胃、十二指腸內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶）反流至食管，引起不適癥狀（稱非糜爛性胃食管反流?。?，或食管黏膜破損（稱反流性食管炎），統(tǒng)稱胃食管反流病。它由于纏綿難治，許多人深受困擾。

1．何謂胃食管反流?。克鞘彻懿∵€是胃??？

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD，是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起相應的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病，其典型癥狀是燒心和反流、胸痛，反流可造成食管損傷，表現(xiàn)為糜爛性食管炎（即反流性食管炎）；

胃食管反流也可引起咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。

它是一種食管疾病。

胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜爛性反流病、Barrett食管三種類型。

2．胃食管反流病是少見病嗎？

GERD是一種常見病，全球不同地方的患病率不同。據(jù)報道，西方國家中GERD患者約占人口的7%～15%、反流性食管炎占人口的3%～4%。亞洲患病率比較低。中國北京和上海的調(diào)查顯示GERD患病率為5.77%。

3．為什么會得胃食管反流??？

GERD是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。正常人存在防止胃內(nèi)容物反流入食管，并能及時清除這些反流物的抗反流機制。其中位于食管與胃連接部的下食管括約肌在抗反流中起到了閥門樣的作用，食管體部的有效收縮是清除反流物的關鍵。

當食管下括約肌壓力降低和過度出現(xiàn)一過性食管下括約肌松弛、食管壁有效蠕動和清除功能下降、胃排空延緩以及十二指腸逆蠕動增加，就容易出現(xiàn)胃食管反流，上消化道粘膜屏障功能減弱是出現(xiàn)食管糜爛性炎癥的原因之一。

過多的胃內(nèi)容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜損傷，反流的膽汁和消化酶也會損傷食管粘膜。

4．哪些人容易得胃食管反流?。?/p>

發(fā)病的危險因素包括：年齡、性別、吸煙、體質(zhì)指數(shù)增加、過度飲酒、服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動、社會因素、心身疾病及有家族史等。

如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過飽、過度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會加重食管反流。

1、中老年人：目前普遍認為，胃食管反流病的發(fā)病隨年齡的增長而增加，40-60歲為發(fā)病高峰年齡。國內(nèi)調(diào)查顯示，30歲以上者的反流癥狀發(fā)生率明顯高于30歲以下者；1997年臺灣進行的研究發(fā)現(xiàn)，反流性食管炎的發(fā)生隨著年齡的增長而增加，在60歲和70歲達到高峰。

2、男性：多數(shù)報道認為，反流性食管炎患者中，男性患者顯著多于女性。調(diào)查顯示其男女發(fā)病率之比為2.4：1。

3、肥胖：肥胖是反流性食管炎主要癥狀發(fā)生的中度危險因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的現(xiàn)象。在對西班牙全國人口中隨機抽取的2500名40-79歲的被調(diào)查者進行電話訪問后發(fā)現(xiàn)，短期（1年）內(nèi)的體質(zhì)量增加與該病癥狀顯著相關，體質(zhì)量增加越多，越易出現(xiàn)反流、燒心等癥狀。

4、吸煙：經(jīng)常吸煙是胃食管反流病的危險因素。1997年臺灣曾進行一項研究，對455名有上消化道癥狀的患者進行內(nèi)鏡檢查，檢出50例反流性食管炎患者，其中50％的人吸煙，平均20支/天。

5、飲酒：很多研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與胃食管反流病顯著相關。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周飲酒7次以上與頻繁的反流癥狀相關，大量飲酒與有癥狀的胃食管反流病相關。

6、裂孔疝：食管裂孔疝和反流性食管炎的關系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界處的張力，增加胃底的感覺刺激以至觸發(fā)一過性下食管括約肌松弛?；颊唠S年齡增加（尤其是50歲以上），膈食管韌帶萎縮、松弛發(fā)生食管裂孔疝。長期腹腔內(nèi)壓增高是誘發(fā)食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及劇烈咳嗽等。

7、精神因素：研究顯示，有沉重生活壓力的人易患本病。而另一項研究也發(fā)現(xiàn)，勞累、精神緊張、生氣都與癥狀性胃食管反流病的患病關系較大，提示心理壓力可能會是其危險因素。

5．胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？

GERD典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛，不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

燒心是指胸骨后燒灼感。反流是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動的感覺，可以是反酸。

6．哪些癥狀為胃食管反流病的“報警”癥狀？

GERD的某些癥狀與食管和食管鄰近器官的器質(zhì)性疾病難以鑒別，當患者出現(xiàn)以下“報警”癥狀時，應積極進行相應檢查，排除器質(zhì)性疾病。

這些“報警”癥狀包括：

進行性吞咽困難、吞咽痛、

體重減輕、貧血、嘔血和（或）黑便。

對有食管癌和（或）胃癌家族史者、食管癌和胃癌高發(fā)區(qū)患者、年齡﹥40歲患者也應積極進行檢查以明確排除腫瘤。

7．胃食管反流會引起那些后果？

GERD除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎(erosive esophagitis， EE)，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌。

胃食管反流還與慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘綜合征、齲牙癥等有關。

目前對胃食管反流是否與鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化和復發(fā)性中耳炎有關尚有爭議。

8．怎樣診斷胃食管反流??？

胃食管反流病可根據(jù)GERD 癥狀群作出診斷。

①有典型的燒心和反流癥狀，又無幽門梗阻或消化道梗阻證據(jù)，臨床上可考慮GERD的診斷。

②有食管外癥狀，同時有反流癥狀，也可考慮GERD的診斷，食管外癥狀可能為反流所致。

③反流癥狀不典型，或僅有食管外癥狀，而無典型的燒心和反流癥狀，臨床上不能診斷GERD，需進一步檢查明確GERD的診斷以及是否存在反流性食管炎。