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腦癱兒童專欄 | 腦癱兒童的各種反射

2023-03-25 15:33 作者:粵兒天使  | 我要投稿


1、 脊髓水平反射

包括屈肌收縮反射、伸肌挺伸反射、交叉伸展反射、軀干側(cè)彎反射、手握持反射、足底握持反射、踏臺反射、自動步行、磁石反射。

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2、 腦干水平反射

包括非對稱性緊張性頸反射、對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射、聯(lián)合反應(yīng)。

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3、 中腦水平反射

包括頸調(diào)整反射、身體對身體的矯正反應(yīng)、作用于頭的身體的矯正反應(yīng)、身體對身體的矯正反應(yīng)。

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4、 腦質(zhì)水平反射

包括仰臥位傾斜反應(yīng)、俯臥位傾斜反應(yīng)、膝手位平衡反應(yīng)、立位平衡反應(yīng)、保護性伸展(降落傘反應(yīng))、坐位保護性伸展、跨步反應(yīng)、足背屈反應(yīng)。

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5、 腦癱的異常姿勢反射

包括陽性支持反射、交叉伸展反射、非對稱性緊張性頸反射、非對稱性緊張性頸反射、
對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射、聯(lián)合反應(yīng)。

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訓練治療的總原則

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1、自我身體形象的感知和校正

運動的質(zhì)量及新的運動精細性的學習,依賴于以前的感覺運動體驗及自身形象的認知。自身形象的感知是正常發(fā)育的前提。不首先認知自我身體的各個部位及其相互關(guān)系,就很難認知自我的空間位置(上下、左右、前后等)。

2、治療刺激的階段化

盡管發(fā)育是連續(xù)性的,但也有明顯的階段性。如,豎頭、翻身、坐、爬、抓站、獨站、步行等。訓練士不應(yīng)同時給予多種質(zhì)和量的粗暴的刺激,而應(yīng)在訓練中根據(jù)發(fā)育的狀況給予最關(guān)鍵的治療(關(guān)鍵點)。

但要避免一種模式占優(yōu)勢,在保持階段化的同時調(diào)整運動模使其多樣化,使其體驗各種姿勢及運動模式。但是,刺激的階段化必須是連續(xù)的。很難想象,一個連豎頭都不能的小兒就去訓練立位衡,這是不科學的。一個有下肢適當支持能力的小兒,訓練立位平衡是可能的。
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3、運動的構(gòu)成要素

復雜的精細運動是以發(fā)育早期獲得的比較單純的運動構(gòu)成要素為基礎(chǔ),這就是精細運動的前階段。

最基本最重要的精細運動前階段有頭部及軀干的豎直;軀干、肩胛帶及骨盆等近側(cè)部的穩(wěn)定性。
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訓練時也不是把機能性動作及完成發(fā)育指標為重點,而是把自律運動及隨意運動做所必需的姿勢基礎(chǔ)及平衡運動反應(yīng)作為治療目標。

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4、動的治療及靜的治療

促通豎直反應(yīng)及平衡反應(yīng)是治療的主要目標,這都是通過移動體重或改變姿勢而誘發(fā),因此,治療不應(yīng)是靜止的,而必須是動態(tài)的。要把體重移動作為誘發(fā)姿勢反應(yīng)的手段。

5、個別治療和訓練

發(fā)育即使是偏離正常軌道一點點,有時也會成為以后發(fā)育階段高級復雜精細運動的阻礙因素,難以拉回到正常發(fā)育軌道,因此,要早期治療。
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在實施治療計劃進行操作治療時必須考慮個體差異,要有針對性。小兒對刺激的反應(yīng)及對各種操作的應(yīng)答,可因基本姿勢肌張力的不同而有相當大的差異。

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