一、痛覺感受

脊髓損傷后，患者會出現(xiàn)感覺減退甚至喪失的癥狀，但也常伴有痛敏反應(yīng)。脊髓損傷后疼痛的特點(diǎn)與損傷的部位、程度以及損傷的平面有密切的關(guān)系。

1.疼痛發(fā)生在受傷后兩個(gè)星期內(nèi)，但沒有超過兩個(gè)星期。這是因?yàn)榧顾杞M織具有很高的痛覺敏感性，容易受到痛覺刺激而產(chǎn)生的。在脊髓損傷的早期，由于脊髓水腫的存在，會導(dǎo)致脊髓壓力的升高，從而引起疼痛。

2.傷后3-4周出現(xiàn)疼痛，其原因不是痛覺過敏，而是神經(jīng)組織對刺激反應(yīng)的敏感度下降。而在脊髓損傷后期，由于神經(jīng)組織對外界刺激的敏感性增加，出現(xiàn)痛覺過敏。

3.疼痛發(fā)生在受傷后超過3個(gè)月，甚至超過10年之后。這是由于神經(jīng)組織對刺激反應(yīng)的敏感度降低造成的。

4.在同一平面內(nèi)，不同部位的疼痛水平是不同的。

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二、肢體障礙

脊髓損傷引起的肌肉，肌腱，韌帶等運(yùn)動(dòng)功能的改變，被稱為運(yùn)動(dòng)障礙。運(yùn)動(dòng)功能不全可分為三類：

1.全身性運(yùn)動(dòng)不全：損傷平面以下，尤其是腰骶部，肌肉完全失去力量，肢體完全麻痹或半肢體麻痹。傷平面以上，肌腱反射消失，肌力下降。

2.不完全運(yùn)動(dòng)不全：在損傷平面之上和之下，感覺功能或運(yùn)動(dòng)功能的保留。臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增加，腱反射增強(qiáng)，肌肉強(qiáng)直，骨間肌萎縮等。

3.反射異常：在脊髓損傷面以下可出現(xiàn)反射消失、消失或減弱的現(xiàn)象。在傷平面之上，若在傷平面之上仍有反射，則表現(xiàn)為中樞性反射增強(qiáng)或反射增強(qiáng)；如果出現(xiàn)反射消失或者減弱的情況，說明中樞性的肌力下降或者是反射過強(qiáng)。

脊髓損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙因損傷部位不同而有不同的特征。如傷平面以下無法站立者為截癱；傷平面以上能行走者，脊髓半邊受損。

• 本文由杜傳太［ l35— 22I5—4O97 ]/預(yù)約跟診人員編輯/未經(jīng)允許/請勿轉(zhuǎn)載