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一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 心室顫動(dòng)導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)
A . 4～6分鐘
B . 7～9分鐘
C . 30秒
D . 1～3分鐘
E . 10分鐘
2 ． 冠心病區(qū)別于肺血栓栓塞癥的有力證據(jù)是
A . 心電圖改變
B . 胸悶
C . 胸痛
D . 心電圖心肌缺血樣改變
E . 心肌酶水平標(biāo)志性變化
3 ． 慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功能改變是
A . 第一秒用力呼氣量（FEV1）降低（＜預(yù)計(jì)值80％）
B . 最大呼氣流速-容量曲線(xiàn)降低
C . 第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％
D . 殘氣量與總肺活量的比值（RV／TLC）明顯升高
E . 最大呼氣流量（PEF）明顯降低
4 ． 患者，女，25歲。反復(fù)小量咯血伴低熱、乏力、盜汗3個(gè)月。咯血加重3天來(lái)診。1小時(shí)前咯鮮血一次約300ml，無(wú)胸痛、氣短。該患者潛在最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是
A . 窒息
B . 出血性休克
C . 結(jié)核播散
D . 繼發(fā)感染
E . 肺性腦病
5 ． 女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽(tīng)診有水泡音，白細(xì)胞25×1109／L，中性92％，胸片右下肺大片陰影，邊緣不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是
A . 支原體肺炎
B . 過(guò)敏性肺炎
C . 病毒性肺炎
D . 肺結(jié)核繼發(fā)感染
E . 金黃色葡萄球菌肺炎
6 ． 原發(fā)性肝癌主要應(yīng)鑒別的疾病是
A . 肝硬化結(jié)節(jié)
B . 慢性肝炎
C . 肝內(nèi)膽管結(jié)石
D . 多囊肝
E . 肝肉瘤
7 ． 下列敘述正確的是
A . 高滲性脫水常有細(xì)胞內(nèi)水腫
B . 等滲性脫水主要是細(xì)胞脫水
C . 低滲性脫水易發(fā)生休克
D . 重度低滲性脫水口渴極明顯
E . 重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
8 ． 男，17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g／L，血膽固醇7.5mmol／L，給予強(qiáng)的松50mg／d治療2周后，蛋白尿轉(zhuǎn)陰，該患者最可能的病理診斷：
A . 微小病變
B . 局灶節(jié)段性腎小球硬化
C . 系膜增生型
D . 膜性腎病
E . 新月體性腎炎
9 ． 急性心肌梗死時(shí)挽救瀕死心肌，下列哪一項(xiàng)不可行
A . 溶栓治療
B . 經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)
C . 冠脈內(nèi)置入支架
D . 冠脈搭橋術(shù)
E . 抗凝治療
10 ． 急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)?br> A . 彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變
B . 腎小球，上皮下駝峰樣沉積物
C . IgG沉積
D . 腎小囊有大量新月體形成
E . 可見(jiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)
11 ． 男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥。檢查：BP230／120mmHg，全身水腫，尿蛋白(++)。紅細(xì)胞8～10個(gè)／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳結(jié)合力18mmol／L，緊急措施是
A . 靜點(diǎn)抗感染藥物
B . 應(yīng)用止血藥物
C . 應(yīng)用潑尼松治療感染
D . 應(yīng)用速尿減輕水腫
E . 應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，降壓，強(qiáng)心利尿
12 ． 患者，男，30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力2周，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢：呼吸快，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心率103次／分，心音遙遠(yuǎn)，肝大，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，血沉25mm／h。心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細(xì)胞400mm，中性粒細(xì)胞40％，淋巴細(xì)胞60％，未查到結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌。本例心包炎的病因下列哪項(xiàng)可能性最大
A . 急性非特異性
B . 風(fēng)濕性
C . 化膿性
D . 結(jié)核性
E . 阿米巴性
13 ． 男性，46歲，因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門(mén)診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷
A . 吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHg
B . 心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓
C . 心音弱
D . 心界向兩側(cè)擴(kuò)大
E . 頸靜脈怒張
14 ． 肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括
A . 齒齦出血
B . 脾大
C . 黃疸
D . 水腫
E . 肝掌
15 ． 心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變最常見(jiàn)
A . P波高尖
B . 異常Q波
C . ST段水平壓低0.1mV以上
D . 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E . PR間期延長(zhǎng)
16 ． 男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃次全切除術(shù)。近5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖2.2mmol／L，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是
A . 自主神經(jīng)功能紊亂
B . 營(yíng)養(yǎng)不良
C . 胃次全切除術(shù)后
D . 胰島素瘤
E . 反應(yīng)性低血糖
17 ． 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是
A . 高血壓病
B . 腦動(dòng)脈硬化
C . 腦部腫瘤
D . 先天性腦動(dòng)脈瘤
E . 腦外傷
18 ． 預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵是
A . 防止術(shù)中副損傷，操作粗暴
B . 術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理
C . 術(shù)時(shí)盡量選用全身麻醉
D . 術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
E . 術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常
19 ． 血栓閉塞性脈管炎的特征是
A . 沒(méi)有間歇性跛行
B . 游走性血栓性淺靜脈炎
C . 累及內(nèi)臟
D . 肢體皮膚正常
E . 與酒精中毒有關(guān)
20 ． 主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為
A . <0.75cm2
B . 0.75～1.0cm2
C . 1.～1.75cm2
D . 1.76～2.0cm2
E . 4～5cm2
21 ． 血清鐵降低而總鐵結(jié)合力增高提示：
A . 再生障礙性貧血
B . 溶血性貧血
C . 缺鐵性貧血
D . 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E . 慢性感染性貧血
22 ． 患者，女，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線(xiàn)。拆線(xiàn)后還應(yīng)對(duì)患者作如下哪種處理
A . 口服碘劑
B . 口服甲狀腺片
C . 再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)
D . 再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對(duì)側(cè)腺體大部切除
E . 頸部放射治療
23 ． 男性，32歲，診斷為上呼吸道感染，患者咨詢(xún)醫(yī)生，在發(fā)病期間應(yīng)注意什么?以下哪一項(xiàng)是不正確的
A . 休息
B . 戒煙
C . 多飲水
D . 保持室內(nèi)空氣流通
E . 多運(yùn)動(dòng)提高免疫力
24 ． 男，26歲，無(wú)癥狀。查體：心界正常，心率舯次/分。期前收縮1—3次/分，心音正常，無(wú)雜音。心電圖示室性期前收縮，處理措施是
A . 美托洛爾
B . 美西律
C . 胺碘酮
D . 不予藥物治療，定期復(fù)查
E . 奠雷西嗪
25 ． 下列哪種肺炎可呈暴發(fā)性流行
A . 肺炎球菌肺炎
B . 肺炎支原體肺炎
C . 肺炎克雷伯桿菌肺炎
D . 軍團(tuán)菌肺炎
E . 金葡菌肺炎
26 ． 男性，50歲。有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上。查體：脈快，鞏膜黃染，腹水征（+），下列哪項(xiàng)治療是不正確的
A . 輸血
B . 賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)
C . 補(bǔ)液
D . 止血藥物
E . 護(hù)肝藥物
27 ． 區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是
A . 觀察血尿顏色
B . 作尿膽原測(cè)驗(yàn)
C . 作尿隱血試驗(yàn)
D . 作尿三杯試驗(yàn)
E . 作尿沉渣鏡檢
28 ． 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括
A . 遺傳
B . 病毒感染
C . 紫外線(xiàn)照射
D . 雌激素
E . 胰島素
29 ． 男，35歲。體重80kg，因外傷引起急性失血2000ml，給與補(bǔ)液擴(kuò)容、手術(shù)止血，繼而輸血治療。當(dāng)開(kāi)始輸血5分鐘左右時(shí)，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心，T39.5℃。BP70／50mmHg，尿液呈醬油色。此時(shí)該患者出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)可能是
A . 過(guò)敏反應(yīng)
B . 輸血傳播細(xì)菌性感染
C . 循環(huán)超負(fù)荷
D . 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
E . 溶血性輸血反應(yīng)
30 ． 哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征
A . 大腦前動(dòng)脈
B . 大腦中動(dòng)脈
C . 大腦后動(dòng)脈
D . 椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈
E . 后交通動(dòng)脈
31 ． 最易形成小腦幕裂孔疝的是
A . 額葉腫瘤
B . 顳葉腫瘤
C . 頂葉腫瘤
D . 枕葉腫瘤
E . 小腦腫瘤
32 ． 下列關(guān)于降壓藥物的說(shuō)法哪個(gè)是正確的
A . 利尿劑不影響糖脂代謝
B . 痛風(fēng)患者禁用利尿劑
C . ACEI常與保鉀利尿劑合用
D . 心衰患者降壓治療首選鈣拮抗劑
E . 卡托普利屬于羧基類(lèi)ACEI
33 ． 男性，36歲。慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結(jié)腸鏡檢查直腸、乙狀結(jié)腸散在小潰瘍，治療上首選
