寫在前面

曾經(jīng)的中醫(yī)有各種技術(shù)，甚至包括外科手術(shù)，現(xiàn)在沒(méi)了方法論，只能守著古方研究以前的東西。

在以科學(xué)、理性、實(shí)驗(yàn)為特點(diǎn)的西方醫(yī)學(xué)占據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位的時(shí)代，許多人詬病中醫(yī)，也有許多人崇拜中醫(yī)。

究其根本，在于中醫(yī)學(xué)在上千年的傳承中，已經(jīng)遺失了推進(jìn)自己發(fā)展的方法論。

“曾經(jīng)的中醫(yī)有各種技術(shù)，甚至包括外科手術(shù)，現(xiàn)在沒(méi)了方法論，只能守著古方研究以前的東西?！睂?duì)于中醫(yī)學(xué)，我們不妨求同存異，以一種實(shí)用主義的態(tài)度去面對(duì)它，并期望它能借鑒西方醫(yī)學(xué)獨(dú)到之處重獲新生。

學(xué)習(xí)中醫(yī)一般有兩種模式，即師承模式和學(xué)院模式。師承模式就是一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)對(duì)數(shù)量有限的弟子言傳身教，這種方式過(guò)去一直在民間居于主流地位。然而，近代產(chǎn)生學(xué)院教育之后，師承中醫(yī)漸漸淡出了公眾視野。

如今，現(xiàn)代教育背景下，在學(xué)校學(xué)習(xí)中醫(yī)已成主流。因此，本文也主要對(duì)學(xué)院模式的中醫(yī)學(xué)習(xí)展開介紹。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院中，中醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)結(jié)構(gòu)可以用“589”概括，即本科學(xué)士學(xué)位需要修讀五年，碩士學(xué)位需要修讀五年本科加上三年碩士，博士學(xué)位則是五年本科加四年研究生（碩博）。

其中對(duì)于五年制的學(xué)士學(xué)位，雖然都以中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和中醫(yī)學(xué)知識(shí)為主，但具體培養(yǎng)中還會(huì)區(qū)分為兩個(gè)方向，其一是培養(yǎng)中醫(yī)臨床技術(shù)，更注重就業(yè)導(dǎo)向，其二是培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專門人才，也就是更注重科研方面。

對(duì)于“5+3”模式，則大多是五年醫(yī)學(xué)院本科教育加上三年中醫(yī)住院醫(yī)師的培養(yǎng)方式。

所謂住院醫(yī)師，就是醫(yī)生職稱的一種，在主治醫(yī)師之下。主要工作是收治病人、記錄病人病歷、在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行診療，并且在必要時(shí)進(jìn)行一些臨床操作。雖然是最低的初級(jí)職稱，但住院醫(yī)師是每個(gè)醫(yī)生踏入職業(yè)生涯的第一步。

需要注意的是，“5+3”模式通常授予專業(yè)碩士學(xué)位，特別注重學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。采用“5+3”模式的各類實(shí)驗(yàn)班，不論名字怎么變換，其培養(yǎng)方案都具有一個(gè)特點(diǎn)：將學(xué)習(xí)場(chǎng)地與學(xué)生身份分離。

具體來(lái)說(shuō)就是前五年是本科生待遇，后三年是研究生待遇，但你在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)間只有最開始的兩年半。這兩年半的學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是中醫(yī)學(xué)的通識(shí)課程以及現(xiàn)代西醫(yī)的基礎(chǔ)課程。之后的五年半時(shí)間，你會(huì)在臨床醫(yī)院完成臨床課程、實(shí)習(xí)、規(guī)范化培訓(xùn)和研究生課程以及研究生科研工作。

對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，畢業(yè)生基本上以碩博身份畢業(yè)的居多，中醫(yī)學(xué)也不例外。在“5+3”模式以外，還有唯一授予博士學(xué)位的中醫(yī)學(xué)九年制?？紤]到其他學(xué)科本碩博連讀通常需要十年時(shí)間，中醫(yī)學(xué)的九年制博士實(shí)際上具有高性價(jià)比。

此外，九年制博士的培養(yǎng)方式也與本碩不同。一方面，作為博士，在接診病人、臨床出診的同時(shí)，還需要配合導(dǎo)師開展科研實(shí)驗(yàn)；

