廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是經(jīng)過多年的維修技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累已成為內(nèi)窺鏡設(shè)備維修及周邊手術(shù)器械維修服務(wù)的公司，有多位經(jīng)驗(yàn)豐富的維修人員，72202087 關(guān)節(jié)鏡維修長期以來面對多個地區(qū)客戶的進(jìn)口、國產(chǎn)各品牌的內(nèi)窺鏡及配套產(chǎn)品進(jìn)行了大量維修，擁有的檢修設(shè)備和維修工具，維修速度快、質(zhì)量優(yōu)良，為眾多醫(yī)院提供了便捷服務(wù)的同時，也為醫(yī)院節(jié)省了使用成本。我們用快捷的修復(fù)速度、服務(wù)品質(zhì)來換取您更大的信任。我們徹底解決您的后顧之憂！

腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒方法

摘要綜述了腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒方法的護(hù)理研究進(jìn)展，具體內(nèi)容包括清洗前的處理、清洗消毒以及結(jié)果評價。認(rèn)為醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生，而消毒滅菌是清洗效果的保證，同時也應(yīng)做好器械清洗消毒的每一個步驟，根據(jù)自身?xiàng)l件選取最適當(dāng)?shù)那逑聪痉椒ā?/p>

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；器械；清洗；消毒

腹腔鏡手術(shù)器械精密、貴重，由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形狀特殊且管腔狹長細(xì)小，組織碎屑、血凝塊容易藏匿在管腔內(nèi)及器械的關(guān)節(jié)內(nèi)，給清洗帶來困難，同時也會影響滅菌介質(zhì)對微生物的殺滅作用，如何提高腹腔鏡手術(shù)器械的清洗消毒質(zhì)量也成為行業(yè)人員關(guān)注的熱點(diǎn)問題。在消毒滅菌過程中也需充分考慮腹腔鏡各部件的特性，如是否耐高溫、是否需連臺等，以選擇合適的滅菌方法，可減少器械耗損，延長器械使用壽命。本文對腹腔鏡清洗消毒方法的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1.腹腔鏡手術(shù)器械清洗前的處理

1．1預(yù)處理腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，立即用流動水初步?jīng)_洗，除去血液、黏液等污染物，管腔器械應(yīng)使用高壓水槍進(jìn)行管腔沖洗。在手術(shù)量大、清洗人員少的情況下，大量下臺器械不能得到及時清洗，所以應(yīng)對最早下臺的手術(shù)器械進(jìn)行預(yù)處理并進(jìn)行保濕處理，陳彩央等將腹腔鏡下行子宮切除術(shù)使用的管腔電凝切割器260件隨機(jī)分為2組，每組各130件，實(shí)驗(yàn)組為術(shù)中切除子宮后器械護(hù)士即刻卸下切割器(20min以內(nèi))，從污物電梯運(yùn)送到供應(yīng)室進(jìn)行預(yù)處理；對照組組為手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行預(yù)處理，分別采用白紗布和等離子滅菌后觀察清洗效果，結(jié)果顯示，管腔電凝切割器使用結(jié)束即刻進(jìn)行預(yù)處理可以提高清洗質(zhì)量。相關(guān)研究也表明腹腔鏡使用后手術(shù)室護(hù)士馬上手工預(yù)洗的重要性。由于腹腔鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜、管腔狹長細(xì)小，在手術(shù)過程中腹腔鏡手術(shù)器械表面及內(nèi)腔均會沾染組織碎屑、血凝塊、黏液、分泌物等，其干結(jié)后加大清洗難度，因此，在手術(shù)結(jié)束后及時行預(yù)處理防止污染物干涸而做好保濕，這是保證清洗效果的重要因素。

1．2器械拆卸腹腔鏡器械精密、復(fù)雜，各種管腔、關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙較多，整件一起清洗難以達(dá)到良好的效果，目前使用的腹腔鏡器械大多數(shù)可以進(jìn)行拆卸以便于徹底清洗，所以對手術(shù)使用后的腹腔鏡器械可拆卸部分必須拆開至最小單位來進(jìn)行清洗。李力芳等研究顯示，取消拆分器械流程直接整件進(jìn)行清洗，腹腔鏡器械清洗后的合格率僅為17．5％，顯著低于拆卸器械后再進(jìn)行正規(guī)清洗的合格率，72202087 關(guān)節(jié)鏡維修說明省略對腹腔鏡器械的拆分程序，會嚴(yán)重影響腹腔鏡器械的清洗質(zhì)量。

