一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個齲齒，雙下肢見多個米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合征。下列說法錯誤的是
A . 干燥綜合征是一個主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病
B . 該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn)
C . 繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存
D . 干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒
E . 病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好

2 ． 確診甲狀腺自主高功能腺瘤。最有意義的檢查是
A . TRH興奮試驗
B . T3抑制試驗
C . 吸131I率
D . 放射性核素掃描
E . 甲狀腺MRI

3 ． 縱隔擺動是指
A . 吸氣時縱隔擺向患側(cè)，呼氣時移向健側(cè)
B . 吸氣時縱隔擺向健側(cè)，呼氣時移向患側(cè)
C . 吸氣時縱隔不動呼氣時壓向健側(cè)
D . 呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側(cè)
E . 呼氣時縱隔擺向健側(cè)，吸氣時不動

4 ． 單純皰疹病毒性腦炎早期最可能出現(xiàn)的異常是
A . 外周血白細(xì)胞增多
B . 腦脊液壓力增高
C . 腦脊液細(xì)胞數(shù)增多
D . 腦電圖出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波
E . CT顯示顳葉低密度病灶

5 ． 男，50歲。5天來咳嗽、發(fā)燒39℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～80ml／d，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109／L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一個帶液平面的薄壁空洞。,門診首先考慮
A . 肺結(jié)核
B . 中央型肺癌
C . 支氣管擴(kuò)張
D . 肺膿腫
E . 周圍型肺癌

6 ． Whipple三聯(lián)征是指
A . 癲癇狀發(fā)作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后緩解
B . 空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗陽性，注射咦高血糖素后緩解
C . 腹痛，血清胰島素值改內(nèi)正常，用葡萄糖后緩解
D . 腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后緩解
E . 癲癇狀發(fā)作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后緩解

7 ． 哪項不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點
A . 腱反射增強(qiáng)
B . 病理反射
C . 肌張力增高
D . 肌萎縮明顯
E . 以整個肢體癱瘓為主

8 ． 女，28歲，發(fā)熱、皮疹、雙下肢浮腫1個月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24小時尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol/L，腎活檢顯示狼瘡性腎炎WHO分型Ⅳ型。治療方案最好選擇
A . 糖皮質(zhì)激素
B . 糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
C . 糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
D . 糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤
E . 糖皮質(zhì)激素+氯喹

9 ． 在下列動脈瘤中，哪種動脈瘤發(fā)病率最高
A . 脾動脈瘤
B . 腎動脈瘤
C . 股動脈瘤
D . 腹主動脈瘤
E . 肝動脈瘤

10 ． 男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短，血壓180／80mmHg，心率45發(fā)／分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是
A . 高血壓腦病
B . 竇性心動過緩伴室性早搏
C . 完全性房室傳導(dǎo)阻滯
D . 第Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
E . 陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯

11 ． 女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解，反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病
A . 胃潰瘍
B . 十二指腸球潰瘍
C . 十二指腸球后潰瘍
D . 復(fù)合性潰瘍
E . 巨大潰瘍

12 ． 下列能反映DIC纖溶情況的檢查是
A . 血纖維蛋白原測定
B . 凝血因子Ⅷ：C活性測定
C . PC、PS測定
D . AR-Ⅲ測定
E . 血常規(guī)

13 ． 男性，56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是
A . 麻痹性腸梗阻
B . 低位小腸梗阻
C . 高位小腸梗阻
D . 壞死性小腸炎
E . 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

14 ． AFP＞200μg／L，排除活動性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為
A . ALT同步升降持續(xù)1個月
B . ALT同步升降持續(xù)2個月
C . ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)1個月
D . ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)8周
E . ALT正常，AFP＞200μg／L持續(xù)8個月

15 ． 消化性潰瘍所引起的疼痛以何者最具特征性
A . 中上腹疼痛
B . 饑餓性疼痛
C . 反復(fù)發(fā)作性痛
D . 節(jié)律性痛
E . 長期疼痛

16 ． 典型慢性腎功能不全時的水電解質(zhì)紊亂是
A . 代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀
B . 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀
C . 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉
D . 代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉
E . 代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