A . 氫化可的松保留灌腸
B . 口服潑尼松
C . 口服氟哌酸
D . 口服甲硝唑
E . 口服SASP
34 ． 結(jié)核性胸腔積液的治療過(guò)程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過(guò)1000ml，是為了避免
A . 發(fā)生復(fù)張性肺水腫
B . 發(fā)生胸膜反應(yīng)
C . 發(fā)生胸痛
D . 發(fā)生脫水
E . 發(fā)生感染
35 ． 男性，32歲，劇烈嘔吐后，嘔出中等量鮮血。首先應(yīng)考慮
A . 食管炎
B . 食管息肉
C . weiss—Mallory綜合征
D . 賁門(mén)失弛緩癥
E . 食管憩室
36 ． 關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 是Addison病急劇加重的表現(xiàn)
B . 常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下
C . 可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥
D . 血鉀降低
E . 可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)
37 ． 高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是
A . 一時(shí)性腦缺
B . 意識(shí)喪失，抽搐
C . 腦出
D . 偏癱，失語(yǔ)
E . 頭痛，頭暈
38 ． 阿米巴性肝膿腫主要感染途徑是
A . 經(jīng)膽道上行到肝
B . 經(jīng)胸穿孔入腹入肝
C . 經(jīng)淋巴系統(tǒng)入肝
D . 經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟
E . 經(jīng)結(jié)腸潰瘍侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)入肝
39 ． 右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是
A . 勞力性呼吸困難
B . 心源性哮喘
C . 心前區(qū)疼痛
D . 陣發(fā)性夜間呼吸困難
E . 肝頸回流征陽(yáng)性
40 ． 舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括
A . 吞咽困難，飲水嗆咳
B . 說(shuō)話(huà)聲音帶鼻音
C . 患側(cè)軟腭活動(dòng)受限
D . 患側(cè)咽反射消失
E . 舌前2/3味覺(jué)消失
41 ． 以下哪一項(xiàng)是房間隔缺損的典型體征表現(xiàn)
A . 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱
B . 肺動(dòng)脈瓣區(qū)Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音
C . 第二心音分裂，吸氣增強(qiáng)
D . 肺動(dòng)脈瓣區(qū)Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音
E . 肺動(dòng)脈瓣區(qū)Ⅱ～Ⅲ級(jí)舒張期雜音
42 ． 高血壓病繼發(fā)腎損害與血壓明顯增高的慢性腎小球腎炎的鑒別診斷，哪一項(xiàng)最支持高血壓病腎損害
A . 病史，高血壓先出現(xiàn)，蛋白尿后出現(xiàn)
B . 年齡，40歲以上
C . 貧血不明顯
D . 眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化
E . 血壓200／110mmHg
43 ． Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是
A . 通氣／血流＞0.8
B . 通氣／血流＜0.8
C . 彌散功能障礙
D . 肺動(dòng)-靜脈樣分流
E . 肺泡通氣不足
44 ． 肺結(jié)核病人行肺切除手術(shù)前關(guān)于抗結(jié)核治療，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)分析所用抗結(jié)核藥的種類(lèi)、劑量及時(shí)間
B . 有耐藥性的病人應(yīng)采用新的抗結(jié)核藥進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)可靜脈滴注
C . 未用抗結(jié)核藥的病人也可手術(shù)治療
D . 未用抗結(jié)核藥的病人必須給予一段時(shí)間系統(tǒng)性抗結(jié)核治療
45 ． 克羅恩（Crohn）病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A . 腹腔內(nèi)膿腫
B . 吸收不良綜合征
C . 腸梗阻
D . 大量便血
E . 發(fā)生癌變
46 ． 男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年。查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶＜500U(Somogyi法)。最可能的診斷是
A . 急性腸梗阻
B . 急性胰腺炎水腫型
C . 消化性潰瘍急性穿孔
D . 急性心肌梗死
E . 急性胰腺炎出血壞死型
47 ． 在功能性垂體瘤中，最常見(jiàn)的是
A . 生長(zhǎng)激素瘤
B . 生長(zhǎng)激素泌乳素混合瘤
C . 泌乳素瘤
D . 促甲狀腺素瘤
E . 促腎上腺皮質(zhì)激素瘤
48 ． 腸結(jié)核最好發(fā)的部位是
A . 直腸、乙狀結(jié)腸
B . 降結(jié)腸
C . 橫結(jié)腸
D . 升結(jié)腸
E . 回盲部
49 ． 慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5-10個(gè)／HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時(shí)緩解，但選用敏感抗生素后。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理
A . 作病毒檢查
B . 作結(jié)核菌培養(yǎng)
C . 作高滲培養(yǎng)
D . 再次作藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素
E . 作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻
50 ． 慢性阻塞性肺疾病(COPD)最重要的病因是
A . 長(zhǎng)期吸煙
B . 呼吸道感染
C . 大氣污染
D . 營(yíng)養(yǎng)不良
E . 寒冷氣候
51 ． 女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。體檢：兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線(xiàn)胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為
A . 慢性喘息型支氣管炎
B . 慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）
C . 慢性阻塞性肺疾?。˙型）
D . 支氣管哮喘
E . 心源性哮喘
52 ． 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A . 心肌膿腫
B . 心力衰竭
C . 急性心肌梗死
D . 腎膿腫
E . 化膿性腦膜炎
53 ． 以下關(guān)于鏈霉素治療結(jié)核，錯(cuò)誤的是
A . 對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用
B . 對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)有損害
C . 腎功能不全者慎用
D . 出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀無(wú)需停藥
E . 單獨(dú)應(yīng)用易發(fā)生耐藥
54 ． 女性，47歲，雙手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛已2個(gè)月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×109/L，Hb：110g/L，RF(-)，該患者最可能診斷是
A . 強(qiáng)直性脊柱炎
B . 骨關(guān)節(jié)炎
C . 風(fēng)濕熱
D . 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
55 ． 肺出血-腎炎綜合征（GOOCipastore綜合征）屬于哪型腎炎
A . 急性腎炎
B . 慢性腎炎急性發(fā)作
C . 腎小球腎病
D . 急進(jìn)性腎炎
E . 以上都不是
56 ． 男，50歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有皿絲。查體：消瘦，右鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線(xiàn)平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的疾病是
A . 肺結(jié)核
B . 肺炎
C . 肺膿腫
D . 肺不張
E . 支氣管肺癌
57 ． 臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是
A . 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
B . 變態(tài)反應(yīng)
C . 過(guò)敏反應(yīng)
D . 溶血反應(yīng)
E . 細(xì)菌污染反應(yīng)
58 ． 結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見(jiàn)的是
A . 滲出性
B . 漏出性
C . 乳糜性
D . 膿性
E . 血性
59 ． 關(guān)于膽管癌，下列哪項(xiàng)敘述不正確？
A . 上段膽管癌比下段發(fā)病率高
B . 病理組織大多是腺癌
C . 局限型生長(zhǎng)較多
D . 主要轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移
E . 先天性膽管擴(kuò)張癥發(fā)生癌變機(jī)會(huì)較高
60 ． 下列哪項(xiàng)符合原發(fā)性高血壓高度危險(xiǎn)組標(biāo)準(zhǔn)？
A . 高血壓2級(jí)伴1個(gè)危險(xiǎn)因素者
B . 高血壓2級(jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素者
C . 高血壓2級(jí)伴靶器官損害
D . 高血壓1～2級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素者
E . 高血壓3級(jí)
61 ． 對(duì)于休克治療近年強(qiáng)調(diào)氧供應(yīng)和氧消耗超常值的復(fù)蘇概念，以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是正確的
A . VO2＞400ml／（min·m2）
B . VO2＞500ml／（min·m2）
C . VO2＞600ml／（min·m2）
D . VO2＞160ml／（min·m2）
E . 心臟指數(shù)CI＞3.5L／（min·m2）
62 ． 男，49歲，擬行甲狀腺癌根治術(shù)。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長(zhǎng)期口服短效降糖藥控制血糖。術(shù)前正確的處理措施是
A . 提前1天改服長(zhǎng)效降糖藥物
B . 提前1周換用普通胰島素
C . 服用降糖藥物至手術(shù)前一天晚上
D . 提前3天換用普通胰島素
E . 術(shù)中皮下注射胰島素
63 ． 肺、心功能不全的慢性肺源性心臟病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 持續(xù)低流量吸氧
B . 積極控制呼吸道感染
C . 常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑
D . 合理選用呼吸興奮劑
E . 保持呼吸道通暢
64 ． 診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是
A . BUS
B . ERCP
C . PTC
D . 口服法膽囊造影
E . 十二指腸引流術(shù)
65 ． 男，40歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰2周，近2周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約200ml／d。體檢：體溫40℃，右下肺叩呈濁音，可聞及濕哆音，杵狀指(+)。應(yīng)考慮的診斷為
