提到打上“男性專屬”標(biāo)簽的疾病，一定離不開前列腺疾病。前列腺疾病是成年男性常見的疾病之一，對廣大男性的健康造成了很大的困擾。它帶來的疾病往往會給男性帶來無盡痛苦，仿佛套上了一道“枷鎖”。同時它也很脆弱，有很多因素都會導(dǎo)致它“受傷”，成為很多男同胞的“男”言之隱。可以說，前列腺不僅是男性的“專利”，更是男性健康最需要守護的一道前線。

那么，對于這個男性健康至關(guān)重要的前“腺”，工作在臨床一線的專家又是怎樣看待呢？南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師朱清毅教授做客新華日報健康《遠離“男”言之隱 守護健康前“腺”》專題訪談，為大家科普前列腺疾病相關(guān)知識，提供權(quán)威的健康指導(dǎo)，揭開男性健康前“腺”的奧秘。

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在男性健康領(lǐng)域

前列腺疾病是不可忽視的“重量級”存在

前列腺，這一位于男性盆腔中，大約是栗子大小的腺體，在許多人的眼中可能并不引人注目。但其對男性的健康威脅不容忽視，任何一種前列腺疾病，在男性“專屬疾病譜”中都是妥妥的“重量級”存在。

前列腺疾病主要有前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國20到40歲的中青年前列腺炎發(fā)病率在10%左右，而且很多人的病情都處于慢性化狀態(tài)，容易反復(fù)發(fā)作，在青壯年男性人群中，前列腺炎也被形容為“男性專屬的感冒”?；忌锨傲邢僖矔尣簧倌贻p人在生活中困擾不堪。

而在中老年男性中，前列腺增生也幾乎成為一種“躲不開”的頑疾，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡增長而增加，一般在40歲后開始發(fā)生增生的病理改變，50歲后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，60歲以上男性超過50%會出現(xiàn)前列腺增生，而80歲時更是高達83%。如果被前列腺增生盯上，尿頻尿急、尿不盡、夜尿增多等等隨之而來，此外還有前列腺炎、前列腺癌等多種疾病，嚴(yán)重威脅著男性健康。

對于人們談之色變的前列腺癌，同時也是位居男性所有惡性腫瘤中前列的疾病，在世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二，而且很多人由于對這種疾病了解不深入，有了癥狀才來醫(yī)院，往往導(dǎo)致延誤了最佳的治療期。

青壯年男性如何擺脫前列腺炎煩惱

及時治療都可得到良好恢復(fù)

對于上述幾種跨越各個年齡段，對男性健康構(gòu)成不小威脅的前列腺疾病，在直播訪談中，朱清毅教授也都作出了詳細生動的解讀。他介紹說，前列腺又叫攝護腺，是男性特有的性腺器官，與膀胱貼得比較近，同時抵近尿生殖隔，前部貼近恥骨聯(lián)合，后面緊靠直腸，由于前列腺腺體中間有尿道穿過去，那么前列腺也自然成為膀胱尿道的一個守護，前列腺如果有問題，首先就會引發(fā)排尿上的一些困難。

朱清毅教授介紹，前列腺炎是指前列腺特異性的和非特異性的感染所導(dǎo)致的一種急慢性的炎癥，它可以引起全身或者局部的癥狀。如果是一個急性的細菌性感染，可能會引發(fā)全身范圍的炎癥表現(xiàn)比如發(fā)熱等，局部的癥狀有時候會疼痛等等。一般來說，不規(guī)律的性生活，年輕男性手淫過度等習(xí)慣，都是容易引發(fā)前列腺炎的因素，同時也會對男性性功能產(chǎn)生一些影響，如射精的時候不能射出來，快射精的時候就停止了。此外，不良的生活方式，包括久坐、長時間騎車以及不良的飲食習(xí)慣，酗酒，喜歡吃辛辣的食物等等，甚至局部受涼，都會有一定的比例導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。

前列腺炎除了給個人帶來生活上的不便外，是否會影響生育功能？朱清毅教授表示，不排除這個可能，前列腺也是人體非常少有的，具有內(nèi)外雙重分泌功能的一個器官。作為一個外分泌腺，它每天可能會分泌兩毫升左右的前列腺液，這個前列腺液是與精液一起構(gòu)成了精液的主要的成分。作為一個內(nèi)分泌的腺體，前列腺主要分泌的激素是前列腺素。長期的慢性炎癥，則可以使前列腺液的成分發(fā)生一些變化，前列腺的分泌功能受到了影響，進而也可以影響精液的生成質(zhì)量，導(dǎo)致精子的活力下降。朱清毅教授表示，經(jīng)過規(guī)范的治療，以及嚴(yán)格改善不良的生活習(xí)慣，前列腺的炎癥也是可以有效得到改善的，同時治愈后也需要繼續(xù)注意防止復(fù)發(fā)。

中老年男性如何遠離前列腺增生“折磨”

