天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)專科與亞?？啤Ｗ≡翰块_設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

這已經(jīng)是志豪第3次被送入精神專科醫(yī)院了。

今年才23歲的志豪，本該是在大學(xué)里追逐人生夢(mèng)想、享受似火青春的年紀(jì)，但他卻過了兩年離群索居的生活。因總是無緣無故的多次辱罵同學(xué)，大家便與他日漸疏遠(yuǎn)。本以為相安無事的時(shí)候，不料沖突再起，即使在課堂上，他也無所顧忌的與同學(xué)屢屢發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和口角。輔導(dǎo)員追問原因，志豪總是堅(jiān)稱同學(xué)們?cè)诒澈笤熘{、誹謗自己。輔導(dǎo)員多方核實(shí)后發(fā)現(xiàn)并無此事，幾次勸說無效后，只能無奈地聯(lián)系其家人，建議到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查。

自行中斷服藥，是他病情復(fù)發(fā)的“頭號(hào)元兇”

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經(jīng)過醫(yī)生綜合診斷后，志豪患上了“精神分裂癥”，在征得家屬同意后進(jìn)行入院治療。通過階段性系統(tǒng)的藥物及心理治療，志豪原來敏感多疑的癥狀有所好轉(zhuǎn)，也能與人正常的溝通交流，重返學(xué)校繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。

誰知復(fù)學(xué)后的志豪以無病為由自行停止服藥，家人對(duì)孩子疾病的認(rèn)識(shí)有所偏差，也誤認(rèn)為病情得到控制后可以不再用藥。因此，志豪又回到行為怪異、敏感多疑的狀態(tài)，處處與人為敵，學(xué)業(yè)也難以為繼。無奈之下，家人在為志豪辦理休學(xué)手續(xù)后，將其送入醫(yī)院繼續(xù)治療。然而，這次出院后志豪仍沒有遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，病情出現(xiàn)了第二次復(fù)發(fā)。即使家屬精心照看，病情也難以好轉(zhuǎn)。于是，便有了開頭的那一幕......

為什么志豪會(huì)出現(xiàn)病情頻繁反復(fù)發(fā)作的情況呢？醫(yī)生表示，“精神分裂癥”本身作為一種發(fā)病突然、病程長(zhǎng)、療效慢，復(fù)發(fā)率高的慢性遷延性精神疾病，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。很多患者及家屬見到病情好轉(zhuǎn)就停止服藥，對(duì)長(zhǎng)期服用藥物的副作用及醫(yī)療費(fèi)用有所顧慮和擔(dān)憂，因而抗拒服藥。這些都是不正確的觀念，也是病情復(fù)發(fā)的“頭號(hào)元兇”。

患者不能規(guī)律服藥的原因有哪些？
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◆患者自身因素：主要是由患者對(duì)疾病和藥物治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，并存在一定的認(rèn)知偏見所導(dǎo)致的。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

①對(duì)疾病沒有自知力，不認(rèn)為自己患有精神疾患，不需要配合藥物治療；

②相信自己可以控制疾病，不再需要藥物；

③缺少服藥的社會(huì)支持，擔(dān)心朋友、同學(xué)、同事知道自己患病不理解或受到歧視；

④不能忍受藥物帶來的副作用；

⑤覺得服用的藥物多或服用不方便，不能堅(jiān)持服藥。

◆家庭環(huán)境因素：家屬或照護(hù)者對(duì)患者疾病的治療態(tài)度，是影響患者能否遵醫(yī)囑用藥的關(guān)鍵因素之一。它主要表現(xiàn)為：

①家屬擔(dān)心長(zhǎng)期服用藥物會(huì)對(duì)患者造成不良身體損害；

②家屬認(rèn)為處在結(jié)婚、生子期患者身體的特殊性，會(huì)考慮影響下一代健康狀況而停止用藥；

③由于病癥需要長(zhǎng)期維持性治療，使得經(jīng)濟(jì)困難的患者因無力承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)而放棄治療；

④家屬?zèng)]有與醫(yī)生建立良好的治療關(guān)系和治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)疾病。

