漠視精神健康的代價
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心理健康影響生產(chǎn)力
世界衛(wèi)生組織（WHO）對這一隱性流行病的嚴(yán)重性敲響了警鐘，并呼吁增加對與精神健康疾病相關(guān)預(yù)防措施的注入。????“在全球范圍內(nèi)，自殺是15-29歲青年的第二大死因。世界各國政府僅將其衛(wèi)生? ? ? ? 預(yù)算的2%用于精神健康?！盵1]
類似的模式和松懈，反映了馬來西亞對關(guān)注心理健康的重要性的立場。在馬來西亞最近的2021年預(yù)算案中，衛(wèi)生部對精神病學(xué)和心理健康服務(wù)的支出被削減了。???
?“與2020年3.44億馬幣的支出相比，目前的預(yù)算是3.13億馬幣，減少了9.1%（3100萬馬幣）。這個數(shù)額是自2017年以來最低的，也是過去十年來，對精神病學(xué)和精神健康服務(wù)的最大幅度削減?！盵2]削減是不合時宜的，因為新冠疫情更是加劇了在我們社會的隱形殺手，2020年有266例自殺和死亡的記錄[3]。
2020年1月至6月期間，共有465名自殺未遂者在政府醫(yī)院接受治療[4]。國家需要的是為心理健康服務(wù)注入資金。對重點(diǎn)對策的需求越來越大，也越來越迫切。
數(shù)字是不會說謊的。?
該部心理健康和心理支援服務(wù)（MHPSS）的記錄顯示，有122,328人撥打電話尋求幫助，其中89.4%的來電者由于持續(xù)的疫情而經(jīng)歷著各種社會問題的心理影響[5]。?????“使用情緒支持熱線服務(wù)的人數(shù)有了明顯的增加。2020年，1月至7月間有40%? ? ? ? 的來電者表示有自殺念頭，而2019年則為34%。- 蔡淑寧博士（譯音，Dr ?? ? ? ? ? Chua Sook Ning），Relate創(chuàng)始人。”[4]?
這種無所作為或緩慢的對策，不僅讓那些支撐著有心理健康問題的家庭成員的陪伴者感到悲痛，也讓國家付出了很大的代價。
根據(jù)Relate 2021年的報告，如果估計有382名年輕男性和141名年輕女性通過自殺結(jié)束生命-僅此一項就將損失3.462億令吉，比投入于精神健康的資金還多[6]。人民是一個國家的資本，投資于他們的成長是有回報的。
如果從現(xiàn)在到2030年，在解決心理健康問題上分配更多的開支，那么焦慮癥、抑郁癥和癲癇的病例將至少減少6000萬。在全球范圍內(nèi)，則可避免20萬例死亡[1]。
喪失生命的代價不利國家的發(fā)展
精神疾病對一個國家的國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）是一個沉重的負(fù)擔(dān)。從生命周期來看，社會在教育孩子的過程中投入了大量的資金，在15-29歲這個年齡段，這時他們希望能得到回報。順帶一提，精神疾病的發(fā)病也往往是在這個脆弱的人生階段。
?????“大流行病中無形的精神健康方面或易被忽視，但這種看不見的危機(jī)不僅可能? ? ? ? ?使Covid-19惡化，從長遠(yuǎn)來看，對我們國家的福祉和生產(chǎn)力可能更是災(zāi)難性的。- 希望聯(lián)盟衛(wèi)生委員會?！?/span>[7]
在盛年時期患有精神疾病是嚴(yán)峻的，年輕人會因此突然離校，它將情況上升至勞動力的喪失和一生收入的損失。受影響的年輕人本該獲得資格和一身有利于國家未來的技能，卻在治療中失去大把光陰，依靠藥物治療。
生產(chǎn)力的損失不應(yīng)被輕視，因為當(dāng)馬來西亞在2060年成為超級老齡化國家時，老齡化的人口增長將超過年輕人[8]，類似于日本和韓國的情況，老年人占人口的大多數(shù)。隨著青年人口的萎縮，國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也可能出現(xiàn)停滯-創(chuàng)新減少，支出減少，更加依賴對老年人的社會保護(hù)。
量化的職場心理健康問題
