三、A3/A4

1、新生兒女，出生第5天，因全身冰冷、拒奶24小時(shí)入院。查體T35℃，反應(yīng)差，皮膚暗紅色，心音低鈍，雙小腿皮膚如硬橡皮樣。臍帶已脫落。

1.1、最可能的診斷是

A、新生兒低血糖?

B、新生兒缺血缺氧性腦病?

C、新生兒寒冷損傷綜合征?

D、新生兒敗血癥?

E、新生兒皮下壞疽?

1.2、應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是

A、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)?

B、復(fù)溫?

C、加強(qiáng)臍部護(hù)理?

D、給氧氣吸入?

E、遵醫(yī)囑用抗生素?

2、患兒，男，8歲，雙眼瞼浮腫，尿少3天，以腎病綜合征入院查體，雙下肢水腫明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿蛋白27g/L，尿蛋白定性（+++）。

2.1、患兒最主要的護(hù)理問題

A、焦慮?

B、知識(shí)缺乏?

C、體液過多?

D、有感染的危險(xiǎn)?

E、有皮膚完整性受損?

2.2、最常見的并發(fā)癥

A、感染?

B、電解質(zhì)紊亂?

C、血栓形成?

D、急性腎衰?

E、生長(zhǎng)延遲?

2.3、最主要的護(hù)理措施是

A、絕對(duì)臥床休息?

B、給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?

C、增加鈉鹽，水的攝入量?

D、加強(qiáng)皮膚護(hù)理?

E、限制熱量的攝入?

3、患者男，70歲。有高血壓病史10年。2小時(shí)前大便用力后突然出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐、言語(yǔ)不清，跌倒在地，急診就診。

3.1、分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、優(yōu)先心血管內(nèi)科急診?

B、優(yōu)先神經(jīng)外科急診?

C、優(yōu)先普外科急診?

D、優(yōu)先骨科急診?

E、進(jìn)一步詢問病史?

3.2、接診護(hù)士在配合醫(yī)生體檢時(shí)，不正確的做法是

A、扶患者坐起，聽雙肺呼吸音?

B、測(cè)量生命體征，觀察瞳孔、意識(shí)?

C、迅速建立靜脈通道?

D、頭部放置冰袋?

E、禁食禁水?

4、患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時(shí)出血量約800ml。

4.1、該患者的咯血程度屬于

A、痰中帶血絲?

B、微小量咯血?

C、小量咯血?

D、中等量咯血?

E、大量咯血?

4.2、目前患者飲食應(yīng)

A、禁食?

B、流質(zhì)飲食?

C、半流質(zhì)飲食?

D、軟質(zhì)飲食?

E、普通飲食?

5、患者女，25歲，孕8周，先天性心臟病，妊娠后表現(xiàn)為一般體力活動(dòng)受限制，活動(dòng)后感覺心悸、輕度氣短，休息時(shí)無(wú)癥狀。

5.1、患者很緊張，咨詢心臟病孕婦的主要死亡原因是

A、腦血管破裂?

B、心力衰竭?

C、呼吸衰竭?

D、心源性猝死?

E、COPD?

5.2、針對(duì)該患者癥狀評(píng)定心功能分級(jí)為

A、Ⅰ級(jí)?

B、Ⅱ級(jí)?

C、Ⅲ級(jí)?

D、Ⅳ級(jí)?

E、Ⅴ級(jí)?

5.3、患者整個(gè)妊娠期心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是

A、孕12周內(nèi)?

B、孕24～26周?

C、孕28～30周?

D、孕32～34周?

E、孕36～38周?

6、患者，女，55歲。卵巢癌術(shù)后，拔出尿管后7小時(shí)未能自行排尿。查體：恥骨上部膨隆，叩診呈實(shí)音，有壓痛，考慮尿潴留。

6.1、為患者提供的護(hù)理措施中，維護(hù)其自尊的是

A、教育其養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣?

B、耐心解釋并提供隱蔽的排尿環(huán)境?

C、調(diào)整體位以協(xié)助排尿?