◆其他因素：社會(huì)支持不足，如社會(huì)歧視、輿論壓力等；又或是藥物丟失、被盜，藥物種類和服藥的次數(shù)難以區(qū)分；就診不便，缺乏系統(tǒng)的健康宣教，患者對(duì)藥物副作用不了解；患者的治療偏好、患病和服藥經(jīng)歷、共病及治療效能感等，都會(huì)影響服藥依從性。

怎樣才能提高患者的服藥依從性呢？
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相關(guān)研究表明，服藥依從性是影響精神疾病患者預(yù)后和復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，精神疾病患者病情穩(wěn)定率與規(guī)律服藥率呈正相關(guān)。但服藥依從性不佳，出現(xiàn)抗拒服藥、甚至藏藥等行為，一直是精神疾病患者藥物治療過程中最大的難題。如何避免患者中斷用藥，提高他們服藥依從性呢？醫(yī)生建議這樣做：

?有任何問題建議尋求專業(yè)醫(yī)生幫忙

當(dāng)患者感覺情緒無法排解時(shí)，可以向醫(yī)生坦誠自己的顧慮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的表述詳細(xì)評(píng)估病情和需求，慎重選擇合適的治療方案，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。

若有服藥不適的擔(dān)憂，可以將自己對(duì)藥物的不良反應(yīng)或顧慮告知醫(yī)生，像擔(dān)心服藥體重增加、擔(dān)心服藥后困倦或變傻、擔(dān)憂影響生育及不吃藥的后果等，都要與醫(yī)生協(xié)商處理，相信醫(yī)生也會(huì)做出合理的解釋。當(dāng)然，若服藥后出現(xiàn)不適，也要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生了解情況后，向患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)病情適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行減藥或換藥處理，量身定制個(gè)體化的治療方案。

?提供良好的家庭支持、加強(qiáng)溝通

穩(wěn)定和睦的家庭氛圍是精神疾病患者康復(fù)的基礎(chǔ)，良好的家庭支持對(duì)提高患者服藥依從性、減少疾病復(fù)發(fā)、促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，有著至關(guān)重要的影響。因此，患者家屬不僅要對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，還要掌握一些基本監(jiān)護(hù)常識(shí)，如密切觀察和記錄患者病情變化、督促患者按時(shí)服藥、定期陪伴患者復(fù)診，以及熟悉復(fù)發(fā)早期的預(yù)警癥狀等。

同時(shí)，家屬還要用關(guān)愛、平和的言語和行動(dòng)與患者溝通交流，避免責(zé)備和抱怨，引導(dǎo)患者表達(dá)服藥顧慮和困難，從而提高服藥依從性。

對(duì)于病情較重且拒服藥物的患者來說，家屬可以考慮入院治療，不僅可以保證患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)得到有效治療，也能避免對(duì)自己和他人帶來傷害。另外，目前還有多款治療精神分裂癥的長(zhǎng)效針劑，也適用于服藥依從性差的患者。

?注重病友間的交流，得到同伴支持

有時(shí)患者覺得沒有患病的人很難與其感同身受，擔(dān)心自己不被社會(huì)理解。此時(shí)，不妨鼓勵(lì)患者多和其他病友進(jìn)行交流，獲得同伴支持。

有研究證實(shí)，“同伴支持”可以幫助精神疾病患者減輕病恥感，有效提高其社會(huì)支持、社會(huì)功能、生活質(zhì)量、治療滿意度和自我效能感。

有些不愿意、不好意思和家人說的事情，患者可以和同伴講，像對(duì)疾病的顧慮、對(duì)治療的擔(dān)憂等，可以通過同伴間的經(jīng)驗(yàn)分享得以減輕甚至消除。但需要注意的是，同伴之間交流經(jīng)驗(yàn)是可取的，相互推薦藥物是大忌。因?yàn)槊總€(gè)人的病情都有所不同，對(duì)別人有效的藥物未必適用于自己。

?了解精神疾病需要全病程治療的概念

大多數(shù)的精神疾?。ㄈ缫钟舭Y、雙相情感障礙、精神分裂癥等），都屬于慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要接受足量、足療程的“全病程治療”。自行減藥、停藥或少吃藥將大大增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，及進(jìn)一步治療的難度，并可能會(huì)導(dǎo)致患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間、更高的用藥劑量才能逐漸恢復(fù)或控制。因此，當(dāng)患者感覺癥狀有所改善時(shí)，請(qǐng)遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，減藥、停藥也務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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