南部縣人民醫(yī)院因違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題被通報(bào)曝光，涉及資金500多萬(wàn)元（詳見(jiàn)本頁(yè)案例二和案例六十一），縣內(nèi)多家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和藥店也被通報(bào)曝光。

案例曝光

案例一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)大坪中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“多計(jì)費(fèi)用”“重復(fù)收費(fèi)”“不合理收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?8738.73元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金38738.73元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金38738.73元已全部追回。

案例二?

根據(jù)《南部縣審計(jì)局關(guān)于縣人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題的審計(jì)建議函》（南審行函〔2023〕28號(hào)）發(fā)現(xiàn)該院存在“重復(fù)收費(fèi)”“多計(jì)費(fèi)用”“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“串換項(xiàng)目收費(fèi)”“擴(kuò)大范圍收費(fèi)”“打捆收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金477.86萬(wàn)元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?77.86萬(wàn)元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金477.86萬(wàn)元已全部追回。

案例三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)仁愛(ài)胃腸醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“不合理收費(fèi)”“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“串換項(xiàng)目”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?17683.50元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?17683.50元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?17683.50元已全部追回。

案例四

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)瑞康醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“分解收費(fèi)”“重復(fù)收費(fèi)”“不合理收費(fèi)”“過(guò)度檢查”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?909.00元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金9909.00元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?909.00元已全部追回。

案例五

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)良骨醫(yī)院2022年11月26日，“省飛行”檢查組對(duì)你院2020年以來(lái)醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r進(jìn)行了抽查復(fù)查。通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“分解收費(fèi)”“重復(fù)收費(fèi)”“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“串換項(xiàng)目”等違規(guī)行為。涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?6350.10元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?6350.10元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?6350.10元已全部追回。

案例六

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)嘉倫醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“高套病種”“藥品購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?920.56元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?920.56元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?920.56元已全部追回。

案例七

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)升鐘利康醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“高套病種”“藥品購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金2894.39元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金2894.39元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金2894.39元已全部追回。

案例八

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)仁友醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“高套病種”“藥品購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金3174.16元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?174.16元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?174.16元已全部追回。

案例九

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)大坪中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“重復(fù)收費(fèi)” “虛增一般診療費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?809.7元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金3809.7元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?809.7元已全部追回。

案例十

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)升水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“居民門診統(tǒng)籌費(fèi)用”“集采藥品使用未達(dá)標(biāo)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?168.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?168.5元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?168.5元已全部追回。

案例十一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)升鐘中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“藥品購(gòu)銷存賬實(shí)不符”“違規(guī)納入一般診療費(fèi)報(bào)銷”“虛增一般診療費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?550.33元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?550.33元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金1550.33元已全部追回。

案例十二

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)盛泰醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“重復(fù)收費(fèi)”“不合理收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?790.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?790.5元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金7790.5元已全部追回。

案例十三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)雙峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“居民門診統(tǒng)籌費(fèi)用”“集采藥品使用未達(dá)標(biāo)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?780元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?780元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?780元已全部追回。

案例十四

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)西水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“高套病種”“虛增一般診療費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金2429.47元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?429.47元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?429.47元已全部追回。

案例十五

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)中仁醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“高套病種”的違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?794.54元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?794.54元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?794.54元已全部追回。

案例十六

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)八爾湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“多計(jì)費(fèi)用”“虛記費(fèi)用”“藥品耗材購(gòu)銷存賬實(shí)不符”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?15.93元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金415.93元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?15.93元已全部追回。

案例十七

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)東壩利民醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“藥品耗材購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金3704.4元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金3704.4元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?704.4元已全部追回。

案例十八

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)東壩中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“藥品耗材購(gòu)銷存賬實(shí)不符”“分解住院”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0546.82元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?0546.82元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?0546.82元已全部追回。

案例十九

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)富利鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛記費(fèi)用”“藥品耗材購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?01.7元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金801.7元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?01.7元已全部追回。

案例二十

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)河壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“藥品耗材購(gòu)銷存賬實(shí)不符”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?430.95元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?430.95元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?430.95元已全部追回。

案例二十一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南部康寧醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”的違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?1872元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?1872元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?1872元已全部追回。

案例二十二

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南部明珠醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”的違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0031.3元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金20031.3元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金20031.3元已全部追回。

案例二十三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)仁愛(ài)胃腸2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為，元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?006元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?006元已全部追回。

案例二十四

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)鐵佛塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“藥品耗材購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?0元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?843.5元已全部追回。

案例二十五

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)王家中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“藥品耗材購(gòu)銷存賬實(shí)不符”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?8049.62元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?8049.62元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?8049.62元已全部追回。

案例二十六

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)三六五醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)的情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“違反分級(jí)診療政策”的違規(guī)行為，元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?2932.13元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?2932.13元已全部追回。

案例二十七

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)大河鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“賬實(shí)不符”“違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?8714.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?8714.5元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?8714.5元已全部追回。

案例二十八

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)大王鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“賬實(shí)不符”“違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?5370.43元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金25370.43元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?5370.43元已全部追回。