D、按摩其下腹部，使尿液排出?

E、溫水沖洗會(huì)陰以誘導(dǎo)排尿?

6.2、為患者實(shí)施導(dǎo)尿時(shí)，第2次消毒的順序原則是

A、自上而下，由外向內(nèi)?

B、自下而上，由外向內(nèi)?

C、自下而上，由內(nèi)向外?

D、自上而下，由內(nèi)向外再向內(nèi)?

E、自上而下，由內(nèi)向外?

6.3、首次導(dǎo)出尿液不應(yīng)超過

A、1000ml?

B、1200ml?

C、1500ml?

D、1700ml?

E、2000ml?

6.4、如果首次導(dǎo)尿過多，將會(huì)發(fā)生

A、膀胱攣縮?

B、加重不舒適感?

C、血尿和虛脫?

D、誘發(fā)膀胱感染?

E、膀胱反射功能恢復(fù)減慢?

7、患者女，42歲。從高處跌下，頭部著地，當(dāng)時(shí)昏迷約10分鐘后清醒，左耳道流出血性液體，被家屬送來(lái)急診。

7.1、護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

A、安慰患者?

B、測(cè)量生命體征?

C、建立靜脈通道?

D、清潔消毒耳道?

E、查看有無(wú)合并傷?

7.2、對(duì)明確診斷最有價(jià)值的輔助檢查是

A、CT?

B、B超?

C、心電圖?

D、胸部X線片?

E、血常規(guī)?

7.3、提示合并顱內(nèi)血腫的癥狀是

A、高熱?

B、寒戰(zhàn)?

C、失語(yǔ)?

D、胸悶?

E、氣短?

7.4、經(jīng)過急救后，患者意識(shí)清楚，擬采取進(jìn)一步治療?；颊咭蛘J(rèn)為醫(yī)院過度治療，所以拒絕治療。正確的處理措施是

A、強(qiáng)迫治療?

B、請(qǐng)醫(yī)生處理?

C、請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)處理?

D、與家屬共同勸慰?

E、冷處理，待患者平靜后進(jìn)行勸說?

8、患者男，75歲，前列腺肥大壓迫尿道，造成排尿受阻，出現(xiàn)尿潴留。

8.1、下列描述與之不相符的是

A、膀胱容積可增至3000～4000ml?

B、膀胱高度膨脹，可到臍部?

C、恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈鼓音?

D、局部有壓痛?

E、患者主訴下腹脹痛，排尿困難?

8.2、護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

A、安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒?

B、病情允許，用力按壓，協(xié)助排尿?

C、熱敷、按摩?

D、針刺中極、曲骨、三陰交穴等，刺激排尿?

E、聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰?

8.3、上述正確的處理仍不能解除潴留，為患者行導(dǎo)尿術(shù)，操作中正確的是

A、初步消毒，先消毒尿道口、龜頭、冠狀溝?

B、插管時(shí)，提起陰莖與腹壁成40°角?

C、使恥骨前彎消失?

D、將尿管輕輕插入尿道10～15cm，見尿再插入1～2cm?

E、第一次放尿不得超過500ml?

答案部分

三、A3/A4

1、

1.1【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒寒冷損傷綜合征：患兒體溫常低于35℃，重度患兒低于30℃。皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮。由題干我們可以診斷患兒為寒冷損傷綜合征。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

1.2【正確答案】 B

【答案解析】 復(fù)溫是新生兒寒冷損傷綜合征治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

2.1【正確答案】 C

【答案解析】 體液過多與血漿清蛋白下降引起血漿膠體滲透壓下降有關(guān)，是患者目前最主要的護(hù)理問題。

2.2【正確答案】 A

【答案解析】 感染是患者主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。引起感染的因素很多，如組織水腫使局部抵抗力下降，大量免疫球蛋白從尿中丟失，血漿白蛋白低下使抗體形成減少，大量免疫抑制劑使用等。

