王國(guó)維說(shuō)：世間成大事業(yè)者，必經(jīng)三種境界。?

第一境界：昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)。獨(dú)上西樓，望盡天涯路。?

第二境界：衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。?

第三境界：夢(mèng)里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。?

整形外科尤為如此，第一階段即第一境界：剛?cè)胄械?～5年，自己不會(huì)的手術(shù)很多，似乎有學(xué)不完的東西，醫(yī)生會(huì)有一個(gè)迷惘期，總是擔(dān)心自己做不好。整形外科是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除了要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要不斷練習(xí)外科基本功，要在所涉及的各個(gè)領(lǐng)域堅(jiān)持不懈無(wú)止境地學(xué)習(xí)。王詠民認(rèn)為除了在專業(yè)上學(xué)有所長(zhǎng)，更是要融匯心理學(xué)、美學(xué)設(shè)計(jì)、攝影、繪畫(huà)、雕塑等與美相關(guān)的學(xué)科。只有堅(jiān)實(shí)了所有與美容整形外科有關(guān)的基礎(chǔ)，你才有底氣有信心繼續(xù)走下去。?

第二階段即第二境界：經(jīng)歷了幾年的學(xué)習(xí)，一般是5～8年，明確了自己的目標(biāo)。一旦選定方向，就要熱愛(ài)你的選擇并為之付出一切努力，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，和名師學(xué)，和視頻學(xué)。每一個(gè)手術(shù)的成功與不成功，或有小的瑕疵都會(huì)令術(shù)者夜不能寐。每天琢磨手術(shù)，翻閱文獻(xiàn)書(shū)籍，研究視頻，請(qǐng)教名師，吸取他人之長(zhǎng)，與同行們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，都是在不斷地學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)中，逐漸地修煉自己，讓自己成熟、強(qiáng)大，克服弱點(diǎn)，提高技能。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，信心不斷增強(qiáng)。?

第三階段即第三境界：一般在十年以后。當(dāng)然，也有的醫(yī)生停留在了第二階段。此時(shí)手術(shù)技巧已經(jīng)嫻熟，很多新術(shù)式對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)一看就會(huì)。此時(shí)手術(shù)本身對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)反倒容易，而真正的功夫卻在手術(shù)之外，比的是醫(yī)生對(duì)美的理解、品味，形成自己的風(fēng)格。如何把你所學(xué)的東西融會(huì)貫通，王詠民總結(jié)了這三點(diǎn)，從術(shù)前溝通、術(shù)中操作、術(shù)后管理等都如行云流水，輕描淡寫(xiě)間精品出爐，這就是專家與普通醫(yī)美醫(yī)生的區(qū)別！??

曾有人說(shuō)過(guò)：“醫(yī)術(shù)的最高境界是與藝術(shù)相通的。”完成從一個(gè)普通術(shù)者到大家的轉(zhuǎn)變，有太長(zhǎng)的路要走，大部分人窮極一生可能也難以企及。但這并不能成為一個(gè)阻礙我們通往那個(gè)境界的屏障。

唇部老化者因組織容積缺失導(dǎo)致的紅唇縮小內(nèi)卷，造成下面觀紅唇長(zhǎng)度縮短，嚴(yán)重者正面觀雙唇明顯變薄。此外，唇突度、人中嵴、唇弓隨時(shí)間推移變平。在進(jìn)行下面部和唇年輕化治療時(shí)所有上述因素都應(yīng)被評(píng)估和糾正。?

年輕面容所具備的特征包括皮膚光滑，無(wú)皺紋，無(wú)色素脫失，無(wú)明顯的面部下垂，飽滿、界限清晰的唇。面部老化發(fā)生時(shí)，真皮容積減少，骨容積減少，脂肪墊容積減少或位置改變，牙列改變等導(dǎo)致了唇部及其口周區(qū)域的變化。由于鼻唇溝和尖牙窩的骨和真皮組織的萎縮，鼻至上唇距離被拉長(zhǎng)，同時(shí)由于下頜骨和牙齒的萎縮，下唇至頦部的距離被縮短。其結(jié)果是頦部前移和紅唇內(nèi)卷、唇珠消失，進(jìn)而使得“口唇干癟”外觀更加明顯。?

