功能性消化不良

表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、納差、惡心、嘔吐、早飽、噯氣；排除器質(zhì)性疾?。徊〕坛^1月；

病因：

上胃腸道動力障礙-如胃排空延遲，促胃腸動力藥可緩解癥狀；

胃感覺過敏-胃排空正常也可有飽脹感；

精神因素和應(yīng)激因素；

臨床表現(xiàn)：

腹痛-多為上腹痛，大多無明顯規(guī)律；

動力障礙-早飽（感到饑餓但吃一點(diǎn)就飽了）、腹脹（多于餐后發(fā)生），常伴有噯氣；惡心、嘔吐不多見，嘔吐多為當(dāng)餐食物；

精神癥狀-失眠、焦慮、頭痛、注意力不集中；

診斷：

癥狀至少持續(xù)4周；

年齡>45歲、消化不良癥狀進(jìn)行性加重、消瘦、貧血、嘔血、黑糞、黃疸、腹塊、吞咽困難者必須查出原因；

年齡<45歲無上述癥狀，可初步篩查3大常規(guī)、血沉、肝腎功、胃鏡（胃、食管、12直腸）、X線和BUS（肝膽胰）；可給2-4周經(jīng)驗(yàn)治療；

治療：

腹痛明顯者-抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑、PPI；

消化不良為主者-促進(jìn)胃腸動力，多潘立酮、西沙必立；

精神癥狀明顯者-抗抑郁藥物；

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腸易激綜合征

包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變、大便性狀異常、粘液便，無器質(zhì)性疾病；

臨床表現(xiàn)：

起病隱匿、病程長，腹痛、大便異常為主，一般狀況好；

腹痛-部位不定、排便和排氣后可緩解；

腹瀉-每日3-5次，多有黏液肯定無膿血，不影響睡眠；可與便秘交替；

精神癥狀-失眠、焦慮、抑郁、頭暈、頭痛；

診斷：

癥狀持續(xù)3月、一般狀況好、血尿常規(guī)肝腎功血沉正常、3次糞便無病原體且OB陰性、結(jié)腸鏡鋇灌腸無異常發(fā)現(xiàn)、甲硝唑或禁乳試驗(yàn)性治療無效；

治療：

腹痛-胃腸解痙藥，抗膽堿藥；

腹瀉-止瀉藥暫時應(yīng)用

便秘-瀉藥暫時應(yīng)用；

精神癥狀-抗抑郁藥物；