《中藥學(xué)》凌一揆主編

五味子 （《本經(jīng)》）

【性味歸經(jīng)】酸，溫。歸肺、腎、心經(jīng)。

【功效】斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神。

【應(yīng)用】

1. 用于久咳虛喘。本品酸能收斂，性溫而潤(rùn)，上斂肺氣，下滋腎陰，故適用于肺虛久咳及肝腎不足之喘咳，有止咳平喘之效。如五味子丸，以之配罌粟殼，治肺虛久咳；都?xì)馔?，以之配伍六味地黃丸，治腎虛喘促。本品也可用于肺寒咳嗽，但需配伍辛溫宣散之品，如五味細(xì)辛湯，以之與細(xì)辛、干姜等溫肺化飲之品同用，治肺經(jīng)受寒，咳嗽不已。

2. 用于津傷口渴，自汗盜汗。本品酸澀生津，又能斂汗，故適用于口渴多汗之證。如生脈散，即由人參、麥冬、五味子組成，治熱傷氣陰，心悸脈虛、口渴多汗；柏子仁丸，以之配伍柏子仁、人參、麻黃根、牡蠣等，用治陰虛盜汗及陽(yáng)虛汗。對(duì)于消渴證，也可應(yīng)用本品，如黃芪湯，即以本品與黃芪、生地、麥冬、天花粉等益氣生津藥同用，治口渴多飲之消渴證。

3.用于遺精、滑精，久瀉不止。本品有補(bǔ)腎澀精，收斂止瀉功效，如《醫(yī)學(xué)入門》五味子膏，單用本品治夢(mèng)遺虛脫；《世醫(yī)得效方》以之配合桑螵蛸、龍骨等，治精滑不固；四神丸，以之配伍破故紙、吳茱萸、肉豆蔻等，治脾腎虛寒，五更泄瀉。

4. 用于心悸、失眠、多夢(mèng)。本品有寧心安神作用。如天王補(bǔ)心丹，以之配伍生地、麥冬、丹參、棗仁等，治心腎陰血虧損所致的虛煩心悸、失眠多夢(mèng)。

此外，以本品研末內(nèi)服，對(duì)慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高者，有降低作用。

【用量】2?6g，研末服每次1?3g。

【使用注意】本品酸澀收斂，凡表邪未解，內(nèi)有實(shí)熱，咳嗽初起，麻疹初發(fā)均不宜用。

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》徐大椿

味酸，溫。主益氣，（氣斂則益。）咳逆上氣，（肺主氣，肺氣斂則咳逆除，而氣亦降也。）勞傷羸瘦，補(bǔ)不足。（氣斂藏，則病不侵而身強(qiáng)盛矣。）強(qiáng)陰，（氣斂則歸陰。）益男子精。（腎主收藏，而精者腎之所藏者也，故收斂之物，無(wú)不益腎。五味形又似腎，故為補(bǔ)腎之要藥。）

（此以味為治也。凡酸味皆斂，而五味酸之極則斂之極，極則不止于斂而且能藏矣。藏者，冬之令，屬腎，故五味能補(bǔ)腎也。）

性味功效

《神農(nóng)本草經(jīng)》

味酸，溫。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。

《本草經(jīng)集注》陶弘景

味酸，溫，無(wú)毒。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌。

《雷公炮制藥性解》李中梓

味皮肉甘酸，核中苦辛，且都有咸味，五味俱備，故名。性溫?zé)o毒，入肺腎二經(jīng)。滋腎經(jīng)不足之水，收肺氣耗散之金，除煩熱，生津止渴，補(bǔ)虛勞，益氣強(qiáng)陰。北產(chǎn)者良。

五味屬水，而有木火土金，故雖入肺腎，而五臟咸補(bǔ)，乃生津之要藥，收斂之妙劑。

《本草經(jīng)解》葉天士

氣溫，味酸，無(wú)毒。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。

五味子氣溫，稟天春升之木氣，入足少陽(yáng)膽經(jīng)；味酸無(wú)毒，得地東方之木味，入足厥陰肝經(jīng)。氣升味降，陰也。

膽者擔(dān)也，生氣之原也；肝者敢也，以生血?dú)庵K也。五味氣溫益膽，味酸益肝，所以益氣。肝血虛則木枯火炎，乘所不勝，病咳逆上氣矣。五味酸以收之，溫以行之，味過(guò)于酸，則肝氣以津而火不炎矣，肝氣不足，則不勝作勞，勞則傷其真氣，而肝病乘脾，脾主肌肉，故肌肉瘦削；五味酸以滋肝，氣溫治勞，所以主勞傷羸瘦也。

肝膽者，東方生生之臟腑，萬(wàn)物榮發(fā)之經(jīng)也，肝膽生發(fā)，則余臟從之宣化。五味益膽氣而滋肝血，所以補(bǔ)不足也，陰者宗筋也，肝主筋，味酸益肝，肝旺故陰強(qiáng)也。酸溫之品，收斂元陽(yáng)，斂則陰生，精者陰氣之英華也，所以益男子精也。

《長(zhǎng)沙藥解》黃元御

味酸、微苦、咸，氣澀，入手太陰肺經(jīng)。斂辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脫陷，最下沖逆。

