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NO.2475-子宮切除

文字：子昱

?校稿：朝乾 / 編輯：果栗乘

近日，有女性網(wǎng)友某紅色App上分享自己切除子宮的經(jīng)歷，引發(fā)了廣泛地討論。她們堅(jiān)稱(chēng)，子宮切除后一切感覺(jué)良好，再也不用被痛經(jīng)所困擾，準(zhǔn)備開(kāi)啟全新生活。

一般都是生了病不得已才選擇切除

有些草還是不要盲目種

（圖：網(wǎng)絡(luò)）▼

在生育意愿不強(qiáng)的女性看來(lái)，子宮這個(gè)器官除了懷孕，似乎沒(méi)有其他用途，卻會(huì)在每個(gè)月都引起不適。

但值得注意的是，雖然子宮切除術(shù)是一種較為常規(guī)的婦科手術(shù)，但對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性或輕度繼發(fā)性的痛經(jīng)患者而言，并不推薦進(jìn)行子宮切除術(shù)。因?yàn)樽訉m這個(gè)器官對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，還是十分重要的。

雖然每個(gè)月都會(huì)帶來(lái)那么幾天的不適

但是子宮不是你想切就能切的

（圖：shutterstock）▼

至于子宮為什么會(huì)引起“姨媽痛”，我們今天就來(lái)認(rèn)真聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

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月經(jīng)禁忌

在中國(guó)古代，人們已經(jīng)意識(shí)到月經(jīng)來(lái)潮與生育之間的關(guān)聯(lián)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“二七天癸至，七七天癸竭”，意思是在女性14歲的時(shí)候月經(jīng)（天癸）來(lái)潮，可以生育子女；49歲的時(shí)候絕經(jīng)，不再具有生育功能。

按照黃帝內(nèi)經(jīng)的解釋

天癸的形成來(lái)源于先天之精

具有化生精血的功能

從而使男女具有生殖能力▼

但是，古人們對(duì)于血液具有天然的畏懼，人們無(wú)法解釋月經(jīng)來(lái)潮的原因，也沒(méi)人能解釋這種周期性流血卻又沒(méi)有生命危險(xiǎn)的生理現(xiàn)象，久而久之便將月經(jīng)和邪惡、魔鬼、不潔附會(huì)在一起，從而演變出諸多禁忌。

在猶太教中，月經(jīng)期間的女性被稱(chēng)為niddah

niddah在儀式上被認(rèn)為是不潔的

（圖：Braginsky Collection）▼

人們不僅會(huì)禁止經(jīng)期女性參與迎親、喜宴、祭祀等重大活動(dòng)，而且女性日常外出也會(huì)被認(rèn)為帶來(lái)災(zāi)禍，甚至丈夫也會(huì)在妻子經(jīng)期間感到十分害怕，需要分房睡來(lái)躲避“災(zāi)禍”的到來(lái)。

古時(shí)民間相信“撞紅”（經(jīng)期交合）

會(huì)讓男性染上惡疾甚至死亡

（圖：《本草綱目》明萬(wàn)歷二十四年金陵胡承龍刻本）▼

有關(guān)月經(jīng)的種種禁忌，使人們采用種種別稱(chēng)來(lái)指代。古代稱(chēng)其為 “天癸”、“信水”等，現(xiàn)在則有“例事”、“例假”等稱(chēng)呼。這種婉稱(chēng)在漢語(yǔ)中尤為常見(jiàn)，用來(lái)代指各種不方便直呼其名的事物。

以至于到了今天

女性的“月經(jīng)羞恥”依然存在

（圖：《破產(chǎn)姐妹》）▼

而現(xiàn)在用得比較普遍的“大姨媽”一詞。有人認(rèn)為“姨”是“遺”的諧音，“媽”是“馬”的諧音（古代醫(yī)書(shū)中稱(chēng)女陰為馬眼）。但也有一種說(shuō)法認(rèn)為，“大姨媽”是一款舶來(lái)品，源于英文中的“aunt flow”（aunt即為阿姨、姨媽的意思）。

你大姨你二姨都是你姨

不管?chē)?guó)內(nèi)國(guó)外它都是那個(gè)“煩人的親戚”