從依賴性的童年過渡到獨(dú)立的成年，是件壓力很大的事。對于正在從精神健康疾病中恢復(fù)的人來說，這可能是個誘因。根據(jù)Relate的一份報告，2018年工作場所的心理健康問題給經(jīng)濟(jì)帶來的成本估計為144.6億令吉，占GDP的1%。這一成本來自于工作場所的三個方面：
因心理健康問題而缺勤（32.8億令吉，0.23%）。
雇員在有心理健康問題的情況下仍在工作的出勤率（98.4億令吉，0.68%）。
因精神健康問題而導(dǎo)致的雇員流失（13.4億令吉，0.09%）[9]?。
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?“雇主需把所有雇員的健康和安全放在首位，有責(zé)任確保他們的勞動得到必要的支持。當(dāng)很大一部分員工一直在遠(yuǎn)程工作，可能沒有與同事或經(jīng)理有如此緊密的聯(lián)系時，這一點(diǎn)就更加重要了。" -桑德拉·亨克（Sandra Henke），瀚納仕集團(tuán)人事和文化執(zhí)行官。”?[10]?生產(chǎn)力的降低不僅由于人數(shù)的減少，也可在員工出勤的時候有所損失。
在馬來西亞，人們發(fā)現(xiàn)，與曠工相比，損失的天數(shù)或生產(chǎn)力是7到8.5倍[11]。就數(shù)字而言，這意味著在2018年估計損失了98.4億馬幣。讓員工在承受著精神狀況發(fā)作的情況下仍然工作，并不會提高生產(chǎn)力。
雇員們想要離開他們的工作并不僅僅是因為不滿意的工資。51%的人認(rèn)為是職場文化不佳，9%的人與上司有沖突，至少25%的人覺得在目前的工作場所不受重視[12]。所列舉的離開當(dāng)前工作的原因與脆弱的精神健康有些許關(guān)聯(lián)[13]。?
外面的許多雇主仍然被普遍的污名所操縱，認(rèn)為精神健康是員工裝病的機(jī)會。辦公室里對于精神健康認(rèn)識的缺失現(xiàn)象持續(xù)存在，而這些數(shù)據(jù)作為有力指標(biāo)，有些事情必須要改變。????“盡管全世界有數(shù)以億計的人患有精神障礙，但心理健康仍然處于陰影之下。
這不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題-它是一個發(fā)展問題。我們現(xiàn)在需要采取行動，因為生產(chǎn)力的損失是全球經(jīng)濟(jì)根本無法承受的。- 世界銀行集團(tuán)總裁，金墉（Jim Yong Kim）。”[14]
對精神健康對策的需求，是現(xiàn)在
公眾意識的增強(qiáng)與管理層面的意識之間存在著脫節(jié)。我們的基層宣傳在啟動心理健康護(hù)理的對話方面非常出色，這使全國公眾的意識不斷提高。
但是，國家的高層是否也有同樣的感受？盡管人們對心理健康問題的警覺性不斷提高，并推動許多受影響的人尋求幫助，但在馬來西亞，最低階層（B40）的青少年心理健康知識水平仍然很低。????
“來自B40家庭的中學(xué)生和大學(xué)生在抑郁癥知識測試中的平均得分是24%，這表明迄今為止的心理教育工作需再加強(qiáng)。當(dāng)涉及到心理健康問題時，一個更有意識的社會將改善尋求幫助的態(tài)度。”[15]
不僅如此，心理健康服務(wù)的可及性也需要進(jìn)一步提高，特別是對偏遠(yuǎn)地區(qū)的貧困家庭。????“社區(qū)和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該共同努力，通過與B40團(tuán)體的免費(fèi)研討會和建立更多負(fù)擔(dān)? ? ? 得起的心理健康服務(wù)，提高心理健康意識，改善心理健康服務(wù)的可及性。-?林? ? ? 凱嫻（譯音，Lum Khay Xian），Relate Malaysia 臨床心理學(xué)家?！?/span>?[16]?
同時，企業(yè)應(yīng)該研究強(qiáng)化員工的心理健康，因為它關(guān)乎到員工的生產(chǎn)力。心理健康是一種看不見的疾病，它是非傳染性的，但同樣是致命的。?