2.3【正確答案】 B

【答案解析】 腎病綜合征：飲食宜給正常量1.0g/（kg·d）、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、熱量充分（30～35）kcal/（kg·d）。水腫時(shí)宜低鹽飲食。高血脂癥時(shí)，宜少食動(dòng)物油、多吃植物油及維生素豐富的飲食。

3、

3.1【正確答案】 A

【答案解析】 患者大便用力后突然出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐，言語(yǔ)不清，跌倒在地，判斷可能發(fā)生了腦血管破裂出血，此為高血壓急癥，應(yīng)立即給予優(yōu)先心血管內(nèi)科急診。故選A。

3.2【正確答案】 A

【答案解析】 針對(duì)該患者可能發(fā)生了腦出血的情況，應(yīng)立即給予測(cè)量生命體征，觀察瞳孔、意識(shí)；迅速建立靜脈通道；禁食禁水；必要時(shí)給氧等。但不能扶患者坐起，聽雙肺呼吸音，以免加重病情，故選A。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-醫(yī)院和住院環(huán)境-概述、門診部”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

4.1【正確答案】 E

【答案解析】 咯血：反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)。咯血量多少不等，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致，可由痰中帶血到大咯血，咯血量少時(shí)僅為痰中帶血。少量咯血為＜100ml/d；中量咯血為100～500ml/d；大量咯血為＞500ml/d或1次咯血量＞300ml?？┭饕捎谥夤苄?dòng)脈壓力較高破裂所致。少數(shù)病人平時(shí)無(wú)明顯咳嗽、咳痰，而以咯血為唯一癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴(kuò)張”。

【該題針對(duì)“第五節(jié)-支氣管擴(kuò)張 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4.2【正確答案】 A

【答案解析】 患者有窒息的危險(xiǎn)與大咯血有關(guān)，所以此時(shí)患者應(yīng)暫時(shí)禁食。

【該題針對(duì)“第五節(jié)-支氣管擴(kuò)張 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

5.1【正確答案】 B

【答案解析】 心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重的感染。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5.2【正確答案】 B

【答案解析】 心功能分級(jí)：①Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。②Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。③Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。④Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5.3【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠32～34周，分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

6.1【正確答案】 B

【答案解析】 提供排尿的環(huán)境：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，使視覺隱蔽，以保護(hù)病人自尊。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿異常的護(hù)理（尿潴留、尿失禁）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6.2【正確答案】 D

【答案解析】 以左手拇、示指分開并固定小陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內(nèi)向外再向內(nèi)。順序是：尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球只用一次。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿異常的護(hù)理（尿潴留、尿失禁）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6.3【正確答案】 A

【答案解析】 對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿異常的護(hù)理（尿潴留、尿失禁）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6.4【正確答案】 C

【答案解析】 大量放尿，可使腹腔內(nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)。導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿異常的護(hù)理（尿潴留、尿失禁）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

7.1【正確答案】 B

【答案解析】 急診病人應(yīng)首先觀察測(cè)量生命體征。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7.2【正確答案】 A

【答案解析】 CT是目前最常用的檢查方法，能清楚顯示腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫的部位、范圍和程度。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7.3【正確答案】 C

【答案解析】 患者出現(xiàn)失語(yǔ)提示合并顱內(nèi)血腫。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7.4【正確答案】 D

【答案解析】 此時(shí)患者需要進(jìn)行下一步治療，所以應(yīng)與家屬共同勸導(dǎo)患者，不可以強(qiáng)迫治療。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

8.1【正確答案】 C

【答案解析】 尿潴留的癥狀為恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿異常的護(hù)理（尿潴留、尿失禁）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8.2【正確答案】 B

【答案解析】 病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿異常的護(hù)理（尿潴留、尿失禁）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8.3【正確答案】 C

【答案解析】 初步消毒，順序?yàn)椋宏幐?、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊。提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，利于插管。導(dǎo)尿管插入尿道20～22cm左右，見尿液流出后再插入2cm。第一次放尿不得超過1000ml。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理（尿液的評(píng)估、觀察、影響因素等）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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