元旦假期，第一波“陽(yáng)康”的人紛紛走出家門，已經(jīng)讓不少城市的街道、商場(chǎng)恢復(fù)了往日的生機(jī)。

但在作為一線的醫(yī)院里，這場(chǎng)戰(zhàn)役才剛剛打到激烈之處。
如果你曾在社交平臺(tái)上關(guān)注過(guò)一些醫(yī)護(hù)人員，會(huì)發(fā)現(xiàn)甭管他們?cè)镜闹鳂I(yè)是骨科眼科還是外科，最近都忙得腳打后腦勺。
大多為著同一件事——支援呼吸科。

這一趨勢(shì)其實(shí)早有苗頭。前幾天，陜西寶雞就有網(wǎng)友發(fā)布了一段在據(jù)說(shuō)是“某醫(yī)院科室全改呼吸科”的視頻。
診室門口原本掛著“神經(jīng)內(nèi)科”的牌子，如今卻統(tǒng)統(tǒng)貼上了寫有“呼吸道疾病?？崎T診”的A4紙。

@拇指視頻
隨后有媒體去連線醫(yī)院的工作人員，對(duì)方表示“沒有全院改科這么夸張”。
理由卻顯得蒼白又無(wú)奈，“但讓內(nèi)科幫忙分流接收是有的，要不然人住不下?！?br>因?yàn)樾鹿诨颊邤?shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，最近醫(yī)院無(wú)論是醫(yī)護(hù)力量、病床還是設(shè)備，都在面臨挑戰(zhàn)。
“呼吸科支援重癥區(qū)，其他科支援呼吸科”，已經(jīng)成為了很多二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的日常。

上個(gè)月，湖南省人民醫(yī)院就已經(jīng)放開所有臨床科室，收治新冠病毒感染患者。
武漢、上海等多個(gè)城市的醫(yī)院也都抽調(diào)了其他科室的骨干，參與呼吸內(nèi)科的診療。
網(wǎng)上一位耳鼻喉科主治醫(yī)生因?yàn)楸究剖业闹魅巍⒏敝魅味既ブг?，直接變成了病區(qū)“最權(quán)威的負(fù)責(zé)人”；
半開玩笑地表示，“沒想到升職這么快。”
而更有人體驗(yàn)了“婦產(chǎn)科大夫在骨科病房給呼吸科病人看病”這樣的奇特場(chǎng)面。
“就連當(dāng)年科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，都沒學(xué)這么全乎?！?br>

事實(shí)上，跨科支援這件事并沒有聽起來(lái)那么夸張，大家也不必有太多恐慌和猜忌。

我們?cè)卺t(yī)院里看到的絕大多數(shù)醫(yī)生，本科階段學(xué)的都是“臨床醫(yī)學(xué)”，剛剛?cè)朐簳r(shí)還會(huì)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的各科室流轉(zhuǎn)。
借用一位醫(yī)生網(wǎng)友的比方，這就像是各個(gè)年級(jí)段各學(xué)科的老師都去支援高三——
雖然不太熟練，但業(yè)務(wù)都還是學(xué)過(guò)的。

@骨科李凡醫(yī)生
原本術(shù)業(yè)有專攻自然是最好的。可如今首要任務(wù)是足夠的人手做診療、開醫(yī)囑，盡可能快地把需要住院的肺炎病人收治進(jìn)來(lái)。
于是眼科主任戴著全科唯一一個(gè)聽診器下樓了，肛腸科醫(yī)生也在門診給人看起了呼吸道。
據(jù)說(shuō)下面這本《內(nèi)科學(xué)》，已經(jīng)成為了無(wú)數(shù)非呼吸科醫(yī)生們的香餑餑。
“人手一本，緊急翻出火星子?！?br>

目前醫(yī)院里的各個(gè)科室支援呼吸科，形式主要分為兩種。
一種是出人手去呼吸科支援。
很多醫(yī)院為了盡可能保證診療質(zhì)量，會(huì)優(yōu)先抽調(diào)高年資醫(yī)生。

但別管在本科室是什么行業(yè)大拿，到了呼吸科八成都得打雜。
“沒想到我一個(gè)工作不到三年的呼吸科醫(yī)生，居然能指揮眼科副主任干這干那?！?br>“那個(gè)幫忙收拾設(shè)備的人怎么長(zhǎng)得像院長(zhǎng)呢？真是院長(zhǎng)啊，那個(gè)，過(guò)來(lái)幫忙推一下病床?！?br>