17 ． 脊髓病變所致的位置覺及運動覺缺失的病變部位是

A . 紅核脊髓束
B . 脊髓小腦束
C . 薄束和楔束
D . 脊髓丘腦束
E . 前庭脊髓束

18 ． 下列哪一種是SLE的標(biāo)記性抗體?
A . ANA
B . 抗單鏈DNA抗體
C . 抗雙鏈DNA抗體
D . 抗SSA抗體
E . 抗RNP抗體

19 ． 急腹癥診斷不明的處理中，下列哪一項是錯誤的
A . 嚴(yán)密觀察，定時反復(fù)檢查
B . 禁用瀉藥及灌腸
C . 可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?/span>
D . 在觀察過程中防治休克
E . 應(yīng)用抗生素，控制感染

20 ． 高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮
A . 主動脈縮窄
B . 原發(fā)性醛周酮增多癥
C . 嗜鉻細(xì)胞瘤
D . 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E . 原發(fā)性高血壓病

21 ． 患者男性，50歲，以視物成雙2周來診，查體提示右側(cè)眼瞼輕度下垂覆蓋瞳孔上緣，雙眼外展露白2mm，首選哪項檢查進(jìn)行鑒別診斷:
A . 新斯的明試驗
B . 頭顱CT
C . 頭顱MRI
D . 肌電圖
E . 頭顱CTA

22 ． 高血壓患者進(jìn)行選擇性手術(shù)時，以下注意事項何者錯誤
A . 術(shù)前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等
B . 盡量避免硬膜外及蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降
C . 不宜選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高
D . 術(shù)前服用β受體阻滯劑者均需停用
E . 術(shù)中出現(xiàn)血壓下降可先用麻黃堿

23 ． 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是
A . 肺部廣泛炎癥
B . 慢性支氣管炎
C . 慢性阻塞性肺疾病
D . 肺源性心臟病
E . 上呼吸道阻塞

24 ． 單純部分運動性發(fā)作的病理機(jī)制是:
A . 中央后回破壞
B . 中央后回刺激
C . 中央前回破壞
D . 中央前回刺激
E . 中央前回、中央后回均破壞

25 ． 腦血栓形成的最常見病因是
A . 高血壓
B . 腦動脈粥樣硬化
C . 各種腦動脈炎
D . 血壓偏低
E . 紅細(xì)胞增多癥

26 ． 男，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊8年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓，小腸腸管色暗，無蠕動。行部分腸切除，此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是。
A . 術(shù)前準(zhǔn)備不充分
B . 術(shù)后易出現(xiàn)腹脹
C . 患者年齡大，傷口愈合能力低
D . 術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染
E . 術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

27 ． 一賁門失弛緩癥患者，病史10余年，近1月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。其治療方法為
A . 少食多餐
B . 飯后散步
C . 應(yīng)用平滑肌松弛藥
D . 擴(kuò)張療法
E . 食管下段及賁門肌層切開

28 ． 慢性失眠的病程時間是
A . ≥1周
B . ≥1月
C . ≥2月
D . ≥3月
E . ≥6月

29 ． 下列疾病中，最常發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是
A . COPD
B . 嚴(yán)重胸廓畸形
C . 重癥哮喘
D . ARDS
E . 重癥肌無力，呼吸肌危象

30 ． 男性，68歲，活動時心前區(qū)不適3年，每日1～2次，上三層樓或快步行走時出現(xiàn)胸痛，近2周發(fā)作次數(shù)增加，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時曾經(jīng)行心電圖檢查提示一過性胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，多次查心肌酶正常，診斷為
A . 穩(wěn)定型心絞痛
B . 不穩(wěn)定型心絞痛
C . 非sT段抬高心肌梗死
D . 變異型心絞痛
E . 肺栓塞

31 ． 男性，60歲，2年來勞累后心悸，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120發(fā)／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為
A . 支氣管哮喘
B . 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
C . 急性左心衰竭
D . 慢性阻塞性肺疾病
E . 自發(fā)性氣胸

32 ． 評價患者營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)不包括
A . 外周血血小板計數(shù)
B . 外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)
C . 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白
D . 前白蛋白
E . 血清白蛋白

33 ． 以下不是腓總神經(jīng)嵌壓的表現(xiàn)有
A . 腓骨小頭傳導(dǎo)時間>0.6ms
B . 趾短伸肌見自發(fā)電位和募集減弱
C . 踇展肌見自發(fā)電位和募集減弱
D . 腓淺神經(jīng)SNAP缺如
E . 腓腸神經(jīng)SNAP波幅下降