A . 支氣管炎
B . 急性肺膿腫
C . 肺炎球菌肺炎
D . 支氣管擴(kuò)張
E . 肺癌
66 ． 女，60歲，確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，關(guān)節(jié)腫痛加重2周，有磺胺過(guò)敏史，不能用于治療該患者的藥物是：
A . 非甾體抗炎藥
B . 甲氨蝶呤
C . 柳氮磺吡啶
D . 羥氯喹
E . 青霉胺
67 ． 患者，男，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來(lái)，食后上腹脹滿(mǎn)，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見(jiàn)胃型，有振水聲，治療首先選擇
A . 使用抗酸，解痙藥物治療
B . 胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)
C . 急診胃大部切除術(shù)
D . 選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門(mén)成形術(shù)
E . 補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察
68 ． 在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的類(lèi)風(fēng)濕因子類(lèi)型是：
A . IgM
B . IgG
C . IgA
D . IgD
E . IgE
69 ． 下列治療再生障礙性貧血的藥物中，屬于促進(jìn)造血的是
A . 環(huán)孢素
B . 司坦唑醇
C . 甲潑尼龍
D . 環(huán)磷酰胺
E . 嗎替麥考酚酯
70 ． 低鉀血癥的患者，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏
A . 鎂
B . 磷
C . 鈉
D . 氯
E . 銅
71 ． 甲狀腺功能亢進(jìn)診斷主要依靠
A . 臨床表現(xiàn)
B . 基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
C . 放射性碘攝取試驗(yàn)
D . 甲狀腺掃描
E . PBI測(cè)定（血清蛋白結(jié)合碘）
72 ． 患者，男，66，歲。胸悶、胸痛進(jìn)行性加重2個(gè)月。胸部正側(cè)位X線(xiàn)片：右前方縱隔6cm×5cm大小團(tuán)塊影，右側(cè)少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是
A . 支氣管囊腫
B . 心包囊腫
C . 淋巴源性腫瘤
D . 神經(jīng)源性腫瘤
E . 胸腺瘤
73 ． 下列哪一項(xiàng)最能說(shuō)明心功能失代償
A . 心率加快
B . 心肌肥厚及心臟擴(kuò)大
C . 心排出量下降
D . 有效血容量增加
E . 心肌收縮力加強(qiáng)
74 ． 球后潰瘍多發(fā)生在：
A . 十二指腸球部后壁
B . 十二指腸上部
C . 十二指腸降部
D . 十二指腸水平部
E . 十二指腸升部
75 ． 患者，女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動(dòng)作，正確診斷是
A . 左額顳硬膜下血腫并腦疝
B . 左額顳硬膜外血腫并腦疝
C . 左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫
D . 左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫
E . 右額顳硬膜下血腫并腦疝
76 ． 慢性阻塞性肺疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括
A . 慢性肺源性心臟病
B . 自發(fā)性氣胸
C . 右心功能不全
D . 支氣管擴(kuò)張
E . 慢性呼吸衰竭
77 ． 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的
A . 風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病
B . 風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病
C . 風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D . 風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病
E . 結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同
78 ． 下列哪項(xiàng)用于監(jiān)測(cè)肝素用量是否過(guò)量
A . 血小板計(jì)數(shù)
B . 3P試驗(yàn)
C . 出血時(shí)間
D . APTT(激活的部分凝血活酶時(shí)間)
E . 纖維蛋白原定量
79 ． 口服鐵劑治療有效的缺鐵-陛貧血患者，下列化驗(yàn)最先上升的是
A . 網(wǎng)織紅細(xì)胞
B . 血紅蛋白
C . MCV
D . MrCH
E . MCHC
80 ． 若抗Scl－70抗體陽(yáng)性，則提示
A . 肺損害
B . 腎臟損害
C . 皮膚損害
D . 血液系統(tǒng)損害
E . 神經(jīng)系統(tǒng)損害
81 ． 58歲男性，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時(shí)病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷
A . 腦出血，左顳葉鉤回疝
B . 腦出血，右顳葉鉤回疝
C . 腦出血，小腦扁桃疝
D . 蛛網(wǎng)膜下腔出血
E . 頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成
82 ． 男性，34歲，反復(fù)發(fā)作性肌無(wú)力10余年，再發(fā)3天。下列肌電圖提示
A . 神經(jīng)肌肉接頭病變
B . 肌源性損害
C . 神經(jīng)源性損害
D . 肌膜離子通道異常
E . 正常
83 ． 女性，22歲，浮腫伴進(jìn)行性少尿3周，血壓1.65／105mmHg，血肌酐350mol／L，血紅蛋白100g／L尿蛋白+++，紅細(xì)胞++，抗GBM抗體陽(yáng)性，診斷為急進(jìn)性腎炎。應(yīng)立即使用下列哪種治療
A . 甲潑尼龍沖擊
B . 環(huán)磷酰胺沖擊
C . 強(qiáng)化血漿置換療法
D . 口服潑尼松
E . 口服環(huán)磷酰胺
84 ． 下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷
A . 右室流出道內(nèi)徑≥30mm
B . 右室前壁增厚
C . 右心內(nèi)徑≥20mm
D . 左右心室內(nèi)徑的比值>2
E . 右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大
85 ． 紅細(xì)胞生成的基本原料是
A . 鐵、維生素B12
B . 葉酸、維生素B12
C . 蛋白質(zhì)、葉酸
D . 蛋白質(zhì)、維生素B12
E . 鐵、蛋白質(zhì)
86 ． 洋地黃的正性肌力作用與哪種藥理作用有關(guān)
A . 抑制鈉鉀ATP酶
B . 抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)
C . 興奮迷走神經(jīng)
D . 抑制交感神經(jīng)
E . 降低心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度
87 ． 治療支氣管哮喘最有效的藥物是
A . 沙丁胺醇
B . 布地奈德
C . 色甘酸鈉
D . 曲尼司特
E . 氨茶堿
88 ． 中晚期胰頭癌的表現(xiàn)是
A . 漸進(jìn)性無(wú)痛
B . 黃疸呈進(jìn)行性加重
C . 上腹不適
D . 隱痛、鈍痛
E . 黃疸呈波動(dòng)性
89 ． 肺心病心衰時(shí)應(yīng)用洋地黃制劑的指征是
A . 心率＞120次／分
B . 紫紺加重
C . 下肢浮腫明顯
D . 兩肺濕啰音明顯
E . 感染已控制，利尿劑無(wú)效
90 ． 女性，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫（潘生?。┘皻渎揉玎褐委?。近1周感覺(jué)腹脹，雙下肢無(wú)力。首先考慮的是
A . 腎功能?chē)?yán)重減退
B . 低鉀血癥
C . 高血壓
D . 酸中毒
E . 藥物中毒

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 強(qiáng)直性脊柱炎具有下列特點(diǎn)：
A ． 中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥是其主要臨床特點(diǎn)
B ． 是一種系統(tǒng)性自身免疫病
C ． 滑膜炎是其最突出病理特征
D ． 外周關(guān)節(jié)經(jīng)常受累，也可為其首發(fā)癥狀
E ． 器官受累發(fā)生率高，常因此危及患者生命
正確答案：A,D 考生答案：
2 ． 男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動(dòng)受限及晨僵，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽(yáng)性。X線(xiàn)示：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度(雙側(cè))。化驗(yàn)檢查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治療時(shí)一般可選用的藥物為
A ． 小劑量prednisone
B ． MTX
C ． 雙氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 急性彌漫性腹膜炎的主要病理變化有
A ． 脫水和電解質(zhì)紊亂
B ． 血容量減少
C ． 麻痹性腸梗阻
D ． 代謝性堿中毒
E ． 休克
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
4 ． 影響肺癌手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果的主要因素為
A ． 腫瘤的病理類(lèi)型
B ． 病人的性別和職業(yè)
C ． TNM分期
D ． 病人的全身情況和免疫狀態(tài)
E ． 治療是否及時(shí)恰當(dāng)
正確答案：A,C,D,E 考生答案：
5 ． 由于容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是
A ． 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B ． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C ． 二尖瓣關(guān)閉不全
D ． 室間隔缺損
E ． 動(dòng)靜脈瘺
正確答案：A,C,D,E 考生答案：
6 ． 關(guān)于周?chē)鷦?dòng)脈瘤下列哪些是正確的
A ． 搏動(dòng)性腫物是最典型的臨床表現(xiàn)
B ． 頸動(dòng)脈瘤血栓脫落可引起腦梗死
C ． 鎖骨下動(dòng)脈瘤壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞
D ． Marfan綜合征常見(jiàn)于老年人
E ． Ehler~}Danlos綜合征常見(jiàn)于年輕人
正確答案：A,B,E 考生答案：
7 ． RF陽(yáng)性可見(jiàn)于下列哪些情況：
A ． 正常人
B ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C ． 慢性肺結(jié)核
D ． 寄生蟲(chóng)病
E ． 惡性腫瘤
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 血紅蛋白尿和血尿鑒別
A ． 尿隱血試驗(yàn)
B ． 尿三杯
C ． 尿常規(guī)
D ． 尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E ． 尿紅細(xì)胞位相
正確答案：C 考生答案：
9 ． 深靜脈血栓形成靜脈造影的X線(xiàn)表現(xiàn)有
A ． 常無(wú)側(cè)支靜脈顯影
B ． 靜脈管腔不規(guī)則狹窄，部分?jǐn)U張甚至扭曲
C ． 造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷
D ． 主干靜脈內(nèi)造影劑充盈缺損，可出現(xiàn)“軌道征”
E ． 深靜脈主干部分或全部不顯影
正確答案：B,C,D,E 考生答案：
10 ． 腎素分泌增加原因是
A ． 腎臟缺血
B ． 腎動(dòng)脈壓下降
C ． 遠(yuǎn)曲小管液容量和含鈉濃度下降
D ． 迷走神經(jīng)興奮
E ． 循環(huán)血容量增加
正確答案：A,B 考生答案：

?

?