@唐笑
但呼吸科大夫們雖說(shuō)可以支使其他科室同行干活，但對(duì)來(lái)幫忙的護(hù)士們則不敢有絲毫怠慢。
尤其是在最缺人手的住院部，如果說(shuō)醫(yī)生是戰(zhàn)斗在一線，那么護(hù)士可以說(shuō)是排頭兵了。

監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指征、配藥、輸液，都得靠她們。如今住院收治患者增加，呼吸科護(hù)士們同樣在高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

有呼吸科護(hù)士在網(wǎng)上記錄自己的配藥工作量——工作臺(tái)上滿滿都是玻璃瓶，簡(jiǎn)直讓人看花了眼。

另一種支援，是其他科室直接幫忙收治新冠病人。
開頭陜西寶雞的那家醫(yī)院，就是這樣的情況。
目前在很多大型醫(yī)院的呼吸科，比人手更加緊缺的問(wèn)題是——沒病床。
臨時(shí)改科室支援的不僅是人力，還有空間和一些配套的醫(yī)療設(shè)備。

一些臨床醫(yī)生在社交平臺(tái)上分享，自家醫(yī)院的呼吸病區(qū)已經(jīng)建到了十二、十三區(qū)。
仔細(xì)一看，全是骨科、眼科甚至腫瘤科等其他科室改的。
一些清閑科室的大夫平時(shí)一天看不了10個(gè)號(hào)，如今被兩個(gè)呼吸科醫(yī)生帶著開設(shè)新的呼吸科病區(qū)。
“2天半收滿整個(gè)病區(qū)幾十張床位?！?br>

網(wǎng)上有段子說(shuō)，現(xiàn)在80歲老人去兒科住院，婦產(chǎn)科里住滿了咳嗽的大老爺們。
據(jù)說(shuō)最近大夫們最怕把病人收到腫瘤區(qū)——“大爺不好意思呼吸科沒病床了，但相信我，你真的只是肺炎。”
程度或許有所夸張，但在別的科室看新冠如今確實(shí)一點(diǎn)都不稀奇。
前幾天襄陽(yáng)一女子去兒科住院部，就發(fā)現(xiàn)門口的兩個(gè)病房里住滿了老人。
醫(yī)生護(hù)士忙得焦頭爛額，還忍不住會(huì)習(xí)慣性提高聲音問(wèn)“寶貝你哪里不舒服啊”。

不過(guò)也有醫(yī)療相關(guān)人士分析，其實(shí)把老年患者放在兒科也是沒辦法中的辦法。
“因?yàn)閮嚎拼_實(shí)會(huì)治肺炎，并且挺全能的?！?br>不像眼科、外科醫(yī)生，一旦遇到了搞不懂的問(wèn)題——
那就只能趕緊求助目前全院的食物鏈頂端，呼吸科醫(yī)生了。

如今社交平臺(tái)上的一些年輕醫(yī)生，會(huì)調(diào)侃自己“支援呼吸科后，臨床醫(yī)學(xué)變臨床現(xiàn)學(xué)”。
但在現(xiàn)實(shí)操作層面，醫(yī)院當(dāng)然不會(huì)這樣隨意。
畢竟無(wú)論是對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，還是從保護(hù)醫(yī)生的角度出發(fā)——搞跨科支援的前提，都是先確保醫(yī)療安全。
比如有醫(yī)生表示，被派去支援的別科室同事通常只會(huì)去住院部，不會(huì)被派去門診。
因?yàn)橄鄬?duì)門診，對(duì)住院患者的基本處理流程往往更加固定：什么時(shí)候抗病毒、什么時(shí)候呼叫會(huì)診……病區(qū)里往往還有經(jīng)驗(yàn)豐富的對(duì)口醫(yī)生和護(hù)士提供幫助。
對(duì)于“臨時(shí)改成呼吸科”的科室，很多醫(yī)院也會(huì)配備呼吸科醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)。
比如，湖南省人民醫(yī)院要求呼吸內(nèi)科醫(yī)師分片區(qū)承擔(dān)其他臨床科室所需會(huì)診任務(wù)，每個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)3到6個(gè)科室，建立專屬群。