設(shè)備名稱：Stryker502-555-0305mm小兒腹腔鏡維修

服務(wù)周期：8個工作日

故障描述：圖像模糊不清。

檢測結(jié)果：光學(xué)系統(tǒng)受損，棒鏡斷裂，光亮度不夠。

解決方案：拆卸光學(xué)系統(tǒng)，更換棒鏡，光束，按照內(nèi)鏡裝配規(guī)范調(diào)整，清潔、裝配，黏膠，測試。

維修案例：

設(shè)備名稱：SmithnephewREF72202087關(guān)節(jié)鏡

檢測故障：圖像模糊棒鏡斷裂

維修方案：更換物鏡、棒鏡、光束、外管

維修周期：10-12工作日

保修周期：3個月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司主要經(jīng)維修軟管纖維內(nèi)窺鏡、硬管內(nèi)窺鏡其品種、質(zhì)量、產(chǎn)量和技術(shù)水平均處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。 我公司與多家公司和醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量，贏得了廣大客戶的信任，公司全力跟隨客戶需求，不斷進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)改進(jìn)。公司本著“信譽(yù)、質(zhì)量、用戶”的宗旨為用戶服務(wù)，以熱情完善的售后服務(wù)得到了眾多新老朋友的肯定和支持。新的一年里，本公司將一如既往地以更大的熱情為廣大新老用戶提供更優(yōu)質(zhì)更完善的服務(wù)。72202087 關(guān)節(jié)鏡維修

腹腔鏡手術(shù)器械組成與系統(tǒng)設(shè)備故障維修

2系統(tǒng)設(shè)備常見故障及維修措施

2.1氣腹系統(tǒng)故障及維修措施

(1)壓力顯示錯誤:倘若一組內(nèi)存在多個傳感器同時作業(yè)，那么只要一個傳感器被污染或者老化，就要更換整組傳感器。(2)流量顯示錯誤:如果流量傳感器損壞，就要進(jìn)行更換。倘若是借由壓差進(jìn)行計(jì)算，需更換壓差傳感器。(3)氣腹漏氣:產(chǎn)生原因可能為二氧化碳鋼瓶已經(jīng)空了或者氣閥漏氣，此時應(yīng)進(jìn)行更換。倘若是Hasson套管固定線松脫，應(yīng)收緊縫線或者重新縫合。

2.2成像系統(tǒng)故障及維修措施

(1)圖像干擾:通常使用高頻設(shè)備的時候，易出現(xiàn)干擾線路，需對攝像頭與屏蔽線的連通性予以檢查。如果攝像頭連接不牢，應(yīng)予以重新焊接;如果線體老化，應(yīng)及時更換。(2)圖像偏色:先對白平衡與配套設(shè)備予以考慮，若都不是，就要考慮是否為導(dǎo)線老化信號傳遞不暢，或攝像頭線路老化。

2.3動力系統(tǒng)故障及維修措施

動力系統(tǒng)常見故障為刀頭磨損與手柄高能電機(jī)故障，然而并非每種電機(jī)均可更換配件，所以，應(yīng)選擇性更換電機(jī)，注重日常使用中的保養(yǎng)與維護(hù)，盡量避免故障的發(fā)生。此外，根據(jù)故障的嚴(yán)重程度，選擇性更換刀頭，以此保證設(shè)備正常運(yùn)行。

2.4沖洗系統(tǒng)故障及維修措施

沖洗系統(tǒng)的常見故障為無法開機(jī)，主要是因?yàn)橐后w進(jìn)入系統(tǒng)設(shè)備，倘若配件未被燒壞，只要及時清理液體即可。此外，壓力、吸力不足也是較為常見的故障類型，原因可能為電機(jī)老化、通氣閥門漏氣，為此，應(yīng)選擇性更換電機(jī)，防治通氣閥門漏氣。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)器械屬于精密儀器，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對日常管理與維護(hù)人員的要求非常高，必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)后才可以上崗工作，這樣才可以保證設(shè)備得到正規(guī)的管理與維護(hù)。此外，在實(shí)際工作中，一定要加強(qiáng)對系統(tǒng)設(shè)備故障的分析，快速找出故障發(fā)生的原因，從而給予恰當(dāng)、及時的處理，確保設(shè)備能夠正常運(yùn)行，以此為手術(shù)的順利完成提供可靠保障。