34 ． 下列哪項關(guān)于腹部損傷的敘述是正確的
A . 因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30％以上
B . 有腹膜破損者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）
C . 涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難
D . 穿透傷的入、出口與傷道成直線
E . 傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比

35 ． 下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助？

A . 血總T3、T4升高
B . 血FT3、FT4升高
C . 體重不隨妊娠月數(shù)而增加
D . 休息時脈率＞100次／分
E . 四肢近端肌肉消瘦

36 ． 尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞管型，最常見于
A . 腎結(jié)核
B . 腎結(jié)石
C . 急性腎盂腎炎
D . 急性腎小球腎炎
E . 慢性腎小球腎炎

37 ． 洋地黃的正性肌力作用與哪種藥理作用有關(guān)
A . 抑制鈉鉀ATP酶
B . 抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)
C . 興奮迷走神經(jīng)
D . 抑制交感神經(jīng)
E . 降低心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度

38 ． 男性患者，36歲，上腹部周期性疼痛、反酸、暖氣，鋇劑胃透見胃竇小彎側(cè)有一直徑2cm潰瘍，邊緣整齊，潰瘍周圍黏膜呈放射狀。應(yīng)診斷為
A . 胃腐蝕性炎癥
B . 胃黏膜糜爛
C . 胃潰瘍病
D . 潰瘍型胃癌
E . 應(yīng)激性潰瘍

39 ． 急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外
A . 腹腔內(nèi)臟器穿孔
B . 損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂
C . 血源性感染
D . 手術(shù)污染
E . 吻合口瘺

40 ． 下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特點的描述哪種不正確
A . 50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成
B . 30％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成
C . 40％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成
D . 50％以上的。腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔30％以上的新月體形成
E . 50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔40％以上的新月體形成

41 ． 有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪種藥物
A . 丙硫氧嘧啶
B . 甲硫氧嘧啶
C . 普萘洛爾
D . 卡比馬唑(甲亢平)
E . 甲巰咪唑

42 ． 女性病人，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶，診斷是
A . 腦震蕩
B . 腦挫裂傷
C . 顱內(nèi)血腫
D . 腦干損傷
E . 腦供血不全

43 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有AdamsStokes綜合征發(fā)作，治療首選
A . 阿托品
B . 麻黃素
C . 異丙腎上腺素
D . 乳酸鈉
E . 安置永久性人工心臟起搏器

44 ． 缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是
A . 心肌纖維化
B . 冠脈內(nèi)斑塊形成
C . 冠脈內(nèi)斑塊出血破裂
D . 心肌壞死
E . 心肌損傷

45 ． 直腸癌根治性手術(shù)能否保留肛門取決于
A . 癌瘤的大小
B . 癌瘤侵犯范圍
C . 癌瘤有無轉(zhuǎn)移
D . 癌瘤距肛門距離
E . 乙狀結(jié)腸的長短

46 ． 男性，72歲。因患急性前壁心肌梗死住院，治療中突然發(fā)生抽搐、意識喪失，心電示波顯示心臟停搏。首選的藥物是
A . 利多卡因
B . 阿托品
C . 異丙腎上腺素
D . 腎上腺素
E . 去甲腎上腺素

47 ． 男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺裴稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生素是
A . 維生索B4
B . 維生素C
C . 維生索B12
D . 維生素B2
E . 維生素D

48 ． 若抗SCl-70抗體陽性，則提示
A . 肺損害
B . 腎臟損害
C . 皮膚損害
D . 血液系統(tǒng)損害
E . 神經(jīng)系統(tǒng)損害

49 ． 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確
A . 結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情
B . 臨床治愈時，空洞仍可存在
C . 臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌
D . 痰茼轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo)
E . 臨床治愈則不再有咯血

50 ． 上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)為
A . 嘔血
B . 嘔血與黑糞
C . 嘔血、便血、休克
D . 嘔血、便血、休克、全身皮膚出血
E . 失血性休克

51 ． 原發(fā)性帕金森病主要病變部位在
A . 丘腦
B . 黑質(zhì)-紋狀休
C . 藍(lán)斑
D . 中腦核
E . 迷走神經(jīng)背核