熱蒸汽消融技術(shù)帶來福音

前列腺增生是中老年男性人群中常見易發(fā)的前列腺疾病，朱清毅教授介紹說，隨著男性年齡的增大，前列腺也會隨之增生長大。在35歲以后，前列腺一般都有不同程度的增生，在50歲左右易出現(xiàn)臨床的癥狀。比如出現(xiàn)夜尿頻，尿頻是前列腺增生病人最常見的早期表現(xiàn)，尿頻的原因早期是因增生的前列腺的充血刺激所引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻情況加重，殘余尿量越來越多，膀胱有效容量減少，尿頻也逐漸加重。

此外，由前列腺增生造成的梗阻，也會影響憋尿功能，導(dǎo)致膀胱的順應(yīng)性進一步降低，尿頻就更加明顯。并且同時可以出現(xiàn)局部性的尿失禁等情況，另外排尿困難也是前列腺增生的最重要的癥狀。典型表現(xiàn)是排尿遲緩，斷斷續(xù)續(xù)，尿流細，沒有力量，尿程比較短。如果出現(xiàn)急性尿潴留，患者不能排尿的情況下，膀胱就會脹滿，下腹部也會非常疼痛，男人一定要到醫(yī)院去急診處理。

在治療方面，朱清毅教授介紹說，前列腺增生若沒有引起明顯梗阻，一般不需要特殊處理，梗阻較輕，或者不能耐受手術(shù)者，可以采用一些藥物的治療，或者非手術(shù)的介入微創(chuàng)的方法去做治療。而如果排尿梗阻的癥狀特別嚴(yán)重，膀胱殘余尿比較多，例如超過了50毫升，或者以前出現(xiàn)過急性尿潴留，藥物治療也不是效果不佳的情況下，同時全身狀況能夠耐受手術(shù)，符合這些條件的患者，應(yīng)當(dāng)盡早進行手術(shù)治療和干預(yù)。

朱清毅教授特別介紹，其實和傳統(tǒng)的手術(shù)治療的方式相比，目前最新應(yīng)用的熱蒸汽消融技術(shù)已經(jīng)在治療前列腺增生方面取得了很大的優(yōu)勢與突破，更適合一些高齡患者進行手術(shù)治療。熱蒸汽消融技術(shù)是利用射頻能量來產(chǎn)生熱能，同時借助水蒸汽的對流特性，通過對病變組織進行迅速均勻的擴散，在與病變組織細胞接觸的時候，將儲存的熱能釋放，從而導(dǎo)致細胞的壞死。相關(guān)研究結(jié)果顯示，采用熱蒸汽消融技術(shù)進行前列腺手術(shù)治療，能有效的緩解下尿路的癥狀，同時保留患者的勃起射精等功能，由于是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，手術(shù)以后的并發(fā)癥也非常的輕微，避免了全身麻醉以及術(shù)后康復(fù)，手術(shù)風(fēng)險較傳統(tǒng)方式大大降低，短期內(nèi)就可以改善排尿梗阻的一個癥狀，可以幫助患者更快回歸我們正常的生活。

朱清毅教授介紹說，尤其是對于高齡高危的患者，采用熱蒸汽消融技術(shù)的手術(shù)方式更加適合。其團隊更是為近百歲的老年患者成功完成了手術(shù)，顯著提高患者治療以后的生活狀態(tài)與生活質(zhì)量。

前列腺癌需早防早治

機器人單孔手術(shù)可以大顯身手

對于很多人談之色變的前列腺癌治療，朱清毅教授介紹說，和其他腫瘤疾病一樣，早發(fā)現(xiàn)早治療仍是有效防范的關(guān)鍵。前列腺癌的早期篩查包括直腸的指檢，前列腺特異抗原的檢查等，前列腺的特異抗原檢查即PSA檢查可以非常有效的做到早發(fā)現(xiàn)早診治。指標(biāo)異常的時候，再根據(jù)一些影像學(xué)檢查比如磁共振等等，進一步來輔助決定要不要進行前列腺穿刺活檢。目前，前列腺穿刺活檢是最終診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

迄今為止，朱清毅教授已帶隊完成泌尿系統(tǒng)疾病患者單孔手術(shù)2000余例，機器人單孔手術(shù)近500例，均處于國內(nèi)外領(lǐng)先水平。手術(shù)機器人更加適合于精細化的操作，包括一些功能重建、縫合操作以及膀胱癌的根治性切除手術(shù)、腎盂輸尿管的成型手術(shù)等，都可以用單孔機器人手術(shù)來非常高效精準(zhǔn)的進行處理。

對于治療前列腺癌等疾病而言，病灶往往處在狹小空間當(dāng)中，操作位置比較深，手術(shù)特別困難，使用機器人手術(shù)可以做到定位十分精準(zhǔn)，有利于在狹小空間內(nèi)完成精細復(fù)雜的手術(shù)操作，保證了手術(shù)治療的安全及準(zhǔn)確性。尤其是采用單孔機器人技術(shù)做前列腺癌手術(shù)治療，只要在臍下打一個幾毫米的小切口就可以完成。創(chuàng)傷更加小，疼痛感非常輕微，手術(shù)操作的精準(zhǔn)度非常有保障，術(shù)后恢復(fù)也更快。