另一方面，報(bào)名九年制博士的同學(xué)，在一入校時(shí)就會(huì)配備導(dǎo)師，若無(wú)意外，將跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)直到畢業(yè)。這種一對(duì)一學(xué)習(xí)與臨床指導(dǎo)的方式，較好地結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院模式和中醫(yī)傳統(tǒng)的師承模式。

介紹完中醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方法，我們?cè)賮?lái)了解其具體學(xué)習(xí)課程。

中醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方式大多是中西醫(yī)結(jié)合，除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的諸多學(xué)科以外——包括解剖學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、內(nèi)科、外科——主要是各類中醫(yī)學(xué)科，比如針灸學(xué)、推拿學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等等。

與其他專業(yè)不同，醫(yī)學(xué)課程很難望文生義。例如針灸學(xué)就是辨認(rèn)穴位以及俗稱的“扎鋼針”，方劑學(xué)則主要背誦古代藥方口訣。因此，我們想介紹一些更為基礎(chǔ)的中醫(yī)概念。

大多數(shù)人提到中醫(yī)想到的都是風(fēng)、寒、虛、不足、邪、熱等字眼，以及各種眼花繚亂的藥材。那么對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有更加深入的認(rèn)識(shí)。

中醫(yī)的入門課程（《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》）首先來(lái)講陰陽(yáng)五行，仿佛在天橋下擺攤算命。想到未來(lái)要用這些知識(shí)來(lái)治病或許有些崩潰，其實(shí)大可不必。學(xué)院派的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)是中西并重的。

首先，中醫(yī)部分的核心是內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略和溫病學(xué)，被稱為中醫(yī)的四大經(jīng)典。

內(nèi)經(jīng)即《黃帝內(nèi)經(jīng)》，講的是中醫(yī)理論，構(gòu)建了中醫(yī)陰陽(yáng)五行的基礎(chǔ)；

傷寒論和金匱要略則是在醫(yī)圣張仲景著作《傷寒雜病論》的基礎(chǔ)上經(jīng)后人整理而成，是他診療實(shí)踐的總結(jié)，相當(dāng)于當(dāng)時(shí)的臨床教科書；

溫病學(xué)則是在此基礎(chǔ)上后世對(duì)傷寒難以解釋的病癥的進(jìn)一步補(bǔ)充。

千年以來(lái)，醫(yī)者們不斷地實(shí)踐和修正這些經(jīng)典理論與治療方法，歷代名家也有注解和補(bǔ)充。因此如果要讀原文、讀注解，就對(duì)學(xué)生的古文閱讀能力有一定的要求。

但是，為了提高教學(xué)效率，目前高校所用的教材都是在四大經(jīng)典的基礎(chǔ)上整理編寫的，從呈現(xiàn)形式上便于大家理解。

其次，辨證施治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。所謂證，是對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病理反應(yīng)的概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反映這一階段病理變化的本質(zhì)。

因而，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證，就是通過(guò)望聞問(wèn)切來(lái)認(rèn)識(shí)證的過(guò)程。所謂施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。

最后，臨床醫(yī)學(xué)的課程在中醫(yī)專業(yè)中同樣占有重要比重。中醫(yī)專業(yè)同樣要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，比如解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等等。

中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的關(guān)系類似臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)（詳見(jiàn)：專業(yè)篇丨藥學(xué)：新冠疫苗、屠呦呦、《我不是藥神》，印象之外，談?wù)勊帉W(xué)的真相），中醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)病癥和開方治療，中藥學(xué)則重在藥理和藥物的研發(fā)。

如果選擇中藥學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷能從事的工作局限較大，可能只能進(jìn)藥房或者做藥代，深造從事研發(fā)工作仍是主流。

值得一提的是，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)、西醫(yī)都要學(xué)，但由于兩者差異較大，就業(yè)時(shí)常常在中醫(yī)院和西醫(yī)院都不討好，所以并不建議填報(bào)。

要點(diǎn)總結(jié)：

1.學(xué)院派的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容中西并重，包括中醫(yī)的四大經(jīng)典，辨證施治的基本原則以及臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程;

2.中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)主要分為五年制和“5+3一體化”，少數(shù)學(xué)校開設(shè)本博連讀班，本科以中醫(yī)學(xué)為主，到研究生階段才細(xì)分方向;

3.分?jǐn)?shù)如果不夠中醫(yī)專業(yè)，可以考慮和中醫(yī)相關(guān)的中藥學(xué)等專業(yè)，但要充分考慮到其劣勢(shì)之處。