14

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液
A . 奇脈
B . 心臟向兩側(cè)增大
C . 肝腫大，有壓痛
D . 心音遙遠(yuǎn)
E . 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)
2 ． 女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物
A . 長(zhǎng)效硝酸甘油
B . 普萘洛爾
C . 潘生丁
D . 消心痛
E . 地爾硫
3 ． 女，40歲。勞累時(shí)心悸、氣短3年，腹脹、尿少23天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率120次／分；胸部X線(xiàn)示心胸比值70％，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是
A . 心電向量圖
B . 超聲心動(dòng)圖
C . 心導(dǎo)管檢查
D . 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
E . PET
4 ． 貧血病人血紅蛋白50g／L，血細(xì)胞比容20％，白細(xì)胞4.8×109／L。網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，紅細(xì)胞平均體積76fL，MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）0.24，血小板120×109／L。最可能診斷是
A . 甲狀腺功能減退所致貧血
B . 再生障礙性貧血
C . 溶血性貧血
D . 缺鐵性貧血
E . 巨幼紅細(xì)胞性貧血
5 ． 1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別在于
A . 癥狀輕重不同
B . 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同
C . 對(duì)胰島素的敏感性不同
D . 胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線(xiàn)不同
E . 發(fā)病年齡不同
6 ． 能激活胰蛋白酶原的物質(zhì)是
A . 腸激酶
B . 鉀離子
C . 鈉離子
D . 鹽酸
E . 磷脂酶
7 ． 可引起低血鉀的藥物是
A . 螺內(nèi)酯
B . 呋塞米
C . 氨苯蝶啶
D . 阿米洛利
E . 依那普利
8 ． 男性，45歲，5年來(lái)有上腹部規(guī)律性疼痛，近半年來(lái)加劇，厭食消瘦，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮
A . 胃潰瘍
B . 胃潰瘍惡變
C . 胃潰瘍并發(fā)出血
D . 胃潰瘍伴胃竇炎
E . 慢性萎縮性胃炎
9 ． 骨折特有的體征是
A . 局部皮下瘀斑
B . 功能障礙
C . 反?；顒?dòng)
D . 軸向叩擊痛
E . 局部壓痛
10 ． 不同于急性腎小管壞死，腎前性氮質(zhì)血癥表現(xiàn)為
A . 尿比重≤1.018
B . 尿鈉＜20mEg／L
C . 尿肌酐／血肌酐＜40
D . 腎衰指數(shù)＞1
E . 尿滲透壓≤400mOSm／L
11 ． 女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次／分。血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO230mmHg，該患者首先考慮的診斷是
A . 急性左心衰竭
B . 急性肺栓塞
C . 哮喘急性發(fā)作
D . 氣胸
E . 肺癌
12 ． 女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始細(xì)胞0.9，POX（-），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為
A . 急性粒細(xì)胞白血病
B . 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C . 急性單核細(xì)胞白血病
D . 急性淋巴細(xì)胞白血病
E . 急性紅白血病
13 ． 低滲性缺水引起體液容量的變化為
A . 血漿、組織間液都減少，以血漿減少為主
B . 只有血漿減少
C . 血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主
D . 只有組織間液減少
E . 以血液濃縮為主
14 ． 以下哪項(xiàng)不是肺血栓栓塞癥溶栓治療的禁忌證
A . 活動(dòng)性?xún)?nèi)出血
B . 肘窩靜脈穿刺
C . 預(yù)產(chǎn)期3天內(nèi)
D . 一周內(nèi)開(kāi)顱大手術(shù)
E . 近期自發(fā)性顱內(nèi)出血
15 ． 基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)是
A . 意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視
B . 意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)感覺(jué)癱瘓，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視
C . 病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺(jué)障礙及同向性偏盲
D . 病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺(jué)缺失及同濟(jì)失調(diào)
E . 意識(shí)障礙、病灶對(duì)側(cè)同向行偏肓，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視
16 ． 男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來(lái)發(fā)生瘢痕性幽門(mén)梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，哪項(xiàng)不符合實(shí)際情況
A . 嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚
B . 嘔吐物中含有食物和膽汁
C . 嘔物中有酸臭味和宿食
D . 有胃型和胃蠕動(dòng)波
E . 消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒
17 ． 患者，女，60歲，反復(fù)黑糞，嘔吐咖啡色液體1個(gè)月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g／L，白細(xì)胞6.6×109／L，最大可能是
A . 急性胃炎
B . 慢性胃炎
C . 胃癌
D . 胃潰瘍
E . 十二指腸潰瘍
18 ． 女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬，活動(dòng)。無(wú)壓痛。右肺呼吸音稍減弱，胸片見(jiàn)右上鈣化灶。右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是
A . 原發(fā)型肺結(jié)核
B . 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C . 血行播散型肺結(jié)核
D . 結(jié)核性滲出性胸膜炎
E . 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
19 ． 患者，男性，56歲，咳嗽、氣喘，自行服用頭孢類(lèi)藥物癥狀無(wú)緩解。最有可能的選擇是
A . 張力性氣胸
B . 氣胸
C . 肺氣腫
D . 胸腔積液
E . 肺葉性肺不張
20 ． 男性，40歲。上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣，反酸，尤以進(jìn)食后為重，查：消瘦體形，上腹部偏右輕壓痛，未見(jiàn)異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，黏膜皺襞集中，診新除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意。
A . 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B . 胃癌
C . 促胃液素瘤
D . 胃淋巴癌
E . 胃類(lèi)癌
21 ． 胃潰瘍的特點(diǎn)是
A . 發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)?br> B . 好發(fā)于胃大彎
C . 基礎(chǔ)胃酸高
D . X線(xiàn)鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影
E . X線(xiàn)鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影
22 ． 男，45歲。右頸側(cè)腫塊3個(gè)月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是
A . 慢性淋巴結(jié)炎
B . 甲狀腺癌轉(zhuǎn)移
C . 淋巴結(jié)結(jié)核
D . 肺癌轉(zhuǎn)移
E . 腦部腫瘤轉(zhuǎn)移
23 ． 胃十二指腸急性穿孔最易形成
A . 右側(cè)膈下膿腫
B . 左側(cè)膈下膿腫
C . 盆腔膿腫
D . 腸間膿腫
E . 肝膿腫
24 ． 腸易激綜合征患者幾乎都有的臨床癥狀是
A . 腹瀉
B . 腸瘺
C . 腹痛
D . 便秘
E . 腹脹
25 ． Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是
A . PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B . PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C . PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D . PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E . PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg
26 ． 頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動(dòng)的是
A . 皮下血腫
B . 帽狀腱膜下血腫
C . 骨膜下血腫
D . 皮下積液
E . 皮下積膿
27 ． 以下情況最常于聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是
A . 室性心動(dòng)過(guò)速
B . 室上性心動(dòng)過(guò)速
C . 室性期前收縮.
D . 三度房室傳導(dǎo)阻滯
E . 竇性心動(dòng)過(guò)速
28 ． 持續(xù)性心房顫動(dòng)是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的心房顫動(dòng)發(fā)作持續(xù)
A . 24小時(shí)(或48小時(shí))以上
B . 72小時(shí)以上
C . 1個(gè)月以上
D . 3個(gè)月以上
E . 半年以上
29 ． 患者，男，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透：上段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，其治療方法為
A . 藥物療法
B . 根治性手術(shù)切除
C . 姑息性手術(shù)
D . 放射治療
E . 胃造瘺術(shù)
30 ． 慢性腎盂腎炎尿毒癥患者，宜選用下列哪種藥物
A . 卡那霉素
B . 呋喃類(lèi)藥物
C . 新霉素
D . 頭孢哌酮(cefobiol)
E . 青霉素
31 ． 女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP 22.0mmol／L，最可能的診斷是
A . 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B . 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C . 乳酸性酸中毒昏迷
D . 低血糖昏迷
E . 腦血管疾病
32 ． 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)于
A . 幼兒
B . 兒童
C . 青年女性
D . 壯年男性
E . 老年人
33 ． 男性，52歲。6個(gè)月發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感。其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見(jiàn)8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是
A . 賁門(mén)失弛緩癥
B . 食管良性腫瘤
C . 腐蝕性食管灼傷
D . 食管炎
E . 食管癌
34 ． 左旋多巴常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有
A . 劑末現(xiàn)象和“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象
B . 癥狀波動(dòng)和“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象
C . 癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥
D . 癥狀波動(dòng)和肌張力障礙
E . 劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥
35 ． 女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天，嘔吐物有隔夜宿食，該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是
A . 高血鉀，代謝性堿中毒
B . 低血鉀，代謝性堿中毒
C . 低血鉀，代謝性酸中毒
D . 高血鉀，代謝性酸中毒
E . 低血鈣，代謝性堿中毒
36 ． 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是
A . 甲狀腺腫大
B . 多食，心率快
C . TT3，TT4升高
D . 消瘦
E . FT3，FT4升高
37 ． 機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期
A . 有無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)停止排便排氣
B . 有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化
C . 嘔吐是否劇烈且頻繁
D . 有無(wú)休克
