蘇某，男，4歲。

　　【初診日期】 2001年6月23日。

　　【主訴】 手足皰疹，口腔疼痛2天。

　　【現(xiàn)病史】 患兒2天前手足見(jiàn)淡紅色皰疹，周邊紅暈，無(wú)發(fā)熱，輕度瘙癢，口腔疼痛，進(jìn)食時(shí)疼痛明顯，家長(zhǎng)未予特殊處理。2天來(lái)患兒手足皰疹增多，故至醫(yī)院就診?；純壕妥x幼兒園中有多個(gè)手足口病患兒。

　　現(xiàn)癥：精神好，皮膚瘙癢，口腔疼痛，進(jìn)食疼痛，口臭，，少許鼻塞流涕，無(wú)咳嗽。大便爛，日行2次。

　　【查體】 咽部、舌面及口腔黏膜見(jiàn)散在皰疹、潰瘍，手足、手腕、雙踝附近見(jiàn)散在淡紅色皰疹，摸之觸手。舌淡紅，苔黃膩，脈滑。

　　【診斷】 手足口?。ㄖ嗅t(yī)：手足口?。?/p>

　　【辨證】 風(fēng)熱夾濕，濕重于熱。

　　治法】 化濕清熱，佐以疏風(fēng)。

　??；【方藥】?金銀花IOg，連翹IOg，淡豆豉lOg，蟬蛻5g，板藍(lán)根15g，薏苡仁15g，碧玉散（包煎）15g，佩蘭8g，藿香8g，甘草3g，焦神曲lOg。2劑。

　　二診：無(wú)發(fā)熱，手足皰疹未見(jiàn)增多，食欲欠佳，乏力，嗜睡，口腔疼痛減輕，，皰疹顏色變淡，瘙癢減輕，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽，大便稍爛，日行1次，舌淡紅，苔微黃膩，指紋紫滯于風(fēng)關(guān)。

　　【辨證】?脾虛濕熱。

　　【治法】 運(yùn)脾化濕清熱。

　　【方藥】 金銀花lOg，連翹1Og，板藍(lán)根15g，牛蒡子lOg，蟬蛻5g，碧玉散（包煎）15g，焦山楂1Og，焦神曲1Og，法半夏6g，佩蘭IOg，雞內(nèi)金5g，茯苓1Og，蒼術(shù)7g，炒麥芽15g。3劑。

　　藥后患兒諸癥悉愈，無(wú)特殊不適。

　　【按語(yǔ)】 手足口病常有明確疾病接觸史，群聚性，多在幼兒園流行。本病屬手足口病輕癥。病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱、時(shí)行之邪，病機(jī)為脾運(yùn)受阻，濕熱互結(jié)，熏蒸肌膚，發(fā)為皰疹。皰疹顏色淡紅，無(wú)發(fā)熱，熱象不劇，而口臭、大便爛、苔黃膩等濕象明顯，辨證屬于濕熱困脾，濕重于熱。治療以化濕清熱為主，兼顧醒脾助運(yùn)。汪師臨床喜用碧玉散，因其中含有青黛、滑石、甘草，清熱化濕之功兼?zhèn)?，治療濕熱證效力頗佳。復(fù)診時(shí)患兒熱象減退，但脾虛癥狀突出，有乏力，嗜睡，納呆、舌苔厚膩等表現(xiàn)，故汪師二診以運(yùn)脾化濕清熱為治法，加用雞內(nèi)金、炒麥芽、茯苓、蒼術(shù)運(yùn)脾：胃化濕，3劑患兒濕去邪退，恢復(fù)正常飲食，獲得痊愈。