52 ． 女，30歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者晟可能的診斷是
A . 心房顫動
B . 竇性心動過速
C . 房性期前收縮
D . 陣發(fā)性室性心動過速
E . 陣發(fā)性室上性心動過速

53 ． 以下關(guān)于Duchenne型肌營養(yǎng)不良的描述中不正確的是:
A . 是肌營養(yǎng)不良中發(fā)病率最高、病情最重的
B . 3歲以后起病、男孩受累為主
C . 腹肌、髂腰肌和肩胛帶肌均可受累
D . 心肌受累也較多見
E . 病程通常超過20年

54 ． 確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是
A . 血沉檢查
B . X線檢查
C . 痰結(jié)核菌檢查
D . 結(jié)核菌素試驗
E . 血結(jié)核抗體檢查

55 ． 十二指腸潰瘍伴有幽門不全梗阻者應(yīng)選擇的治療方法是
A . 胃管減壓，輸液療法
B . 胃大部切除術(shù)
C . 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D . 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)
E . 胃空腸吻合術(shù)

56 ． 男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。最可能的診斷是
A . 肝性腦病
B . 糖尿病酮癥酸中毒
C . 高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D . 尿毒癥
E . 腦血管病

57 ． 下列不屬于心包穿刺的指征是
A . 心臟壓塞
B . 為證實心包積液的存在
C . 為明確心包積液的性質(zhì)
D . 心包積膿
E . 心包內(nèi)藥物治療

58 ． 原位溶血時紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在
A . 肝臟
B . 脾臟
C . 血
D . 骨髓
E . 以上都不是

59 ． 結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是
A . 完全性腸梗阻
B . 腸穿孔引起腹膜炎
C . 腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合
D . 不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)
E . 難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查

60 ． 女，35歲，持續(xù)性血壓升高2個月。疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列檢查中哪一項檢查的敏感性和特異性最高
A . 尿香草基杏仁酸VMA
B . 尿甲氧基腎上腺素MN和甲氧基去甲腎上腺素NMN
C . 尿皮質(zhì)醇
D . 尿17-酮
E . 尿17-羥

61 ． 男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150／95mmHg，心率90／分，降壓治療宜首選
A . α受體阻滯劑
B . β受體阻滯劑
C . 利尿劑
D . 二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑
E . 神經(jīng)節(jié)阻斷劑

62 ． 庫欣反應(yīng)不包括以下哪項
A . 血壓升高
B . 血壓降低
C . 呼吸節(jié)律紊亂
D . 心跳及脈搏緩慢
E . 肢體癱瘓

63 ． 男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品，痛不止，已6小時。體檢：脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌、緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109／L，血清淀粉酶320單位（溫氏法），血鈣1.5mmol／L（6mg／dl），經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為
A . 潰瘍玻緝孔，彌漫性腹膜炎
B . 膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C . 急性胃炎
D . 急性出血壞死性胰腺炎
E . 急性絞窄性腸梗阻

64 ． 急性胰腺炎治療中對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用所采取的原則是
A . 為減輕水腫、緩解疼痛可用
B . 為對抗應(yīng)激狀態(tài)可適量應(yīng)用
C . 僅用于出血壞死型伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者
D . 為減少局部并發(fā)癥發(fā)生可選用
E . 確診為出血壞死型者均需酌情應(yīng)用

65 ． 男，17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實驗室檢查：24小時尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g／L，血膽固醇7.5mmol／L，給予強(qiáng)的松50mg／d治療2周后，蛋白尿轉(zhuǎn)陰，該患者最可能的病理診斷：
A . 微小病變
B . 局灶節(jié)段性腎小球硬化
C . 系膜增生型
D . 膜性腎病
E . 新月體性腎炎

66 ． 女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g／L，白細(xì)胞6.6×109／L，最大可能是
A . 急性胃炎
B . 慢性胃炎
C . 胃癌
D . 胃潰瘍
E . 十二指腸潰瘍

67 ． 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物
A . 急性廣泛心肌梗死48小時后
B . 急性心肌炎
C . 急進(jìn)型高血壓
D . 重度二尖瓣狹窄竇性心律
E . 重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動

