一、根管治療前的牙髓狀態(tài)

根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個有爭議的影響因素。一般認為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

二、根管治療前根尖狀態(tài)

根管治療前根尖兵變會使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠期效果還存在爭議。

三、根管預備方法和充填技術(shù)

不同預備方法對根管治療成功率的影響差異沒有顯著性；冷側(cè)壓充填的病例比無側(cè)壓充填的成功率高，根管全長充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒有統(tǒng)計學意義。根管預備的主銼大小對根管治療遠期療效沒有顯著影響。

四、根管充填材料

牙膠尖和根充糊劑結(jié)合使臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結(jié)合根充存在比較多問題，是不可取的方法。

五、根尖區(qū)充填質(zhì)量

分為根尖區(qū)充填位置和根尖充填置密度兩個因素。國外對根尖區(qū)位置的評價標準比較一致：根管充填物距離X線根尖位置在0～2mm范圍內(nèi)是可以接受的，欠填或者超填都會減低根管治療的效果。此外，根尖區(qū)充填不致密也會明顯降低根管治療的遠期效果。根尖區(qū)充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側(cè)枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細菌提供營養(yǎng)，最終導致根管治療的失敗。

六、根管治療后冠修復的情況

冠修復應成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒有良好的冠修復將會影響根管治療的遠期療效。

七、根管治療重出現(xiàn)的意外

根管治療中的側(cè)穿和器械折斷對根管治療效果有一定的影響。主要因為側(cè)穿或者器械折斷下方的根管難以進行預備、沖洗和充填，導致根管治療的失敗率增高；但是隨著根管顯微鏡、超聲和良好的修補材料的應用（如MTA），可以對根管治療中出現(xiàn)的意外進行及時處理，改善了遠期療效。

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