也許，它還沒有被許多人重視，因為多數(shù)人采取“眼見為實(shí)”心態(tài)，而健康往往是可以通過工作場所的實(shí)質(zhì)跡象來觀察的。社會上的許多人由于它所帶來的刻板印象而對尋求治療或進(jìn)一步的干預(yù)猶豫不決，工作場所，特別是在遠(yuǎn)程工作環(huán)境中，必須培養(yǎng)一種具意識和支持有心理健康疾病史的人的環(huán)境。
圖源：Pixabay 用戶 StockSnap在管理層面上解決這個問題的方法很簡單，為解決這個嚴(yán)峻的情況，我們需要在人民身上進(jìn)行更明智的投資，因為他們是國家經(jīng)濟(jì)的推動者。隨著將自殺非罪名化的呼吁正在慢慢轉(zhuǎn)變，這將增強(qiáng)求助的行為。?“
《刑法》第309條將自殺未遂定為犯罪，必須予以廢除，并撤銷對自殺未遂者的指控。這對于確保幸存者得到必要的治療和支持，而不是被當(dāng)作罪犯對待，是非常重要的。這樣他們就會更愿意站出來接受治療，與精神疾病相關(guān)的惡名? ? ? ?也會得到更全面的解決。- 希望聯(lián)盟衛(wèi)生委員會?！?/span>[7]?
然而，改變也來自于我們每一個人，社會上的每一個人可通過一些被熟知的組織來加強(qiáng)對于心理健康的知識以盡一份力：
Thrive Well
精神疾病醒覺與支持協(xié)會(MIASA）
馬來西亞心靈扶助協(xié)會?
如今，我們擁有專業(yè)的、可負(fù)擔(dān)的心理健康服務(wù)。如果你或你的親人有需要，我們也整理了一份馬來西亞免費(fèi)和可負(fù)擔(dān)的心理健康服務(wù)列表。
1. E.London. (2020).?Why investment in mental health is needed now more than ever.?World Economic Forum.?Link
2. F.See.(2020).?Budget 2021 Is Bad For Our Mental Health — Finn See.?CodeBlue.Link
3. R.Choong. (2021).?Mental health alert for children in Malaysia.?UNICEF.?Link
4. S.Menon. (2021).?Youth Suicide.?The Star.?Link
5. Free Malaysia Today. (2021).?More than 122,000 distress calls related to Covid-19 in 6 months.?Free Malaysia Today.?Link?
6. Relate Mental Health Malaysia.(2021).?Economic Cost of Youth Suicide in Malaysia.?Link
7. Malaysiakini. (2021).?Harapan health committee warns of looming mental illness crisis in Malaysia.?Retrieved from Yahoo!News.?Link
8. Khazanah Research Institute. (2021).?Building Resilience: Towards Inclusive Social Protection in Malaysia.?Link
9. Relate Mental Health Malaysia. (2020).?Workplace mental health:?The business costs.?Link
10. Malaysiakini. (2020).Nearly 4 out of 10 employees’ mental health impacted negatively during the pandemic.?Link
11. The Edge. (2019).?Malaysia’s Healthiest Workplace.?The Edge Malaysia.?Link
12. Workday.(2017).?Inspiring a Brighter Work Day for All.?Link
13. J.Goh.,J. Pfeffer., S.Zenios., &S. Rajpal.(2015).?Workplace stressors & health outcomes: Health policy for the workplace. Behavioral Science & Policy, 1, 43-52.
14. World Health Organisation. (2016).?Investing in treatment for depression and anxiety leads to fourfold return.?Link
15. Ibrahim, N., Amit, N., Shahar, S., Wee, L. H.,Ismail, R., Khairuddin, R., … & Safien, A. M.(2019).?Do depression literacy, mental illness beliefs and stigma influence mental health help seeking attitude? A cross-sectional study of secondary school and university students from B40 households in Malaysia.?BMC Public Health, 19 (Supp 4), 544.?Link
16. H. Kamel. (2021).?More people seek help for mental health.?The Malaysian Reserve.?Link