68 ． 下述哪些情況不適合閉式引流術(shù)
A . 開放性或張力性氣胸
B . 開胸手術(shù)
C . 反復(fù)胸穿后肺臟仍不復(fù)張
D . 凝固性血胸
E . 需要使用機(jī)械通氣的氣胸

69 ． 潰瘍性結(jié)腸炎的病變多位于
A . 回腸末段及升結(jié)腸
B . 升結(jié)腸
C . 降結(jié)腸
D . 全結(jié)腸
E . 直腸及乙狀結(jié)腸

70 ． 女，4歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛3個月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最有可能的診斷是
A . 腸結(jié)核
B . 克羅恩病
C . 結(jié)腸癌
D . 阿米巴腸炎
E . 結(jié)腸炎

71 ． 患者，男，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)中對于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是
A . 心率加快(110次／分)
B . 房性早搏(2次／分)
C . 血壓升高(148／90mmHg)
D . 奇脈(10～25mmHg)
E . 房室傳導(dǎo)阻滯

72 ． 胸腔閉合性氣胸的嚴(yán)格治療方法是
A . 開胸術(shù)
B . 胸腔穿刺術(shù)
C . 封閉傷口
D . 肺切除術(shù)
E . 胸膜腔引流術(shù)

73 ． 女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促31年，心悸、水腫7年，近3周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3／6級收縮期雜音。肝右肋下5cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用
A . 強(qiáng)心藥
B . 利尿藥
C . 心血管擴(kuò)張藥
D . 抗生素
E . 鎮(zhèn)靜劑

74 ． 男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是
A . 肺炎鏈球菌肺炎
B . 支原體肺炎
C . 結(jié)核性胸膜炎
D . 浸潤型肺結(jié)核
E . 支氣管肺癌

75 ． 女，44歲。上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選
A . X線鋇餐透視
B . MRI
C . 血常規(guī)
D . 胃鏡
E . B超

76 ． 肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亞急性重型肝炎
D . 輕度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎

77 ． 急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下述說法不對的是
A . 90％以上有惡心、嘔吐
B . 上腹部可捫及腫塊
C . 大多數(shù)出現(xiàn)黃疸
D . 大部分有中等發(fā)熱
E . 上腹部有壓痛

78 ． 男，60歲，冠心病患者。稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為
A . 心功能Ⅰ級
B . 心功能Ⅱ級
C . 心功能Ⅲ級
D . 心功能Ⅳ級
E . 心功能0級伴老年性肺水腫

79 ． 患者。女性，20歲。1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天。神志不清1小時。查體：面色潮紅，呼吸深快。意識障礙。診斷方面最可能是
A . 糖尿病酮癥酸中毒
B . 糖尿病高滲性昏迷
C . 乳酸性酸中毒
D . 糖尿病合并尿毒癥酸中毒
E . 低血糖昏迷

80 ． 貧血是外周血單位體積中
A . 紅細(xì)胞數(shù)低于正常
B . 紅細(xì)胞壓積低于正常
C . 紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常
D . 紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常
E . 循環(huán)血量較正常者減少

81 ． 胃大部切除患者出現(xiàn)貧血.其主要原因是
A . HCl減少
B . 黏液減少
C . 內(nèi)因子減少
D . HCO3-減少
E . 胃酸減少

82 ． 患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高半年，最高達(dá)150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。查體：血壓170／100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次／分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+），比重1.018，血鉀3.mmol／L。最可能的診斷是
A . 原發(fā)性醛固酮增多癥
B . 原發(fā)性高血壓
C . 腎性高血壓
D . 腎血管性高血壓
E . 嗜鉻細(xì)胞瘤

83 ． 64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血兩周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。問題：有助于盡快明確診斷的檢查首選

A . CT
B . 磁共振
C . 胸腔鏡
D . 纖支鏡
E . 核素掃描
84 ． 下列不符合再生障礙性貧血表現(xiàn)的是
A . 發(fā)熱、出血、貧血
B . 一般無肝、脾和淋巴結(jié)腫大
C . 全血細(xì)胞減少
D . 骨髓增生低下
E . 局部增生灶偶見巨核細(xì)胞增多

85 ． 患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能由下述哪條血管閉塞引起
A . 大腦前動脈
B . 大腦中動脈
C . 大腦后動脈
D . 內(nèi)聽動脈
E . 脊髓前動脈