武漢市第一醫(yī)院最近開設(shè)15個(gè)病區(qū)專門收治陽(yáng)性新冠患者，其中呼吸病區(qū)9個(gè)。
優(yōu)先抽調(diào)的也是重癥救治經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干，以及支援過(guò)方艙、曾多輪參與過(guò)疫情救治的醫(yī)護(hù)人員。
目前很多醫(yī)院還在給全院做培訓(xùn)，包括新冠重癥的早期識(shí)別、分型和規(guī)范治療。
對(duì)輕型、普通型、重型、危重型患者實(shí)行分層分類救治，確保患者收治在不同科室也能獲得相同質(zhì)量的診療。
不可否認(rèn)，在對(duì)抗新冠這件事上，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的真實(shí)往往比大多數(shù)普通人更兇險(xiǎn)。
醫(yī)院病床上躺著免疫力低下、存在基礎(chǔ)病的老人，躺著病情變化迅速、甚至在生死邊緣徘徊的重癥患者。
而無(wú)論是原本的呼吸科，還是前去支援的其他科室醫(yī)生，都在盡自己最大的努力搶救生命。
連軸轉(zhuǎn)到深夜時(shí)抱怨“真的干不動(dòng)了”，第二天上班繼續(xù)一個(gè)一個(gè)收病人、一個(gè)一個(gè)開醫(yī)囑。
有呼吸內(nèi)科大夫一去別的科室就開始翻箱倒柜，恨不得多“順”點(diǎn)有用的醫(yī)療器械和耗材回去；

甚至連醫(yī)院教室里假人身上的儀器都不放過(guò)。

如果哪位醫(yī)生來(lái)支援時(shí)還帶上了監(jiān)護(hù)儀，那簡(jiǎn)直是全科室的大救星。
畢竟多一個(gè)人力、多一張病床、多一個(gè)機(jī)器，可能就多挽救一條生命。
最近，大家經(jīng)常心疼“精神狀態(tài)比病人還差的醫(yī)護(hù)人員”。
但比心疼更緊要的問(wèn)題或許是——還能做什么來(lái)減輕他們的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也讓新冠患者接受到更合適的治療？
上個(gè)月國(guó)家印發(fā)的《新冠肺炎分級(jí)診療工作方案》里曾提到，家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診；若患者病情超出基層診療能力，則及時(shí)轉(zhuǎn)診。
這樣做一是讓輕癥患者分流，二是可以對(duì)感染脆弱人群及早介入，阻斷其病情向重癥發(fā)展的過(guò)程。
最近網(wǎng)上也經(jīng)常會(huì)有人提到自家老人不舒服，卻約不到大醫(yī)院的號(hào)，最后拖到癥狀嚴(yán)重只能去急診。
但社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在過(guò)程中往往并沒有被有效利用起來(lái)。
人民日?qǐng)?bào)旗下的“大江東工作室”近期走訪上海診療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)在二三級(jí)醫(yī)院人滿為患的同時(shí)，一些明明條件不錯(cuò)的社區(qū)醫(yī)院反而門可羅雀。

對(duì)于已經(jīng)累到不行的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，盡量落實(shí)分級(jí)診療或許是最有效的方法。
比如目前有些二三級(jí)醫(yī)院會(huì)主動(dòng)跟社區(qū)衛(wèi)生所對(duì)接，掌握對(duì)方的常備藥品清單。
開處方后讓患者去社區(qū)拿藥，減少自身工作量的同時(shí)，還試圖引導(dǎo)更多人習(xí)慣去社區(qū)就診。
盡量減少新冠患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院不信任，“一有點(diǎn)不舒服就去大醫(yī)院搶號(hào)”的情況。

而針對(duì)很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員沒有直接接診過(guò)新冠病人，治療時(shí)存在顧慮的問(wèn)題，協(xié)和醫(yī)院今天也發(fā)布了更加細(xì)化的基層診療方案建議。
無(wú)論是臨床分型還是具體的藥物使用，都給出了更加明確的意見。

長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，讓每個(gè)新冠患者都能得到及時(shí)且合適的診療，當(dāng)然是比靠醫(yī)護(hù)人員“死磕”更好的辦法。
讓最近在呼吸科推床打雜的各科室大咖們回到自己的本職工作上，發(fā)揮更大、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的價(jià)值。
只不過(guò)短期之內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員恐怕依然難以擺脫繁重的工作節(jié)奏。
無(wú)論是呼吸科醫(yī)生，還是前來(lái)支援的其他科醫(yī)生，都在爭(zhēng)分奪秒地跟病毒戰(zhàn)斗。
前幾天，上海給一線醫(yī)護(hù)人員發(fā)了6000塊補(bǔ)貼的新聞沖上熱搜。
這次沒有人酸，網(wǎng)友都在紛紛叫好。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的客觀壓力暫時(shí)無(wú)法緩解時(shí)，至少應(yīng)該對(duì)他們好點(diǎn)。
畢竟，再多的安慰、再多的贊美，都比不上直接發(fā)錢來(lái)得更溫暖。