E . 有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂
38 ． 導(dǎo)致脈壓增大的疾病是
A . 主動(dòng)脈瓣狹窄
B . 心力衰竭
C . 低血壓
D . 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E . 縮窄性心包炎
39 ． 下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是
A . 內(nèi)科治療效果差
B . 出血較多見(jiàn)
C . 疼痛多位于右下腹
D . 潰瘍位于球部后壁
E . X線(xiàn)易漏診
40 ． 男性，45歲，過(guò)去10年經(jīng)常大便帶血。無(wú)其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進(jìn)行的有效診斷方法是
A . X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查
B . 直腸指診
C . 纖維光束結(jié)腸鏡檢查
D . 乙狀結(jié)腸鏡檢查
E . 常規(guī)體檢及化驗(yàn)
41 ． 肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?br> A . 三腔二囊管壓迫
B . 去甲腎上腺素胃管滴注
C . 垂體后葉素靜脈滴注
D . 6-氨基已酸靜脈滴注
E . 冰生理鹽水洗胃
42 ． 診斷早期食管癌的主要輔助手段為不包括
A . 食管吞稀鋇X線(xiàn)雙重對(duì)比造影
B . 帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查
C . 纖維食管鏡檢查
D . 超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查
E . 腹部B超
43 ． 帕金森病出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，紋狀體多巴胺濃度一般減少
A . 10％以上
B . 20％以上
C . 30％以上
D . 50％以上
E . 80％以上
44 ． 屬于激素沖擊治療適應(yīng)證的是
A . 新月體腎炎
B . 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
C . 系膜增生性腎小球腎炎
D . 局灶節(jié)段性腎小球硬化
E . 急性聞質(zhì)性腎炎
45 ． 下列疾病中惡變率最高的是
A . 家族性息肉病
B . Jeghers綜合征
C . Gardner綜合征
D . 腺瘤性息肉
E . 炎性息肉
46 ． 關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的描述。以下不正確的是
A . 外觀草黃色，偶呈血性
B . 比重>1.018
C . 粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性
D . 有核細(xì)胞數(shù)常>1.0×109／L，以淋巴細(xì)胞為主
E . 胸液涂片檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率很高
47 ． 患者，女，29歲，1月來(lái)乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)HB 65g／L，WBC 3.0×109／L，分類(lèi)見(jiàn)原幼細(xì)胞30％，PLT 35×109／L，骨髓檢查原始細(xì)胞80％。POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是
A . M1型
B . M2型
C . M3型
D . M4型
E . M5型
48 ． 慢性阻塞性肺疾病的分級(jí)不正確的是吸入支氣管舒張劑后
A . 0級(jí)：FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀
B . Ⅰ級(jí)：FEV1／FVC＜70％，F(xiàn)EV1≥80％預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀
C . Ⅱ級(jí)：FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀
D . Ⅲ級(jí)：FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀
E . Ⅳ級(jí)：極重度：FEV1級(jí)／FVC＜70％，F(xiàn)EV1＜30％預(yù)計(jì)值，或FEV1＜50％預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭
49 ． 急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細(xì)胞6.1×109／L。中性粒細(xì)胞55％，可能是
A . 急性心梗的反應(yīng)性心包炎
B . 心臟破裂
C . 急性心梗后綜合征
D . 伴發(fā)病毒性心包炎
E . 室壁瘤
50 ． 男性，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功：嚴(yán)重障礙。其治療方法為
A . 藥物療法
B . 根治性手術(shù)切除
C . 姑息性手術(shù)
D . 放射治療
E . 胃造瘺術(shù)
51 ． 男性，25歲，外傷并發(fā)急性腎小管壞死，處于少尿期第2天；查：血鉀5.8mmol／L。關(guān)于此患者高鉀血癥的處理，下列說(shuō)法不恰當(dāng)?shù)氖?br> A . 鈣劑靜脈緩慢注射
B . 11.5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴
C . 50％葡萄糖溶液50ml加普通胰島素10U緩慢地靜脈注射
D . 口服離子交換（降鉀）樹(shù)脂
E . 必要時(shí)透析治療
52 ． 70歲男性，飲酒后突發(fā)左側(cè)MTP1腫痛，查血尿酸升高，既往有痛風(fēng)發(fā)作史，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?br> A . 復(fù)查腎功能
B . 腎臟B超
C . 給予別嘌呤醇降尿酸
D . 建議多飲水，戒酒
E . 鎮(zhèn)痛治療
53 ． 男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓60／50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線(xiàn)第4肋間，最可能的診斷是
A . 肺損傷
B . 開(kāi)放氣胸
C . 心臟壓塞
D . 血胸
E . 張力氣胸
54 ． 最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是
A . 二尖瓣狹窄
B . 主動(dòng)脈瓣狹窄
C . 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D . 二尖瓣關(guān)閉不全
E . 肺動(dòng)脈瓣狹窄
55 ． 低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于
A . 尿毒癥
B . 胃腸減壓
C . 術(shù)后少尿
D . 擠壓創(chuàng)傷
E . 輸血過(guò)量
56 ． 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪?br> A . pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降
B . pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C . pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降
D . pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E . pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
57 ． 男性，35歲，慢性上腹痛1年來(lái)出現(xiàn)上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無(wú)效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測(cè)定為500ng／L，診斷應(yīng)考慮是
A . 十二指腸球后潰瘍
B . 復(fù)合性潰瘍
C . ZollingEr-Elligon綜合征
D . Crohn病
E . 十二指腸球潰瘍活動(dòng)期
58 ． 下列藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑的是
A . 奧美拉唑
B . 雷尼替丁
C . 阿托品
D . 硫糖鋁
E . 西瞇替丁
59 ． 干性支氣管擴(kuò)張癥的主要臨床表現(xiàn)是
A . 反復(fù)咳嗽
B . 大量膿痰
C . 反復(fù)咯血
D . 營(yíng)養(yǎng)不良
E . 大量粉紅色泡沫痰
60 ． 診斷心臟損傷的可靠的依據(jù)不包括
A . 心肌酶學(xué)檢查異常
B . 心電圖顯示ST段抬高季T波低平
C . 明確的外傷病史
D . 呼吸急促伴有咯血
E . 超聲心動(dòng)圖顯示心臟結(jié)構(gòu)異常變化
61 ． 男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，Hp（+）。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適
A . 奧美拉唑+CBS+抗生素
B . 奧美拉唑+阿托品
C . 硫糖鋁+阿托品+抗生素
D . 前列腺素+硫糖鋁
E . 法莫替丁+抗生素
62 ． 下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切
A . 回盲部結(jié)核
B . 家族性結(jié)腸息肉病
C . 潰瘍性結(jié)腸炎
D . 血吸蟲(chóng)性肉芽腫
E . 克隆病
63 ． 女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時(shí)，擬行手術(shù)治療。1年前因?yàn)闈兇┛仔行扪a(bǔ)術(shù)。其手術(shù)過(guò)程中處理錯(cuò)誤的是
A . 從原切口進(jìn)入
B . 全身麻醉
C . 胃大部切除術(shù)
D . 甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔
E . 放置腹腔引流管
64 ． 女，24歲，貧血1年，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3.0×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.7％。白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不增，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.3％，最可能的診斷是
A . 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
B . 缺鐵性貧血
C . 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D . 溶血性貧
E . 以上都不是
65 ． 慢性再障的治療首選
A . 丙酸睪丸酮肌肉注射
B . 造血干細(xì)胞移植
C . 維生素B12肌注
D . 抗胸腺球蛋白
E . 腎上腺糖皮質(zhì)激素口服
66 ． 男性，18歲。反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病。表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳出白色黏痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE增高，X線(xiàn)胸片正常，應(yīng)診斷為
A . 支氣管哮喘
B . 急性左心衰竭
C . 急性間質(zhì)性肺炎
D . 復(fù)發(fā)性多軟骨炎
E . 慢性支氣管炎
67 ． 休克時(shí)血管擴(kuò)張劑使用于
A . 輸液量已足夠，中心靜脈壓高于正常，但血壓、脈搏仍未改善
B . 血容量已補(bǔ)足，血壓仍低，中心靜脈壓不高
C . 治療休克不能及時(shí)補(bǔ)足血容量
D . 各種藥物治療無(wú)效又有心功能不全時(shí)
E . 在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下，血壓明顯下降時(shí)
68 ． 女，34歲。上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時(shí)，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無(wú)異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為
A . 急性盆腔炎
B . 原發(fā)性腹膜炎
C . 單純性闌尾炎
D . 右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染
E . 十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔
69 ． 腸管壁疝嵌頓時(shí)易誤診的原因，下列丕垂煎的是
A . 局部腫塊不明顯
B . 嵌頓疝內(nèi)容物為太網(wǎng)膜
C . 無(wú)腸梗阻表現(xiàn)
D . 不易引起絞窄
E . 臨床上少見(jiàn)
70 ． 女性，35歲。臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應(yīng)首先考慮為
A . 膽囊結(jié)石
B . 壺腹周?chē)?br> C . 急性化膿性膽囊炎
D . 肝內(nèi)膽管結(jié)石
E . 急性膽管炎
71 ． 潰瘍玻緝孔后，最早出現(xiàn)的體征是
A . 脈搏增加
B . 高熱
C . 血壓升高
D . 滿(mǎn)腹強(qiáng)直
E . 膈下游離氣體
72 ． 患者，男，20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心、嘔吐。查體：P84次／分，BP90／60mmHg。體型偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯。余未見(jiàn)異常。最可能的診斷是
A . 慢性肝病
B . 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C . 皮膚黑變病
D . 胃腸功能紊亂
E . 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
73 ． 最容易引起再生障礙性貧血的藥物是
A . 氯霉素
B . 磺胺嘧啶
C . 環(huán)磷酰胺
D . 保泰松
E . 他巴唑（甲硫咪唑）
74 ． 新型隱球菌腦膜炎與下列哪種疾病最相似
A . 結(jié)核性腦膜炎
B . 病毒性腦膜炎
C . 化膿性腦膜炎
D . 單純皰疹病毒性腦炎
E . 神經(jīng)梅毒
75 ． 下列哪種藥物一般不會(huì)導(dǎo)致肌張力障礙