86 ． 庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是
A . 服用過量皮質(zhì)類同醇激素
B . 垂體ACTH分泌腺瘤
C . 異位ACTH分泌綜合征
D . 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
E . 腎上腺皮質(zhì)腺癌

87 ． 下列哪一項不符合再生障礙性貧血：
A . 進(jìn)行性貧血
B . 出血
C . 感染
D . 一般多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大
E . 全血細(xì)胞減少

88 ． 女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始細(xì)胞90％，POX（－），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酉旨酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為
A . 急性粒細(xì)胞白血病
B . 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C . 急性單核細(xì)胞白血病
D . 急性淋巴細(xì)胞白血病
E . 急性紅白血病

89 ． 心肌梗死最常發(fā)生的部位在
A . 室間隔后1／3
B . 左心室后壁
C . 右心室前壁
D . 左心室前壁
E . 左心室側(cè)壁

90 ． 診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠依據(jù)是
A . 血中抗結(jié)核抗體陽性
B . 腦脊液中結(jié)核菌培養(yǎng)陽性
C . 腦脊液中抗結(jié)核抗體陽性
D . 腦脊液淋巴細(xì)胞增多、蛋白增高及糖含量減低
E . 頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、PPD試驗陽性

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 何種情況可使肥厚性梗阻型心肌病的收縮期噴射性雜音增強(qiáng)
A ． 使用鈣拮抗劑
B ． Valsalva動作
C ． 使用洋地黃制劑
D ． 使用β-受體阻滯劑
E ． 含服硝酸甘油
正確答案：B,C,E?考生答案：

2 ． 下列哪些屬于非甾體抗炎藥
A ． 塞來昔布
B ． 硫氮磺胺吡啶
C ． 雙氯芬酸
D ． 來氟米特
E ． 美洛西康
正確答案：A,C?考生答案：

3 ． 關(guān)于風(fēng)濕性疾病臨床特點，下列說法正確的是：
A ． 慢性病程，常反復(fù)發(fā)作與緩解
B ． 病變主要累及骨關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌腱等
C ． 糖皮質(zhì)激素常有根治功效
D ． 血中常有多種自身抗體
E ． 是一種以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
正確答案：A,B,E?考生答案：

4 ． 結(jié)、直腸出血較常用的輔助檢查包括
A ． CT掃描
B ． 結(jié)腸鏡檢
C ． 腸系膜下動脈造影
D ． 鋇劑灌腸
E ． 直腸指檢
正確答案：B,C,D?考生答案：

5 ． 影響肺癌手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果的主要因素為
A ． 腫瘤的病理類型
B ． 病人的性別和職業(yè)
C ． TNM分期
D ． 病人的全身情況和免疫狀態(tài)
E ． 治療是否及時恰當(dāng)
正確答案：A,C,D,E?考生答案：

6 ． SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累可引起：
A ． 癲癇
B ． 精神障礙
C ． 顱內(nèi)高壓
D ． 偏癱
E ． 死亡
正確答案：A,B,C,D,E?考生答案：

7 ． 腎小球旁器是
A ． 球旁細(xì)胞
B ． 致密斑
C ． 球外系膜細(xì)胞
D ． 球內(nèi)系膜細(xì)胞
E ． 腎小管上皮細(xì)胞
正確答案：A,B?考生答案：

8 ． 引起急性腎小管壞死的主要原因
A ． 腎缺血
B ． 腎血栓
C ． 腎中毒
D ． 腎皮質(zhì)壞死
E ． 腎膿腫
正確答案：A,C?考生答案：

9 ． 男性，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，近半年來頸部活動受限。查體；患者身體前彎、后仰、側(cè)彎、轉(zhuǎn)頸、擴(kuò)胸運動受限，RF(-)。下列檢查對診斷有幫助的是
A ． X線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字試驗(+)
E ． Schober試驗(+)
正確答案：A,B,D,E?考生答案：

10 ． 室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是
A ． QRS波群形態(tài)寬大畸形
B ． 心室率100—200次／分
C ． 心室律稍微不規(guī)則
D ． 心室奪獲和室性融合波
E ． 房室分離，室率＞房率
正確答案：D,E?考生答案：