自然而年輕的唇部應(yīng)有起伏的曲線和結(jié)節(jié)狀凸起。典型的上唇有三個(gè)結(jié)節(jié)：中間一個(gè)和兩側(cè)各一個(gè)，下唇每一側(cè)各一個(gè)結(jié)節(jié)。正常的雙唇應(yīng)該是下唇稍厚于上唇。此外，對(duì)于年輕的面容而言，迷人的雙唇應(yīng)該是邊界清晰的。紅唇邊界即“白線”，位于紅唇黏膜與面部皮膚交界。如果只進(jìn)行紅唇注射，實(shí)際上會(huì)使唇內(nèi)翻而減少紅唇顯露。這就要求我們唇部填充時(shí)注重讓唇部及周邊解剖單元都變得豐滿，而不能僅僅填充紅唇。?

下頜前溝為一個(gè)尖端向前指向頦部，基底位于下頜下緣的三角形區(qū)域。隨著年齡增長(zhǎng)，下頜骨和周?chē)浗M織容積缺失，連接下頜骨面與皮膚表面的下頜韌帶松弛、是導(dǎo)致下頜前溝出現(xiàn)的主要原因；同樣由于老化的原因，下頜骨外側(cè)附著的軟組織逐漸下垂導(dǎo)致了下頜下緣軟組織堆積，使頦部至下頜角間失去流暢的曲線輪廓，加重了這種“下頜前溝”的形態(tài)。這些因素的共同作用，使年輕時(shí)弧形流暢的下頜下緣變成了不規(guī)則的W形衰老外觀。?對(duì)于輕度下頜軟組織下垂的患者，注射填充對(duì)于下頜輪廓年輕化具有很好的效果，甚至超過(guò)傳統(tǒng)外科手術(shù)的效果。對(duì)于皮膚松垂和下頜前溝明顯者，為了獲得滿意效果需考慮多種方法聯(lián)合治療。明顯的下頜軟組織下垂者需要較大程度的填充才能產(chǎn)生效果，對(duì)于嚴(yán)重下垂的患者，單獨(dú)應(yīng)用注射填充則無(wú)法解決問(wèn)題。

木偶紋木偶紋又稱為唇頜溝，從口角向外下方延伸至下頜前溝，是面部老化導(dǎo)致口角下墜的表現(xiàn)。隨著面部老化的加重，木偶紋逐漸加深，使下頜皮膚軟組織下垂更加明顯。木偶紋區(qū)的容積缺失常伴有頦外上方區(qū)域的容積缺失，因此在該區(qū)域不僅要填充皮膚皺紋，還要在其前方過(guò)渡區(qū)域進(jìn)行適度填充，重建頦部與下頜側(cè)面間平滑過(guò)渡的輪廓。?

使用透明質(zhì)酸進(jìn)行注射美容是非常安全的“微創(chuàng)整形美容抗衰老”項(xiàng)目，患者的滿意度一般也很高。不良反應(yīng)通常是由于短暫的過(guò)敏性或者局部組織損傷引起的。在唇部填充時(shí)，可能會(huì)激活單純性皰疹病毒使其再發(fā)作。大多數(shù)的不良反應(yīng)是短暫的過(guò)敏反應(yīng)和注射點(diǎn)發(fā)紅。而長(zhǎng)期的不良反應(yīng)，主要包括持續(xù)的異物性相關(guān)炎癥反應(yīng)更加少見(jiàn)。淤青是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。預(yù)防措施包括停用抗凝藥（在病情允許情況下）、阿司匹林、維生素E、魚(yú)油等和術(shù)前冰敷。處理措施包括：冰敷、按壓、減淤膏或草藥。一種透明質(zhì)酸常見(jiàn)的不良反應(yīng)是由于注射過(guò)于表淺而導(dǎo)致的藍(lán)灰變色，即丁達(dá)爾現(xiàn)象，是由于不同波長(zhǎng)的光在膠體內(nèi)發(fā)生散射形成的。透明質(zhì)酸的不良反應(yīng)很少，而且很多可以通過(guò)透明質(zhì)酸酶來(lái)解決。透明質(zhì)酸酶可以使葡萄糖胺的C1和葡萄糖醛酸的C4之間的葡萄糖胺鍵斷裂，從而降解透明質(zhì)酸，具有顯著的效果。