A . 左旋多巴
B . 胃復(fù)安
C . 利血平
D . 氯丙嗪
E . 氟哌啶醇
76 ． 女，44歲。突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6小時(shí)。查體：P110次/分，BP120/80mmHg，右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可捫及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。下一步處理正確的是
A . 立即手術(shù)
B . 密切觀察病情變化
C . 手法還納包塊
D . 應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛
E . 立即擴(kuò)容補(bǔ)液
77 ． 患者，男，40歲，上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣，反酸，尤以進(jìn)食后為重。查：消瘦體型。上腹部偏右輕壓痛，未見(jiàn)異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，黏膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意
A . 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B . 胃癌
C . 促胃液素瘤
D . 胃淋巴瘤
E . 胃類(lèi)癌
78 ． 男，32歲。惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)1天，既往無(wú)肝病病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT130U／L，TBil240μmol/L。該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是
A . 肝淤血性改變
B . 假小葉形成
C . 肝細(xì)胞氣球樣變
D . 肝細(xì)胞廣泛壞死
E . 肝細(xì)胞碎屑樣壞死
79 ． 血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是
A . 大腸桿菌
B . 產(chǎn)氣桿菌
C . 金黃色葡萄球菌
D . 克雷白桿菌
E . 草綠色溶血性鏈球菌
80 ． 阿司匹林引起的胃炎的病變多位于
A . 全胃
B . 胃底
C . 胃體
D . 胃角切跡
E . 胃竇
81 ． 左心功能不全最早和最常見(jiàn)的癥狀是
A . 咳嗽，咳白色泡沫樣痰
B . 勞力性呼吸困難
C . 氣短，咳粉紅色泡沫樣痰
D . 心悸，乏力
E . 少尿
82 ． 男性，64歲，COPD15年，因突發(fā)右胸痛和呼吸困難加重入院，疑診肺栓塞。下述哪項(xiàng)檢查不宜采用
A . 肺動(dòng)脈造影
B . UCG
C . 肺通氣灌注掃描
D . CTPA（CT肺動(dòng)脈造影）
E . 下肢深靜脈造影
83 ． 關(guān)于鐵吸收的敘述，錯(cuò)誤的是
A . 高鐵化合物比亞鐵易吸收
B . 維生素C可增強(qiáng)鐵的吸收
C . 植物纖維和鞣酸鹽之類(lèi)的食物可干擾鐵的吸收
D . 小腸內(nèi)pH值為酸性或中性時(shí)鐵的吸收可加強(qiáng)
E . 其他微量元素如銅可幫助鐵吸收
84 ． 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是
A . 皮膚紫紋
B . 輕度肥胖
C . 皮膚黏膜色素沉著
D . 皮膚多汗及低熱
E . 脈率增快
85 ． 下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)的描述哪種不正確
A . 50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成
B . 30％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成
C . 40％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成
D . 50％以上的。腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔30％以上的新月體形成
E . 50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔40％以上的新月體形成
86 ． 患者左側(cè)面部痛覺(jué)減退，左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，張口時(shí)，下頜左偏，病損部位在
A . 左側(cè)三叉神經(jīng)
B . 右側(cè)三叉神經(jīng)
C . 左側(cè)面神經(jīng)
D . 右側(cè)面神經(jīng)
E . 左側(cè)三叉神經(jīng)及左側(cè)面神經(jīng)
87 ． 男，60歲，突發(fā)喘憋1小時(shí)。查體：BP160/70mmHg，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音，心率105次/分，該患者最適宜的治療措施是
A . 口服氨苯蝶啶
B . 靜脈滴注小劑量多巴胺
C . 靜脈推注呋塞米
D . 口服螺內(nèi)酯
E . 口服氫氯噻嗪
88 ． 有關(guān)膽管的描述，錯(cuò)誤的是
A . 左、右肝管匯合形成肝總管
B . 膽囊管與肝總管匯合形成膽總管
C . 膽總管分為四段：十二指腸上段、十二指腸下段、胰腺段、十二指腸壁內(nèi)段
D . 乏特壺腹通常開(kāi)口于十二指腸降部
E . 膽總管長(zhǎng)約7～9cm，直徑約0.6～0.8cm
89 ． 男性，20歲，2天前突感右側(cè)耳后區(qū)刺痛，并有吃東西感到味道改變，今晨起床后照鏡子發(fā)現(xiàn)口角歪斜，聽(tīng)聲音有過(guò)度回響，查體提示右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉眼時(shí)露白，右側(cè)耳廓及外耳道可見(jiàn)皰疹。該患者可能的受損部位是:
A . 莖乳孔附近病變
B . 膝狀神經(jīng)節(jié)前病變
C . 膝狀神經(jīng)節(jié)病變
D . 海綿竇區(qū)病變
E . 腮腺區(qū)病變
90 ． 以下有關(guān)Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 外觀表現(xiàn)為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋
B . 病程長(zhǎng)者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)
C . 外周血中淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多
D . 口服糖耐量異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糖尿病
E . 血壓升高

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是
A ． 下肢靜脈隆起
B ． 下肢酸脹乏力
C ． 久站足部水腫
D ． 趾端壞死
E ． 趾端皮膚麻木，感覺(jué)過(guò)敏
正確答案：A,B,C 考生答案：
2 ． RF陽(yáng)性可見(jiàn)于下列哪些情況：
A ． 正常人
B ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C ． 慢性肺結(jié)核
D ． 寄生蟲(chóng)病
E ． 惡性腫瘤
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
3 ． 下列支持Ⅰ型腎小管酸中毒的是
A ． 高氯性代謝性酸中毒
B ． 伴有低血鈣低血鈉及心律失常
C ． 中年女性，患有舍格倫綜合征
D ． 碳酸鈉再吸收試驗(yàn)中。HCO3-大于15%
E ． 患者曾長(zhǎng)期服用含汞制劑
正確答案：A,C,D 考生答案：
4 ． 男女強(qiáng)直性脊柱炎的主要差別是：
A ． 男性HLA-B27陽(yáng)性率大于90%，女性小于80%
B ． 男性預(yù)后較差，女性預(yù)后較好
C ． 男性病情重，女性病情輕
D ． 外周關(guān)節(jié)受累發(fā)生率女性多見(jiàn)
E ． 脊柱強(qiáng)直發(fā)生率女性較高
正確答案：B,C,D 考生答案：
5 ． 影響肺癌手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果的主要因素為
A ． 腫瘤的病理類(lèi)型
B ． 病人的性別和職業(yè)
C ． TNM分期
D ． 病人的全身情況和免疫狀態(tài)
E ． 治療是否及時(shí)恰當(dāng)
正確答案：A,C,D,E 考生答案：
6 ． 腎小球旁器是
A ． 球旁細(xì)胞
B ． 致密斑
C ． 球外系膜細(xì)胞
D ． 球內(nèi)系膜細(xì)胞
E ． 腎小管上皮細(xì)胞
正確答案：A,B 考生答案：
7 ． 知道腎臟排泌功能可選擇
A ． 腎造影
B ． B超
C ． 腎CT
D ． 腎圖
E ． X線(xiàn)
正確答案：D 考生答案：
8 ． 下列哪些是腹膜透析的相對(duì)禁忌證
A ． 多囊腎
B ． 妊娠
C ． 馬蹄腎
D ． 腹腔粘連
E ． 雙腎盂畸形
正確答案：A,B,D 考生答案：
9 ． 尿毒癥患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血鈣降低
C ． 腦動(dòng)脈粥樣硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
10 ． 尿菌計(jì)數(shù)有時(shí)可能有假陽(yáng)性，這是由于
A ． 采尿后，超過(guò)1小時(shí)才作培養(yǎng)
B ． 飲水太少
C ． 采尿時(shí)嚴(yán)重污染
D ． 尿液停留在膀胱太久
E ． 以上都是
正確答案：A,C 考生答案：

?

?

15

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯最主要的診斷依據(jù)是
A . P波與QRS無(wú)關(guān)
B . 有心室漏搏
C . P—R問(wèn)期逐漸延長(zhǎng)
D . P—R間期逐漸縮短
E . P—R問(wèn)期逐漸延長(zhǎng)加心室漏搏
2 ． 不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是
A . 吸煙
B . 高血壓
C . 酗酒
D . 年齡
E . 高膽固醇血癥
3 ． 下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化
A . 急性普通型
B . 急性重型
C . 亞急性重型
D . 慢性持續(xù)性
E . 慢性活動(dòng)型
4 ． 損傷后會(huì)導(dǎo)致跨閾步態(tài)的是以下哪根神經(jīng):
A . 脛神經(jīng)
B . 腓總神經(jīng)
C . 腓淺神經(jīng)
D . 腓深神經(jīng)
E . 腓腸神經(jīng)
5 ． 男性，52歲。6個(gè)月發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感。其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見(jiàn)8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是
A . 賁門(mén)失弛緩癥
B . 食管良性腫瘤
C . 腐蝕性食管灼傷
D . 食管炎
E . 食管癌
6 ． 當(dāng)腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪一項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?br> A . 不隨便搬動(dòng)患者，以免加重傷情
B . 不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C . 注射止痛劑，以防止創(chuàng)傷性休克
D . 注射廣譜抗生素，預(yù)防和治療可能存在的感染
E . 胃腸減壓，減輕腹脹
7 ． 腦橋病變的最特征性臨床表現(xiàn)是
A . 受損范圍廣泛
B . 常有劇烈面痛
C . 瞳孔常散大
D . 上下肢癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)
E . 多有昏迷或抽搐
8 ． 特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)的是
A . 肌肉血腫
B . 鼻出血
C . 月經(jīng)過(guò)多
D . 口腔黏膜出血
E . 皮膚瘀點(diǎn)
9 ． 男性，39歲，發(fā)作性頭昏，是清醒閉目狀態(tài)下同一段腦電不同導(dǎo)聯(lián)的腦電圖，圖一：圖二：檢測(cè)中無(wú)發(fā)作
A . 正常腦電圖
B . 不正常腦電圖
C . β型腦電圖
D . θ節(jié)律
E . 慢波節(jié)律
10 ． 女性，32歲，4個(gè)月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是
A . 結(jié)核性腹膜炎粘連型
B . 結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻
C . 結(jié)核性腹膜炎并胃炎
D . 結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐
E . 結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍
11 ． 下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)？
A . 乏力、食欲減退
B . 食管和胃底靜脈曲張
C . 肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬
D . 脾臟中度腫大
E . 肝功能輕度異常
12 ． 男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g／L，白細(xì)胞6.0×109／L，血小板15×109／L，骨髓象原始細(xì)胞占60％，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為
A . 急性粒細(xì)胞性白血病
B . 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C . 急性淋巴細(xì)胞性白血病
D . 急性紅白血病
E . 急性單核細(xì)胞性白血病
13 ． 支氣管哮喘患者伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可用下列哪種藥物治療
A . 普萘洛爾(心得安)
B . 阿替洛爾(胺酰心安)
C . 新斯的明
D . 去氧腎上腺素(新福林)
E . 洋地黃
14 ． 慢性阻塞性肺疾病的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的
A . αsub>1抗胰蛋白酶減少
B . 腺苷酸環(huán)化酶增多
C . 真性膽堿酯酶活性正常
D . 磷酸一酯酶減少
E . 蛋白分解酶減少