（圖：Bob's Burgers）▼

在西方，《舊約》和《古蘭經(jīng)》中都提到了經(jīng)期婦女應(yīng)該遵守的戒律，她們被大家認(rèn)為可能傳播罪惡的精神。時(shí)至今日，這些古代的習(xí)俗在歐洲一些地區(qū)依然存在。

西方的語(yǔ)言中同樣也存在各種各樣對(duì)月經(jīng)的“婉稱(chēng)”，例如英語(yǔ)中：Shark Week（鯊魚(yú)周）、Red tide（紅潮）等。

英文中最常用的還是“period”

除此之外還有很多俚語(yǔ)代指月經(jīng)

（圖：hazel.mead）▼

甚至早年間，法國(guó)人對(duì)月經(jīng)有一種讓人摸不著頭腦的稱(chēng)呼“Les Anglais ont debarqué”，直譯為“英國(guó)佬來(lái)了”。

據(jù)說(shuō)該詞誕生于1815年滑鐵盧戰(zhàn)敗的第二天

它指的1820年占領(lǐng)法國(guó)的英國(guó)士兵所穿的紅色制服

（圖：facebook@Aude Picault）▼

總之，雖然古人對(duì)月經(jīng)與生育之間的關(guān)系已有朦朧的認(rèn)識(shí)，但無(wú)法解釋月經(jīng)流血的原因，對(duì)于月經(jīng)的態(tài)度漸漸由敬畏轉(zhuǎn)為忌諱，這一態(tài)度也深深地影響了今天人們的認(rèn)知。

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月經(jīng)來(lái)潮的原因

現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，女性進(jìn)入青春期以后，“下丘腦-垂體-卵巢”——這一條性激素分泌軸線的功能逐漸完善、成熟，激素周期性的變化導(dǎo)致子宮內(nèi)膜周期性的脫落出血。

在月經(jīng)初期，雌激素和孕激素處在較低的水平，不會(huì)抑制下丘腦和垂體分泌激素，此時(shí)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）作用于垂體，使得垂體分泌促卵泡激素（FSH），它和促黃體生成素（LH）一起促進(jìn)卵巢中卵泡的發(fā)育成熟。

人體體內(nèi)的性腺軸

通過(guò)上下游激素間的正負(fù)反饋

來(lái)調(diào)節(jié)各激素處于動(dòng)態(tài)平衡中▼

在這個(gè)過(guò)程中，卵泡分泌的雌激素越來(lái)越多，它讓子宮內(nèi)膜逐漸增厚，為后續(xù)懷孕做好準(zhǔn)備。

當(dāng)卵泡發(fā)育成熟以后，雌激素分泌達(dá)到高峰，在大量LH的作用下開(kāi)始排卵。此后LH以及FSH的使命完成，垂體分泌的量急速減少，卵泡的位置形成黃體，在沒(méi)有妊娠的情況下可以存在14天左右，黃體分泌的孕激素繼續(xù)支持增厚的子宮內(nèi)膜。

卵巢、激素水平和子宮內(nèi)膜

在一個(gè)月經(jīng)周期間的變化▼

如果排卵前后有精子進(jìn)入女性體內(nèi)，與卵子結(jié)合形成受精卵，黃體會(huì)繼續(xù)存在3個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，并持續(xù)分泌孕激素支持增厚的子宮內(nèi)膜，保證妊娠正常進(jìn)行。

如果沒(méi)有成功形成受精卵，黃體的使命也就此終結(jié)：逐漸萎縮，導(dǎo)致體內(nèi)的雌、孕激素越來(lái)越少，在沒(méi)有足夠激素支持的情況下，增厚的子宮內(nèi)膜開(kāi)始慢慢脫落、從陰道排出，便形成月經(jīng)。

也就是說(shuō)，月經(jīng)實(shí)際上是指

伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的

子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血

（圖：YouTube）▼

待經(jīng)期結(jié)束以后，體內(nèi)的雌、孕激素又開(kāi)始逐漸增多，重復(fù)上述的過(guò)程，周而復(fù)始，伴隨了女性生命中一半的時(shí)間。

目前認(rèn)為，月經(jīng)主要有以下幾個(gè)作用：

①女性生殖道自然防御功能之一。月經(jīng)的本質(zhì)是子宮內(nèi)膜的周期性脫落排出，這一過(guò)程使每個(gè)月都有新生的子宮內(nèi)膜，保證順利懷孕。