案例二十九

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)定水中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“賬實(shí)不符”的違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?3851.00元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?3851.00元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?3851.00元已全部追回。

案例三十

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)黃金鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“賬實(shí)不符”“分解收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?6812.27元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?6812.27元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?6812.27元已全部追回。

案例三十一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)濟(jì)仁康醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)等情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“擴(kuò)大檢查”“違反分級(jí)診療政策”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?3071.62元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金53071.62元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?3071.62元已全部追回。

案例三十二

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)建興中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“賬實(shí)不符”“虛增收費(fèi)”“違規(guī)加成”違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?078.1元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?078.17元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?078.1元已全部追回。

案例三十三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)康樂(lè)醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)等情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”的違規(guī)行為等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?4385.60元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?4385.60元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?4385.60元已全部追回。

案例三十四

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)流馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“賬實(shí)不符”“冒名就醫(yī)”違規(guī)加成違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?607.87元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金3607.87元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金3607.87元已全部追回。

案例三十五

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)仁何醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)等情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“違反分級(jí)診療政策”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金22115.63元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?2115.63元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金22115.63元已全部追回。

案例三十六

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)瑞康醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)等情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“違反分級(jí)診療政策”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?3337.95元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?3337.95元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?3337.95元已全部追回。

案例三十七。

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)三官鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“賬實(shí)不符”“冒名就醫(yī)”違規(guī)加成違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.64元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?.64元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?.64元已全部追回。

案例三十八

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)碑院鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“中藥飲片違規(guī)加成”“線下采購(gòu)”違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金2043.79元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?043.79元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?043.79元已全部追回。

案例三十九

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)仁博耳鼻喉醫(yī)院醫(yī)2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)等情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“重復(fù)檢查”“擴(kuò)大檢查”“未履行外傷審批程序直接納入醫(yī)保支付”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?278.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?278.5元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?278.5元已全部追回。

案例四十

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)楠木順康醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)等情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“擴(kuò)大檢查”“虛記費(fèi)用”“多計(jì)費(fèi)用”“未履行外傷審批程序直接納入醫(yī)保支付”違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金12823.9元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?12823.9元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?2823.9元已全部追回。

案例四十一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)楠木中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“擴(kuò)大檢查”“虛構(gòu)診療服務(wù)”“線下采購(gòu)”違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?184.2元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?184.2元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?184.2元已全部追回。

案例四十二

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)盤龍中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“高套病種”“擴(kuò)大治療”違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?322.53元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?322.53元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?322.53元已全部追回。

案例四十三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)石河鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“擴(kuò)大治療”“多計(jì)費(fèi)用”“核酸檢測(cè)違規(guī)納入一般診療費(fèi)報(bào)銷”違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?2456.55元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金12456.55元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金12456.55元已全部追回。

案例四十四

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)石龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“擴(kuò)大檢查”“虛記費(fèi)用”“分解處方虛增一般診療費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?8156元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?8156元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金18156元已全部追回。

案例四十五

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)五靈鄉(xiāng)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“高套病種”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?558.08元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金5558.08元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?558.08元已全部追回。

案例四十六

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)謝河鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛記門診統(tǒng)籌費(fèi)用”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?8210.25元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金18210.25元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?8210.25元已全部追回。

案例四十七

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)永定鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛記診療服務(wù)費(fèi)用”“線下采購(gòu)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金9560.00元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金9560.00元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?560.00元已全部追回。

案例四十八

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)長(zhǎng)坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛記費(fèi)用”“線下采購(gòu)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?350.00元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金1350.00元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?350.00元已全部追回。

案例四十九

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)大橋中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)收費(fèi)”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?7919.99元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?7919.99元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?7919.99元已全部追回。

案例五十

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)伏虎中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“重復(fù)收費(fèi)”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?7591.28元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?7591.28元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失地醫(yī)?；?7591.28元已全部追回。

案例五十一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南部骨科醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“多計(jì)費(fèi)用”的違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?54元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?54元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?54元已全部追回。

案例五十二

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)宏觀鄉(xiāng)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛增一般診療費(fèi)”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?653.62元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?653.62元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失地醫(yī)?；?653.62元已全部追回。

案例五十三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)花罐鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“購(gòu)銷存賬實(shí)不符”“虛增一般診療費(fèi)”“集采藥品使用未達(dá)標(biāo)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?751.6元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?751.6元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失地醫(yī)保基金2751.6元已全部追回。

案例五十四

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)杰齡門診部2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?17元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金417元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金417元已全部追回。

????案例五十五

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南部良骨醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“項(xiàng)目收費(fèi)錯(cuò)誤”“購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?888元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金1888元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?888元已全部追回。

案例五十六

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)三醫(yī)堂門診部2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“擴(kuò)大檢查”“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“購(gòu)銷存賬實(shí)不符”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?66.32元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?66.32元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失地醫(yī)保基金366.32元已全部追回。

案例五十七

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)雙佛鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛增一般診療費(fèi)”“線下采購(gòu)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?440元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?440元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?440元已全部追回。

案例五十八

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)萬(wàn)年鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?711.28元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?711.28元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?711.28元已全部追回。

