概念：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣管腔狹窄使心肌缺血缺氧，無(wú)氧代謝產(chǎn)物刺激心臟感覺神經(jīng)末梢引起疼痛

心絞痛的臨床表現(xiàn)

心前區(qū)壓榨樣，燒灼樣痛，向左前臂放射

誘因：勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、飽食等

抗心絞痛藥物分類：A 、硝酸酯類、B? β-受體阻斷劑、C 鈣通道阻滯藥、D 代謝藥（曲美他嗪）

作用特點(diǎn)‘適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)’

硝酸甘油：降低心肌耗氧量、增加心肌缺血區(qū)供血，起效快效果好，是首選。血管擴(kuò)張致頭痛、直立性低血壓交感神經(jīng)興奮，與β受體有協(xié)同作用；高鐵血紅蛋白血癥耐受性。

普萘洛爾：抑制交感活性降低耗氧量，延長(zhǎng)心舒期增加缺血區(qū)心肌供血適合于穩(wěn)定型心絞痛，不宜變異性心絞痛，可致傳導(dǎo)阻滯、心功能不全，支哮，長(zhǎng)期用藥者不能突然停藥

硝苯地平：阻斷Ca2+內(nèi)流，降低耗氧，增加缺血區(qū)供血，保護(hù)缺血心肌細(xì)胞。適合變異型心絞痛，與普萘洛爾產(chǎn)生協(xié)同作用，但維拉帕米不能與普萘洛爾合用

曲美他嗪（萬(wàn)爽力：抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖的代謝、增加缺血狀態(tài)ATP的合成，治療心肌缺血，w無(wú)血流動(dòng)力學(xué)

硝酸甘油的其他劑型，如氣霧劑、貼片、膏劑、注射液等

介紹其他長(zhǎng)效硝酸酯類代表藥物：硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯（魯南欣康）

正確審方：處方內(nèi)容規(guī)范、完整，選藥適宜，無(wú)配伍禁忌，正確用法用量

調(diào)配：四查十對(duì)---------------------------------------------------------------------

發(fā)藥：發(fā)藥前仔細(xì)核對(duì)

硝酸甘油常見不良反應(yīng)：易產(chǎn)生低血壓，應(yīng)坐位含服用藥期間注意連續(xù)食用超過(guò)3片

告知硝酸甘油的保管方法：應(yīng)密封，避光，低溫，勿貼體攜帶

告知患者美托洛爾不能突然停藥，阿司匹林常見不良反應(yīng)應(yīng)飯后服用

健康宣教： 合理膳食，避免高脂肪飲食，多吃蔬菜蔬果，進(jìn)行適度適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，減肥，降血脂，控制血壓；避免誘因減緩精神壓力，戒煙酒等