15 ． 患者，女，38歲。10年前分娩后出現(xiàn)無(wú)乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落，最可能的診斷是
A . 腺垂體功能減退癥
B . 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
C . 神經(jīng)性厭食癥
D . 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
E . 卵巢功能早衰癥
16 ． 胃癌的下列組織病理學(xué)分型，哪型惡性程度最高
A . 管狀腺癌
B . 黏液腺癌
C . 印戒細(xì)胞癌
D . 彌漫型癌
E . 髓質(zhì)癌
17 ． 男性，35歲，1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是
A . 結(jié)腸癌
B . 潰瘍性結(jié)腸炎
C . 細(xì)菌性痢疾
D . 克羅恩病
E . 腸結(jié)核
18 ． 患者，女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部包塊2年，包塊逐漸增大，無(wú)甲亢表現(xiàn)，目前有憋悶感。查體：右側(cè)甲狀腺可觸及4cm×3cm包塊光滑，質(zhì)韌，隨吞咽上下移動(dòng)，無(wú)壓痛，未觸及腫大淋巴結(jié)，核素掃描：甲狀腺右葉溫結(jié)節(jié)，建議手術(shù)治療，最主要的依據(jù)是
A . 易發(fā)生繼發(fā)感染
B . 用力后包塊易破裂
C . 可繼發(fā)甲亢
D . 有壓迫癥狀
E . 易發(fā)生惡變
19 ． 慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～12個(gè)/HP。經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時(shí)緩解。但選用敏感抗生素后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均無(wú)改善。下步該采取哪項(xiàng)方法處理
A . 再次作藥物敏感試驗(yàn)選擇敏感抗生素
B . 作靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗阻
C . 作病毒分離
D . 作結(jié)核菌培養(yǎng)
E . 作高滲培養(yǎng)
20 ． 肝昏迷患者給予腸道抗生素的目的是
A . 消除細(xì)菌毒素
B . 抑制大腸桿菌
C . 抑制腸道細(xì)菌
D . 減少真菌感染
E . 預(yù)防感染中毒性休克
21 ． 急性心包炎的心電圖改變?yōu)?br> A . 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)(除aVR外)，皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高
B . 出現(xiàn)病理性Q波
C . 各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高
D . 與冠狀動(dòng)脈所支配區(qū)域相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的ST段抬高
E . 與冠狀動(dòng)脈所支配區(qū)域相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降
22 ． 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用
A . 全血血糖
B . 血漿血糖
C . 糖化血紅蛋白
D . 尿糖定性
E . 24小時(shí)尿糖定量
23 ． 女性，19歲，雙腕、掌指關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月余，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，先后用雙氯芬酸鈉、布洛芬等非甾體類(lèi)抗炎藥無(wú)效，你認(rèn)為其目前最佳治療方案是
A . 繼續(xù)使用非甾體類(lèi)抗炎藥，半年無(wú)效再加用慢作用抗風(fēng)濕藥
B . 待關(guān)節(jié)畸形后加用慢作用抗風(fēng)濕藥
C . 加用慢作用抗風(fēng)濕藥(甲氨蝶呤10mg，每周1次)
D . 加用激素(潑尼松10mg，每日3次)，以控制炎癥
E . 改用理療和中草藥治療
24 ． 女，37歲.腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱。夜間盜汗。體檢：腹壁柔感，輕度壓痛，肝睥未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25/L。白細(xì)胞0.7×109／L，中性0.30。淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109／L。本例最可能診斷是
A . 結(jié)核性腹膜炎
B . 原發(fā)性腹膜炎
C . 癌性腹膜炎
D . 巨大卵巢囊腫
E . 肝靜脈阻塞綜合征
25 ． 假性球麻痹的損害部位為
A . 舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)
B . 疑核
C . 對(duì)側(cè)皮質(zhì)延髓束
D . 雙側(cè)皮質(zhì)延髓柬
E . 對(duì)側(cè)內(nèi)囊以上運(yùn)動(dòng)纖維
26 ． 急性肺膿腫最具特征的癥狀是
A . 呼吸困難
B . 咳嗽伴咯血
C . 畏寒、高熱
D . 咳大量膿臭痰
E . 咳嗽伴胸痛
27 ． 感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)于
A . 先天性心臟病室間隔缺損
B . 法洛四聯(lián)癥
C . 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
D . 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
E . 心力衰竭
28 ． 食管癌的典型癥狀是
A . 胸骨后燒灼感
B . 食管內(nèi)異物感
C . 咽下食物哽噎感
D . 咽下食物停滯感
E . 進(jìn)行性吞咽困難
29 ． 分泌性蛋白尿是指腎小管分泌
A . β2-微球蛋白
B . 小分子的溶菌酶
C . 膿性分泌物
D . IgA和Tamm-Horsfall糖蛋白
E . 免疫球蛋白輕鏈
30 ． 肺源性心臟病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是
A . 右心房肥大
B . 左心房肥大
C . 存心室肥大
D . 左心室肥大
E . 左心房+左心室肥大
31 ． 腹部閉合性損傷，持續(xù)腹痛。血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，診斷尚未確定，應(yīng)給予處置是
A . 嗎啡止痛
B . 給水止渴
C . 苯巴比妥鎮(zhèn)靜
D . 扶持患者去放射科透視
E . 積極補(bǔ)充血容量，抗休克
32 ． 急性胰腺炎診斷中，不正確的是
A . 血清淀粉酶在發(fā)病后3-12小時(shí)開(kāi)始升高
B . 血清淀粉酶在發(fā)病后24-48小時(shí)達(dá)到高峰
C . 血清淀粉酶值高于128Winslow單位
D . 血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比
E . 尿淀粉酶在發(fā)病12-24小時(shí)后開(kāi)始上升
33 ． 急腹癥診斷不明的處理中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 嚴(yán)密觀察，定時(shí)反復(fù)檢查
B . 禁用瀉藥及灌腸
C . 可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?/strong>
D . 在觀察過(guò)程中防治休克
E . 應(yīng)用抗生素，控制感染
34 ． 肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者的短期化療方案最好的是
A . 異煙肼、鏈霉素加對(duì)氨水楊酸1年
B . 異煙肼、對(duì)氨水楊酸加氨硫脲1年
C . 利福平、異煙肼3～5個(gè)月，頭兩個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化
D . 利福平、乙胺丁醇加對(duì)氨水楊酸1年
E . 利福平、異煙肼6～9個(gè)月，頭兩個(gè)月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺強(qiáng)化
35 ． FAB分類(lèi)，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性
A . M3b
B . ALL-L3
C . M2a
D . M5
E . M4EO
36 ． 糖尿病臺(tái)并妊娠的治療正確的是
A . 肥胖患者可使用二甲雙胍
B . 為保證胎兒發(fā)育完善，需保胎到40周分娩
C . 使用胰島素控制血糖
D . 血糖控制不宜過(guò)嚴(yán)以防止低血糖
E . 以上都對(duì)
37 ． 在西方國(guó)家心臟性猝死最主要的病因是
A . 急性心肌炎
B . 風(fēng)濕性心臟病
C . 冠心病
D . 二尖瓣狹窄
E . 糖尿病
38 ． 男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。該患者最可能的診斷是
A . 肺動(dòng)脈栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主動(dòng)脈夾層
E . 胸腔積液
39 ． 按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的
A . 紅細(xì)胞破壞過(guò)多-慢性感染性貧血
B . 紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧
C . 紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多-缺鐵性貧血
D . 骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血
E . 造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞貧血
40 ． 冠心病導(dǎo)致心梗與肺栓塞的區(qū)別
A . 心電圖改變
B . 胸悶
C . 胸痛
D . 心電圖心肌缺血樣改變
E . 心肌酶水平標(biāo)志性變化
41 ． 男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80／40mmHg。應(yīng)診斷為
A . 冠心病心力衰竭型
B . 急性右心梗死
C . 冠心病合并急性心臟壓塞
D . 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E . 急性心肌梗死并室間隔破裂
42 ． 微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機(jī)制是
A . 腎小球?yàn)V過(guò)孔增大
B . 腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失
C . 腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增大
D . 腎血流量增加
E . 腎靜脈回流障礙
43 ． 在中國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是
A . 暴飲暴食
B . 酗酒
C . 膽道結(jié)石病
D . 胃腸炎
E . 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
44 ． 患者，男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109／L。該患者感染的病原菌最可能是
A . 肺炎鏈球菌
B . 結(jié)核分枝桿菌
C . 金黃色葡萄球菌
D . 流感嗜血桿菌
E . 銅綠假單胞菌
45 ． 甲亢時(shí)突眼類(lèi)型中最多見(jiàn)的是
A . 一側(cè)浸潤(rùn)型突眼
B . 一側(cè)非浸潤(rùn)性突眼
C . 雙側(cè)非浸潤(rùn)性突眼
D . 雙側(cè)浸潤(rùn)性突眼
E . 以上都不是
46 ． 結(jié)腸破裂的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A . 結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會(huì)少
B . 一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診
C . 結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早
D . WBC總數(shù)增高
E . Hb RBC不一定下降
47 ． 下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是
A . 高熱達(dá)39℃以上
B . 心率＞140次／分
C . 厭食
D . 惡心、嘔吐、腹瀉
E . 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低
48 ． 脊髓病所致音叉振動(dòng)覺(jué)及位置覺(jué)喪失的病變部位在
A . 前庭脊髓束
B . 紅核脊髓束
C . 脊髓小腦束
D . 脊髓丘腦束
E . 薄束與楔束
49 ． 為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意
A . 低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食
B . 適當(dāng)?shù)男菹?br> C . 高磷飲食
D . 服用利尿藥物
E . 高蛋白高脂肪飲食
50 ． 男性，40歲，發(fā)熱、咳膿臭痰2周，有時(shí)痰中帶血，既往有多年吸煙史，WBC23×109／L，中性粒細(xì)胞90％，X線(xiàn)胸片可見(jiàn)右上葉后段大片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)空洞和液平面，下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)
A . 試驗(yàn)性抗結(jié)核治療
B . 胸部CT+纖維支氣管鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果再適當(dāng)選擇臨床治療方案
C . 抗感染+手術(shù)
D . 抗感染+體位引流
E . 手術(shù)+化療
51 ． 急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原菌是
A . 溶血性鏈球菌
B . 流感嗜血桿菌
C . 肺炎鏈球菌
D . 葡萄球菌
E . 銅綠假單胞菌
52 ． 中晚期胰頭癌的表現(xiàn)是
A . 漸進(jìn)性無(wú)痛
B . 黃疸呈進(jìn)行性加重
C . 上腹不適
D . 隱痛、鈍痛
E . 黃疸呈波動(dòng)性