案例五十九

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)小元鄉(xiāng)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“購(gòu)銷存賬實(shí)不符”“虛增一般診療費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?434.15元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金3434.15元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?434.15元已全部追回。

案例六十

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)精誠(chéng)眼科醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金1650元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金1650元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?650元已全部追回。

案例六十一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南部縣人民醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“分解收費(fèi)”“重復(fù)收費(fèi)”“串換項(xiàng)目收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?56387.2元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?56387.2元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?56387.2元已全部追回。

案例六十二

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南部婦幼保健院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“分解收費(fèi)”“串換項(xiàng)目收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?76343.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金376343.5元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?76343.5元已全部追回。

案例六十三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“擴(kuò)大治療”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?45.98元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?45.98元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?45.98元已全部追回。

案例六十四

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“串換項(xiàng)目收費(fèi)”“分解處方”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?351.1元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金4351.1元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?351.1元已全部追回。

案例六十五

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)河?xùn)|中心衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“分解收費(fèi)”“過(guò)度檢查”“多計(jì)費(fèi)用”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0154.2元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?0154.2元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?0154.2元已全部追回。

案例六十六

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)金葫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“多計(jì)費(fèi)”“分解處方”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金8347.07元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?347.07元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金8347.07元已全部追回。

案例六十七

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)老鴉鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“虛構(gòu)診療服務(wù)”“診療不規(guī)范”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?946.64元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?946.64元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?946.64元已全部追回。

案例六十八

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)滿福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛構(gòu)診療服務(wù)”“診療不規(guī)范”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?714.70元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?714.70元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?714.70元已全部追回。

案例六十九

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南充民健醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“分解收費(fèi)”“多計(jì)費(fèi)用”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?7649.61元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?7649.61元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?7649.61元。已全部追回。

案例七十

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南隆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“分解處方”“疾病診斷依據(jù)不充分”“中藥飲片違規(guī)加成”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?853.09元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?853.09元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)保基金6853.09元已全部追回。

案例七十一

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)南部縣中醫(yī)醫(yī)院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“分解收費(fèi)”“多計(jì)費(fèi)用”“重復(fù)收費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金709691.81元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?09691.81元。2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?09691.81元已全部追回。

案例七十二

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)桐坪衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌等情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“重復(fù)收費(fèi)”“多計(jì)收費(fèi)”“虛增一般診療費(fèi)”等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?346.1元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金8346.1元2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?346.1元已全部追回。

案例七十三

2023年4月，南部縣醫(yī)療保障局對(duì)太霞衛(wèi)生院2022年1月1日以來(lái)納入醫(yī)保支付范圍的DIP付費(fèi)及居民門診統(tǒng)籌情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。檢查組通過(guò)病歷核查、清單比對(duì)、票據(jù)核實(shí)、庫(kù)存盤點(diǎn)、大數(shù)據(jù)分析等方式，發(fā)現(xiàn)該院存在“虛增一般診療費(fèi)”等違規(guī)行為，居民門診統(tǒng)籌中村衛(wèi)生室虛增一般費(fèi)診療等違規(guī)費(fèi)用2754元予以追回，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《南部縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議2022年》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金2754元；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)該院予以約談、并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)。目前，損失的醫(yī)?；?754元已全部追回。

案例七十四

四川省醫(yī)保局派出“抽查復(fù)查”檢查組（聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)）于2022年11月9日，對(duì)四川省南部縣大藥房零售連鎖有限公司紅巖子店進(jìn)行了“四川省醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查”。檢查發(fā)現(xiàn)，該定點(diǎn)藥店存在“未憑處方銷售處方藥”“醫(yī)保支付范圍不合理”等違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《南部縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所）服務(wù)協(xié)議2021年》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該藥店違法違規(guī)刷卡費(fèi)用1541.00元；2、責(zé)令該藥店限期整改；3對(duì)違規(guī)行為縣域范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

案例七十五

四川省醫(yī)保局派出“抽查復(fù)查”檢查組（聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)）于2022年11月9日，對(duì)四川省利康源大藥房零售連鎖有限公司南部縣草市街店進(jìn)行了“四川省醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查”。檢查發(fā)現(xiàn)，該定點(diǎn)藥店存在“未憑處方銷售處方藥”“醫(yī)保支付范圍不合理”等違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《南部縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所）服務(wù)協(xié)議2021年》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該藥店違法違規(guī)刷卡費(fèi)用1374.10元；2、責(zé)令該藥店限期整改；3對(duì)違規(guī)行為縣域范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

案例七十六

四川省醫(yī)保局派出“抽查復(fù)查”檢查組（聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)）于2022年11月9日，對(duì)四川金仁堂大藥房連鎖有限公司第七十六店進(jìn)行了“四川省醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查”。檢查發(fā)現(xiàn)，該定點(diǎn)藥店存在“未憑處方銷售處方藥”“醫(yī)保支付范圍不合理”等違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《南部縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所）服務(wù)協(xié)議2021年》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、追回該藥店違法違規(guī)刷卡費(fèi)用1748.00元；2、責(zé)令該藥店限期整改；3對(duì)違規(guī)行為縣域范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。