維修案例一：

設(shè)備名稱：EXPLORENT30度關(guān)節(jié)鏡

檢測故障：目鏡脫落，圖像有點(diǎn)黑；物鏡壞，棒鏡壞；

維修方案：更換物鏡，清理光學(xué)系統(tǒng)，整理光學(xué)系統(tǒng)，重新粘膠；

維修周期：10個工作日

保修周期：3個月

維修案例二：72202087 關(guān)節(jié)鏡維修

施樂輝 72202087 關(guān)節(jié)鏡

故障檢測：無圖像，前端鏡管崩缺，根部斷裂進(jìn)水；內(nèi)部光學(xué)部件損壞

維修方案：大修；更換鏡管，光束，內(nèi)部光學(xué)部件，清潔調(diào)教光學(xué)系統(tǒng)，封裝目鏡

維修周期：7個工作日

保修周期：非人為保3個月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1. MEDTRONIC 1884032? ? 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 不可旋轉(zhuǎn)直氣管刀片，直徑 4 毫米。 x 37 厘米長

2.DEPUY SYNTHES 222.640? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心錐形螺桿，直徑 7.3。 x 50 毫米長，部分螺紋

3.CONMED 9903? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Conmed Digit Trap 用于 TractionTower 牽引裝置，大型

3.CONMED 7021-337? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Conmed 圓柱形凹槽銑刀，直徑 3 毫米。

4.DEPUY SYNTHES 02.100.109? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖定薄型重建板，117 長 x 101 毫米寬，9 孔

5.DEPUY SYNTHES 222.587? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻鎖緊螺釘，直徑 4。 x 38 毫米長

6.DEPUY SYNTHES 200.197? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Synthes 不銹鋼 T8 StarDrive 凹頭 LCP 偏肩銷，尺寸 1.8 毫米，長度 26 毫米

7.DEPUY SYNTHES 282.52? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 T 型刀片 DCP 髁骨板，60 刀片 x 92 毫米軸長，5 孔

8.DEPUY SYNTHES 04.001.224S? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心專業(yè)肱骨釘，藍(lán)色，直徑 7。 x 220 毫米長，無菌

9. MEDTRONIC 9706? ? 規(guī)格與參數(shù)：Beaver 角膜環(huán)鉆刀片，直徑 6.25 毫米。

10.DEPUY SYNTHES 209.50? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 7。 x 100 毫米長，全螺紋

11.DEPUY SYNTHES 240.60? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左 DCP 外側(cè)脛骨頭支撐板，246 長 x 14 毫米寬，13 孔

12.DEPUY SYNTHES 04.034.752S? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心專業(yè)脛骨釘，帶近端彎曲，淺綠色，直徑 13。 x 360 毫米長，無菌

13.COVIDIEN E7507? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Valleylab REM PolyHesive 成人患者回路電極，9 英尺線長

14.COVIDIEN PCO15X? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Parietex 聚酯圓形優(yōu)化復(fù)合網(wǎng)，無預(yù)置縫線，直徑 15 厘米。

15.CONMED 5071-551? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：Conmed 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)/大骨擺動鋸片，63 長 x 32.5 毫米寬

16. Smith & Nephew 72200752? ? 規(guī)格與參數(shù)：TwinFix 縫合錨釘，帶兩個 #2 預(yù)加載超編織縫合線，白色和 Cobraid，3.5 毫米尺寸

17. ZIMMER 471841? ? 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Radiolucent Targeting Device 麻花鉆，4 毫米尺寸

18.DEPUY SYNTHES 280.525? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 14 毫米，長度 125 毫米

19.COVIDIEN 332U5115? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：用于 DAR 呼吸系統(tǒng)的 Shiley 延長管

20.COVIDIEN SILSDISSECT46? ? ? ?規(guī)格與參數(shù)：SILS 一次性關(guān)節(jié)解剖器，帶單極燒灼，5 毫米尺寸，XL

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。"