陳士鐸《本草新編》

五味子，味酸，氣溫，降也。陰中微陽(yáng)，非陽(yáng)中微陰也，無(wú)毒。此藥有南北之分，必以北者為佳，南者不可用。古人為南北各有所長(zhǎng)，誤也。最能添益腎水，滋補(bǔ)肺金，尤善潤(rùn)燥，非特收斂肺氣。（〔批〕五味子收斂肺氣，正所以生腎水也。）蓋五味子入肺、腎二經(jīng)，生津止渴，強(qiáng)陰益陽(yáng)，生氣除熱，止瀉痢有神。但不宜多用，多用反無(wú)功，少用最有效。尤不宜獨(dú)用，獨(dú)用不特?zé)o功，且有大害。必須同補(bǔ)藥用入湯丸之內(nèi)，則調(diào)和無(wú)礙，相得益彰耳。

或問(wèn)五味子乃收斂之藥，用之生脈散中，可以防暑，豈北五味亦能消暑耶？（〔批〕生脈散，非卻暑之藥，乃防暑之藥也，論得是。）曰：五味子，非消暑藥也。凡人當(dāng)夏熱之時(shí)，真氣必散，故易中暑。生脈，用人參以益氣，氣足則暑不能犯；用麥冬以清肺，肺清則暑不能侵；又佐之北五味。以收斂其耗散之金，則肺氣更旺，何懼外暑之熱。是五味子助人參、麥冬以生肺氣，而非輔人參、麥冬以消暑邪也。

或問(wèn)五味子補(bǔ)腎之藥，人皆用之于補(bǔ)肺，而吾子又言宜少用，而不宜多用，不愈示人以補(bǔ)肺，而不補(bǔ)腎乎？曰：北五味子補(bǔ)腎，正不必多也，其味酸而氣溫，味酸則過(guò)于收斂，氣溫則易動(dòng)龍雷，不若少用之，反易生津液，而無(wú)強(qiáng)陽(yáng)之失也。

或問(wèn)五味子，古人有獨(dú)用以閉精，而吾子謂不宜獨(dú)用，不獨(dú)無(wú)功，且有大害，未知所謂大害者，何害也？夫五味子性善收斂，獨(dú)用之者，利其閉精而不泄耳。精宜安靜，不宜浮動(dòng)。服五味子而能絕欲者，世無(wú)其人，保其遇色而不心動(dòng)乎。心動(dòng)，則精必離宮，無(wú)五味子之酸收，則精將隨小便而暗泄。惟其不能不心動(dòng)也，且有恃五味子之閉澀，搏久戰(zhàn)以貪歡，精不泄而內(nèi)敗，變?yōu)榘b疽發(fā)背而死者，多矣。所謂大害者如此，而可獨(dú)用一味，經(jīng)年累月知服，以圖閉澀哉。

或?yàn)槲逦蹲幼滩蛔阒I水，宜多用為佳，乃古人往往少用，豈能生汪洋之腎水耶？曰：天一生水，原有化生之妙，不在藥味之多也。孫真人生脈散，雖名為益肺，其實(shí)全在生腎水。蓋補(bǔ)腎以生腎水，難為力，補(bǔ)肺以生腎水，易為功。五味子助人參，以收耗散之肺金，則金氣堅(jiān)凝，水源淵徹，自然肺足而腎亦足也。又何必多用五味子始能生水哉，況五味子多用，反不能生水，何也？味酸故也。酸能生津，而過(guò)酸則收斂多，而生發(fā)之氣少，轉(zhuǎn)奪人參之權(quán)，不能生氣于無(wú)何有之鄉(xiāng)，即不能生精于無(wú)何有之宮矣。此古人所以少用，勝于多用也。（〔批〕五味子少用則止精，持論純正。）

或問(wèn)北五味補(bǔ)腎益肺，然有時(shí)補(bǔ)腎而不利于肺，或補(bǔ)肺而不利于腎，何也？曰：腎乃肺之子，肺乃腎之母，補(bǔ)肺宜益于腎，補(bǔ)腎宜益于肺。何以有時(shí)而不利耶？此邪火之作祟。補(bǔ)腎，則水升以入肺，而肺且恃子之水，與邪相斗，而肺愈不安矣。益肺，則金剛以克肝，而肝且恃母之水，與邪相爭(zhēng)，而腎亦不安矣。然則五味子之補(bǔ)腎益肺，宜于無(wú)邪之時(shí)，而補(bǔ)之益之也。（〔批〕五味子補(bǔ)無(wú)邪之肺腎，論更出奇。）

或疑精不足者，補(bǔ)之以味，未必非五味子之味也。嗟乎！何子言之妙也，實(shí)泄天地之奇。

精不足者宜補(bǔ)，五味之補(bǔ)也。世人見五味子不可多用，并疑五味子不能生水。誰(shuí)知此物補(bǔ)水，妙在不必多也。古云：精不足者，補(bǔ)之以味，人參、羊肉是也。誰(shuí)知人參、五味子之更勝哉？（〔批〕又補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之不足，妙甚。）

或問(wèn)五味子生精斂氣之外，更有何病可以兼治之乎？五味子斂耗散之肺金，滋涸竭之腎水，二治之外，原無(wú)多治法也，然子既求功于二者之外，我尚有一法以廣其功。五味子炒焦，研末，敷瘡瘍潰爛，皮肉欲脫者，可保安如故，不至全脫也。（〔批〕妙法。）