨證，西醫(yī)講辨病。中醫(yī)對汗癥治療是用整體觀去辨證施治的，西醫(yī)只考慮局部處理，多汗就切斷汗腺。先講西醫(yī)如何醫(yī)治，再講中醫(yī)的療法，好讓大家比較，幫助有需要的人選擇治療方法。

數(shù)據(jù)顯示，本港有百分之一至四人口患多汗癥，部分有嚴(yán)重的手汗、腳汗。西醫(yī)的外科?？普J(rèn)為，主要是交感神經(jīng)過度活躍造成多汗癥，但原因不明，過去治療手汗癥是在胸椎切除交感神經(jīng)手術(shù)，但接受者約有一半出現(xiàn)代償性，移至腋下、腳下其他部位排汗。最近西醫(yī)又有新的突破，他們說無論在胸椎或腰椎施手術(shù)治療，均可能會代償性出汗，現(xiàn)只要花六至七萬元，把三至四節(jié)腰椎的交感神經(jīng)，用5mm的夾子截?cái)嘟桓猩窠?jīng)訊號，大多數(shù)人便可止腳汗、手汗。若手術(shù)後汗液轉(zhuǎn)至背、大腿流出，患者認(rèn)為得不償失，亦可再施手術(shù)把夾子取出，讓汗水回復(fù)到腳底排汗。如改用注射肉毒桿菌素，則需八千至一萬元，但需要每半年一次。

中醫(yī)著重辨證施治

出汗是人體的生理現(xiàn)象，汗液過度外泄是病理現(xiàn)象，對於自汗、盜汗，《明醫(yī)指掌?自汗盜汗心汗証》作了恰當(dāng)?shù)恼f明：「夫自汗者，朝夕汗自出也。盜汗者，睡而出，覺而收如寇盜然，故以名之?！箒K著重與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗相鑒別。

一、脫汗：脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓，汗出如珠，常同時(shí)出現(xiàn)低聲息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時(shí)出現(xiàn)，為病勢危急的徵狀，故又稱絕汗。

二、 戰(zhàn)汗：戰(zhàn)汗主要出現(xiàn)於急性熱病過程中，表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)慄，全身出汗，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭的徵狀。若汗出之後，熱退脈靜，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪，病趨好轉(zhuǎn)。

三、黃汗： 汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內(nèi)鬱之癥。

汗癥其因，為肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和、心血不足、陰虛火旺、邪熱鬱蒸。朱丹溪對自汗、盜汗的病理屬性作了概括論述，認(rèn)為「自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰；盜汗屬血虛、陰虛」。

雖然，一般情況下自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，但自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛。所以鄭先生用五年補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火，藥服之不效，反而加重，卻不知血瘀亦令人自汗、盜汗。我給鄭先生用「血府逐瘀湯」，血府得以逐瘀，如江河及支流疏通，使汗有正常通道，自汗情況改變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)把三、四脊椎的交感神經(jīng)切斷，或用5mm夾子截?cái)嘟桓猩窠?jīng)的訊號，好比在上游築堤霸關(guān)起閘門，水就不再往下而流，但其結(jié)果，水在其他地方泛濫，用夾子的手術(shù)換湯不換藥，汗水在其他地方成患，又拆閘讓水通過，這是治標(biāo)不治本的方法。

中醫(yī)的辨證施治，不是見手汗治手汗，見腳汗治腳汗，而是從根本大法上把握好，扶助真元之陽氣，達(dá)到正氣足而邪自去之目的。

開方用藥如行兵遣將

汗病自內(nèi)生，凡得此病，其人必陰陽失調(diào)，其根本之環(huán)節(jié)在督脈，由於脊椎偏歪，閉塞臟腑經(jīng)絡(luò)，而使汗液不能正常排出，所以我採用正骨之法，從頸椎、胸椎、腰椎細(xì)心檢查，逐一糾正，使陽氣之道通暢，陰陽平衡，汗液始能由內(nèi)出外正常排出。中醫(yī)幾千年來的理、法、方、藥實(shí)踐，不但印證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，而更深刻的說明交感神經(jīng)過度活躍，自律神經(jīng)失調(diào)是其因。

中醫(yī)治「汗癥」其理；是求本扶陽，不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不但醫(yī)治了自汗，並使身體起到根本變化，正氣得以內(nèi)存。其法，求本之法；用正骨手法，糾正偏歪脊椎，使督脈經(jīng)絡(luò)暢通，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，使活躍之交感神經(jīng)恢復(fù)正常。其方，中醫(yī)治汗癥方法很多，有「玉屏風(fēng)」、「桂枝湯」、「歸脾湯」等，但要辨證施藥，不能照方執(zhí)藥，用藥如行兵調(diào)將，甚麼情況用甚麼兵馬，要膽大心細(xì)，性命尤關(guān)，不可粗心大意，此為良醫(yī)。

2023朱伯銓中醫(yī)師撰文