8月25日，由廣東廣播電視臺(tái)舉辦的《名醫(yī)面對(duì)面》人氣健康節(jié)目開播，本期特邀名醫(yī)嘉賓——廣州涉外康復(fù)醫(yī)學(xué)院客座教授、廣州天使兒童醫(yī)院兒科主任時(shí)曉俠副主任醫(yī)師做客直播間，以“兒童語言障礙的診治與康復(fù)”為主題開展健康專題講座，為公眾普及各類兒童語言障礙相關(guān)專業(yè)知識(shí)，助力促進(jìn)兒童語言的發(fā)展與康復(fù)。

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隨著兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們健康意識(shí)的提升，越來越多家長(zhǎng)關(guān)注到孩子語言障礙問題，譬如說話晚、口齒不清、發(fā)音錯(cuò)誤、不會(huì)語言表達(dá)等。但由于缺乏相關(guān)?？普J(rèn)識(shí)，很多家長(zhǎng)往往無法幫助孩子找到合適的醫(yī)療?？苼斫鉀Q語言上的障礙。

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有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，7%～10%兒童在語言的發(fā)育上低于正常標(biāo)準(zhǔn)，有3%～6%的兒童存在語言感受或表達(dá)障礙，并影響日后的閱讀和書寫。早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及干預(yù)，對(duì)語言障礙兒童尤其關(guān)鍵和重要。

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此次專訪，時(shí)曉俠主任針對(duì)各類兒童語言障礙疾病的不同特征表現(xiàn)、診斷與治療進(jìn)行了系統(tǒng)專業(yè)的講解，并表達(dá)了科學(xué)有效的康復(fù)干預(yù)方法與思路，這有助于公眾進(jìn)一步了解兒童語言障礙疾病，重視兒童語言發(fā)育健康。

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1.了解兒童語言障礙的分類表現(xiàn)

時(shí)主任介紹，兒童語言障礙主要有五種不同的特征表現(xiàn)，首先是構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為發(fā)音錯(cuò)誤、發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)；其次是聲音障礙，表現(xiàn)為音質(zhì)、音量以及音調(diào)異常；流暢性障礙，表現(xiàn)為語速過快和口吃；發(fā)音障礙，表現(xiàn)為無法產(chǎn)生正確的語音，發(fā)音超前或滯后、過快或過慢；最后是典型的語言發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為語言落后、說話晚、說話不完整、語言思維混亂等。

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其中，語言發(fā)育遲緩是兒童語言障礙中較為嚴(yán)重的語言缺陷疾病，智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素都是導(dǎo)致兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。因此，若發(fā)現(xiàn)兒童有語言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，應(yīng)努力查找病因。若兒童無以上明確原因而出現(xiàn)的語言發(fā)育明顯延遲現(xiàn)象，則稱為特發(fā)性語言發(fā)育障礙或發(fā)育性語言遲緩。

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特發(fā)性語言發(fā)育障礙在患兒開始學(xué)語時(shí)，語言缺陷就會(huì)顯現(xiàn)出來。譬如，小兒可發(fā)出一些音節(jié),但不能組成詞；記不住普通的詞，詞匯十分貧乏；不能用完整的句子去描述他所需要的東西，因此語句十分生澀難懂。同時(shí)患兒對(duì)語言的學(xué)習(xí)速度很慢，常比正常兒童慢2~3倍，語言明顯落后，如1歲多尚不能叫爸爸、媽媽，4歲尚不能說完整的句子等。

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2.認(rèn)識(shí)兒童語言障礙的“共患病”

很多家長(zhǎng)不知道，兒童語言發(fā)育障礙其實(shí)很容易與一些疾病共存，俗稱“共患病”。時(shí)曉俠主任表示：“一些疾病會(huì)共患兒童語言發(fā)育障礙，出現(xiàn)語言落后、交流障礙、發(fā)音障礙等語言問題?！?/span>

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譬如構(gòu)語障礙作為一種神經(jīng)性語音損害，在腦癱兒童中也會(huì)出現(xiàn)。智力低下兒童體現(xiàn)為全面能力的落后，而早期語言發(fā)育遲緩可能是兒童智力低下的第一個(gè)信號(hào)。85%的3歲兒童如果語言感受和語言表達(dá)均落后，長(zhǎng)期追蹤隨訪顯示這些兒童智商(IQ)也低下。

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孤獨(dú)癥譜系障礙兒童在前語言階段就有一些異常表現(xiàn)，如共同注意缺乏、無眼神交流，對(duì)家人不親近。約1/4兒童在18個(gè)月時(shí)丟失過去會(huì)說的話，與同伴交流時(shí)，不能保持話題，不會(huì)用代詞或不能恰當(dāng)使用語言等。

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獲得性癲癇性失語，往往在幼兒園后期至小學(xué)初期出現(xiàn)語言的嚴(yán)重缺失，發(fā)病高峰在5~7歲，同時(shí)伴癲癇。語言損害主要為聽覺性失認(rèn)，不理解他人話語，不能執(zhí)行口語指令，嚴(yán)重時(shí)對(duì)呼喚其名字也無反應(yīng)。

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選擇性緘默癥常常始于5~6歲前兒童，特別是離家上學(xué)后易發(fā)生在學(xué)校環(huán)境中緘默不語，而在熟悉環(huán)境中卻能夠像正常兒童一樣進(jìn)行交流。另外，還有聽力損害、唇腭裂等疾病也會(huì)造成鼻音過重，嚴(yán)重呼吸道感染或嚴(yán)重鼻炎會(huì)造成鼻音過輕，兒童腺樣增殖體肥大會(huì)出現(xiàn)無鼻音等，導(dǎo)致兒童語言交流障礙。

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3.如何對(duì)兒童語言障礙進(jìn)行康復(fù)干預(yù)？

訪談中，時(shí)曉俠主任強(qiáng)調(diào)了兒童語言發(fā)育障礙早期干預(yù)治療的重要性，并詳細(xì)介紹了多種治療、改善兒童語言障礙的方法。包括針對(duì)性改善各類兒童語言障礙的語音、口肌、構(gòu)音、辨音、語言等康復(fù)訓(xùn)練方法，治療語言障礙兒童自卑、自閉等心理問題的干預(yù)方法，以及根據(jù)不同證型運(yùn)用推拿、針灸、中藥等方式對(duì)癥治療語言障礙的中醫(yī)辨證治療方法。

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同時(shí)，通過分享成功典型的兒童康復(fù)案例經(jīng)驗(yàn)與研究成果，為患兒及家長(zhǎng)重塑康復(fù)的信心，并希望能為更多語言障礙疾病兒童提供更好的醫(yī)療康復(fù)幫助。

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時(shí)主任表示，兒童語言障礙治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要對(duì)患兒制定一份階段性的康復(fù)治療計(jì)劃，不能操之過急，治療中應(yīng)當(dāng)醫(yī)教結(jié)合、家校配合，營(yíng)造良好的環(huán)境，方能使患兒取得較好療效。

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廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！