53 ． 女性，23歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g／L.白細(xì)胞580×106／L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是
A . 結(jié)核性腹膜炎
B . 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
C . 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
D . 卵巢囊腫
E . 腹膜癌
54 ． 血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是
A . 含鐵血黃素尿
B . 血尿
C . 血紅蛋白尿
D . 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
E . 尿膽原(+)
55 ． 引起左膈下膿腫最常見(jiàn)的原因是
A . 急性胰腺炎
B . 脾包膜炎
C . 化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎
D . 左腎周?chē)撃[
E . 脾切除術(shù)后并發(fā)癥
56 ． 急性心肌梗死時(shí)不宜溶栓治療的情況是指同時(shí)伴有
A . 血壓160／100mmHg
B . 6個(gè)月前腔隙性腦梗死
C . 主動(dòng)脈夾層
D . 2周前曾行橈動(dòng)脈穿刺
E . 萎縮性胃炎1年
57 ． 男性，60歲，咳嗽，痰中帶血1個(gè)月，服用抗生素癥狀有所緩解，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查除外肺部腫瘤
A . 痰細(xì)胞學(xué)檢查
B . 纖維支氣管鏡檢查
C . 胸部X線(xiàn)檢查
D . 胸部CT
E . B超
58 ． 感染性心內(nèi)膜炎不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征？
A . 杵狀指
B . Osler結(jié)
C . Roth斑
D . Janeways結(jié)
E . Durozier征
59 ． 去除血液中自細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是
A . 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
B . 過(guò)敏反應(yīng)
C . 細(xì)菌污染反應(yīng)
D . 急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)
E . 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)
60 ． 男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天。既往無(wú)胸痛、發(fā)紺、浮腫及氣短，血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是
A . 高血壓腦病
B . 竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏
C . 完全性房室傳導(dǎo)阻滯
D . 第Ⅱ度Ⅰ型房室度傳導(dǎo)阻滯
E . 陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯
61 ． 急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)，肢體肌張力對(duì)稱(chēng)性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項(xiàng)最可能
A . 肝性昏迷
B . 腦血管意外
C . 安眠藥中毒
D . 尿毒癥
E . 糖尿病昏迷
62 ． 下述哪項(xiàng)X線(xiàn)征象是周?chē)头伟┑奶卣?br> A . 肺段或肺葉的局限性肺氣腫
B . 圓形或類(lèi)圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺
C . 阻塞性肺炎
D . 出現(xiàn)囊狀窄洞或斑片狀浸潤(rùn)
E . 可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影
63 ． 女，30歲，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周胸悶、氣促住院。X線(xiàn)檢查：心包及胸腔有積液。血常規(guī)：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗體(+)，ESR：110mm/h?；颊呤走x治療
A . 大量利尿劑
B . 口服氯喹
C . 口服潑尼松每H60mg
D . 口服硫唑嘌呤
E . 非甾體類(lèi)抗炎藥
64 ． 下列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍
A . 畢Ⅰ式胃切除術(shù)
B . 畢Ⅱ式胃切除術(shù)
C . 胃空腸吻合術(shù)
D . 全胃切除術(shù)
E . 選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)
65 ． 慢性支氣管炎導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的主要病變基礎(chǔ)是
A . 支氣管腔內(nèi)滲出物堵塞
B . 支氣管黏膜上皮的損傷
C . 肺不張
D . 肺組織纖維化
E . 支氣管壁結(jié)構(gòu)的破壞
66 ． 哪項(xiàng)不符合舒張性心力衰竭特點(diǎn)
A . 心肌肥厚
B . 左室射血分?jǐn)?shù)降低
C . 左室舒張期充盈降低
D . 超聲心動(dòng)圖E峰A峰
E . 心腔大小正常
67 ． 患者女性。18歲，因全血細(xì)胞減少，確診為骨髓增生異常綜合征2年，可選擇的治療應(yīng)除外
A . 支持治療
B . 雄激素
C . 去甲基化藥物
D . 異基因造血干細(xì)胞移植
E . 放療
68 ． 胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確
A . 早期化療
B . 捫到腫塊者做全胃切除
C . 化療+放療
D . 早期胃癌作胃癌根治術(shù)
E . 早期胃癌做胃大部切除術(shù)
69 ． 下列哪項(xiàng)描述是腦出血的特點(diǎn)
A . 多在活動(dòng)中起病
B . 神經(jīng)系統(tǒng)體征多為非均等性偏癱
C . 腦脊液無(wú)色透明
D . 多于10余小時(shí)或1-2天達(dá)到高峰
E . 頭顱CT見(jiàn)低密度灶
70 ． 治療消化性潰瘍，應(yīng)用下述哪種藥物是錯(cuò)誤的
A . 硫糖鋁
B . 膠體次枸櫞酸鉍
C . 奧美拉唑
D . 胃蛋白酶合劑
E . 呋喃唑酮
71 ． 診斷門(mén)靜脈高壓癥的依據(jù)不包括
A . 乙型肝炎病史
B . 脾腫大和脾功能亢進(jìn)
C . 嘔血和黑便
D . 腹水
E . 黃疸
72 ． 關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是
A . 普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服
B . 嗎啡鎮(zhèn)靜
C . 神經(jīng)垂體素
D . 輸新鮮血
E . 內(nèi)鏡下注射硬化劑
73 ． 在治療肺炎鏈球菌肺炎使用青霉素G時(shí)，錯(cuò)誤的方法是
A . 一般患者每次肌注80萬(wàn)單位，每8小時(shí)1次
B . 每日劑量800萬(wàn)單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴
C . 每日劑量800萬(wàn)單位，分3次靜脈滴注
D . 輕癥患者通?？诜o藥
E . 對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥
74 ． 風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持續(xù)1年，現(xiàn)心率40發(fā)／分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是
A . 肌內(nèi)注射阿托品
B . 靜脈滴注異丙腎上腺素
C . 靜脈滴注阿托品
D . 靜脈注射地高辛抗體
E . 靜脈注射呋塞米
75 ． 下列不屬枕骨大孔疝的常見(jiàn)癥狀的是
A . 劇烈頭痛、嘔吐
B . 頸項(xiàng)強(qiáng)直
C . 早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大
D . 意識(shí)障礙
E . 呼吸驟停發(fā)生早
76 ． 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是
A . 上腹部可觸及包塊
B . 臍周及側(cè)腹呈青紫色
C . 黃疸
D . 腹痛向腰背部放散
E . 腹痛持續(xù)一周以上
77 ． 消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是
A . 胃大彎潰瘍
B . 胃小彎潰瘍
C . 幽門(mén)管潰瘍
D . 十二指腸球后潰瘍
E . 食管潰瘍
78 ． 無(wú)眩暈、無(wú)聽(tīng)力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟一膝一脛試驗(yàn)差。病變部位在
A . 小腦蚓部
B . 右側(cè)小腦半球
C . 左側(cè)小腦半球
D . 左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
E . 右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
79 ． 患者，女，29歲，1月來(lái)乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)HB 65g／L，WBC 3.0×109／L，分類(lèi)見(jiàn)原幼細(xì)胞30％，PLT 35×109／L，骨髓檢查原始細(xì)胞80％。POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是
A . M1型
B . M2型
C . M3型
D . M4型
E . M5型
80 ． 大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞的最常見(jiàn)表現(xiàn)是
A . 四肢癱瘓，雙側(cè)面癱，不能言語(yǔ)，不能進(jìn)食，只有眼球上下運(yùn)動(dòng)
B . 眼球震顫，同側(cè)Homner征，交叉性感覺(jué)障礙，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)
C . 對(duì)側(cè)偏癱，無(wú)感覺(jué)障礙及偏盲，優(yōu)勢(shì)側(cè)伴失語(yǔ)
D . 對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，同向偏盲
E . 對(duì)側(cè)偏癱，深感覺(jué)障礙，自發(fā)性疼痛
81 ． 女，26歲。發(fā)作性血壓升高5個(gè)月.發(fā)作時(shí)血壓為210／110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是
A . 定期測(cè)垃血壓
B . 地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性
C . 顱內(nèi)蝶鞍X線(xiàn)檢查陽(yáng)性
D . 血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高
E . 血壓增高時(shí)血和尿17-羥類(lèi)同醇及17-酮類(lèi)同醇水平明鼎增高
82 ． 男，44歲。外傷后急性失血約1000ml，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉。術(shù)后查體：P95次／分，BP100／60mmHg，Hb80g／L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是
A . 輸注紅細(xì)胞懸液lU
B . 輸注紅細(xì)胞懸液5U
C . 輸注全血1000ml
D . 輸注血漿400ml
E . 暫不輸血，繼續(xù)觀察
83 ． 檢查Babinski征應(yīng)
A . 沿足底外側(cè)緣向前至小趾根再向內(nèi)側(cè)
B . 沿足底內(nèi)側(cè)向前
C . 沿足底外側(cè)向前
D . 沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)
E . 劃足底前三分之一
84 ． T3抑制試驗(yàn)不被抑制最常見(jiàn)于下列何種病癥
A . 單純性甲狀腺腫
B . Graves病
C . 甲狀腺癌
D . 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
E . 甲狀腺腺瘤
85 ． 顱內(nèi)壓增高“三主癥”包括
A . 偏癱，偏盲，偏身感覺(jué)障礙
B . 頭痛，嘔吐，偏癱
C . 頭痛，抽搐，意識(shí)障礙
D . 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫
E . 頭痛，嘔吐，血壓增高
86 ． 二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是
A . 前者心尖部有全收縮期雜音
B . 前者第一心音減弱
C . 前者第一心音增強(qiáng)
D . 后者少見(jiàn)
E . 后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音
87 ． 充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常，其中心泵功能減退表現(xiàn)為
A . 外周循環(huán)阻力增高
B . 心室舒張末壓增高，心排血量降低
C . 心室舒張末壓降低，心排血量降低
D . 心室舒張末壓增高，心排血量增高
E . 心室舒張末壓降低，心排血量不變
88 ． 腎結(jié)核最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是
A . 血尿膿尿
B . 尿頻尿急尿痛
C . 全身結(jié)核中毒癥狀
D . 腎區(qū)疼痛
E . 腎區(qū)包塊
89 ． 男，36歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊3年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是
A . 禁食、補(bǔ)液
B . 手法復(fù)位
C . 觀察
D . 急診手術(shù)
E . 應(yīng)用抗生素
90 ． 患者，男，49歲，X線(xiàn)胸片示左肺上葉孤立性塊狀影，直徑2.5cm，邊緣模糊，痰中可見(jiàn)鱗癌細(xì)胞，支氣管鏡檢查未見(jiàn)腫物，治療應(yīng)首選
A . 左上肺葉切除
B . 腫物切除術(shù)
C . 化療
D . 放射治療
E . 放療、化療聯(lián)合應(yīng)用