子宮內(nèi)膜是受精卵發(fā)育成胚胎的溫床

（圖：wiki）▼

②女性性成熟、懷孕的重要信號(hào)。月經(jīng)初潮是女性性成熟的重要標(biāo)志之一，同時(shí)，在建立月經(jīng)周期后，月經(jīng)遲遲不來(lái)的話就需要首先考慮該女性是否懷孕。

對(duì)于女性而言，在做好準(zhǔn)備的前提下

初潮和懷孕都是值得慶祝的重要人生節(jié)點(diǎn)

（圖：shutterstock）▼

③一些婦科疾病的信號(hào)。月經(jīng)的多少、間隔天數(shù)、每次時(shí)間長(zhǎng)短以及經(jīng)期出現(xiàn)的癥狀會(huì)有一定的個(gè)體差異，但如果出現(xiàn)諸如量大、閉經(jīng)等情況，則需要進(jìn)一步考慮是否患有疾病。

如月經(jīng)出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生

（圖：verywellhealth）▼

經(jīng)期的諸多癥狀，最困擾女性的毫無(wú)疑問(wèn)是疼痛，痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)長(zhǎng)以及疼痛程度因人而異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%-90%的女性出現(xiàn)過(guò)痛經(jīng)。

痛經(jīng)的原因包括原發(fā)性、繼發(fā)性，繼發(fā)性多為原發(fā)疾病造成，例如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等；在排除人體器質(zhì)性病變后可考慮為原發(fā)性痛經(jīng)。

子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥都是因?yàn)?br>

子宮內(nèi)膜跑到了不該待的地方引起的

都屬于子宮內(nèi)膜異位性疾病

（圖：woman2wome&endo-resolved）▼

通常認(rèn)為，這種疼痛是經(jīng)期子宮內(nèi)膜分泌了過(guò)多的前列腺素，導(dǎo)致子宮平滑肌劇烈收縮，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。

前列腺素是一類(lèi)廣泛分布于人體各組織和體液中，具有生理活性的不飽和脂肪酸。雖然叫這個(gè)名字，但前列腺素并非男性獨(dú)有，女性子宮內(nèi)膜也會(huì)分泌。

前列腺素分子結(jié)構(gòu)圖▼

目前針對(duì)前列腺素研發(fā)的止痛藥已經(jīng)非常成熟，最為大眾熟悉的就是布洛芬，除此以外還包括對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛等。這些藥物由于不含有甾體結(jié)構(gòu)，通常被稱(chēng)為非甾體藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛等功效。

經(jīng)常痛經(jīng)的女性，要多備些布洛芬

（圖：shutterstock）▼

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可否隨意切除子宮？

子宮是女性內(nèi)生殖器官之一，位于盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人子宮體積略小于拳頭，重約50克，子宮腔容量約5毫升。女性性成熟后，在激素調(diào)節(jié)下子宮內(nèi)膜周期性生長(zhǎng)脫落，形成月經(jīng)。

盆腔解剖圖▼

子宮剖面圖（圖：wiki）▼

據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性的第一次月經(jīng)大多發(fā)生在11-15歲之間；月經(jīng)規(guī)律以后，周期通常在21-35天，每次月經(jīng)的間隔可能存在幾天的差異。一次來(lái)潮3-7天，月經(jīng)量大概在20-60ml。

月經(jīng)周期示意圖

（圖：wiki）▼

精神壓力、過(guò)度運(yùn)動(dòng)以及節(jié)食等原因都會(huì)影響月經(jīng)的量和周期。

2019年，針對(duì)東部某省份女大學(xué)生的一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查顯示，僅有不到60%對(duì)月經(jīng)持較為積極的態(tài)度；仍有相當(dāng)一部分女性依然認(rèn)為月經(jīng)是骯臟的，羞于啟齒。

世界各地不同文化對(duì)待月經(jīng)的方式和態(tài)度不盡相同

但似乎都存在著一些針對(duì)月經(jīng)的禁忌

（尼泊爾的月經(jīng)小屋 圖：theweek.in）▼

但事實(shí)上，就像吃喝拉撒一樣，月經(jīng)也是女性正常的生理現(xiàn)象之一，子宮內(nèi)膜周期性生長(zhǎng)脫落是保證女性身體健康運(yùn)轉(zhuǎn)的一項(xiàng)重要生理活動(dòng)。

除了孕育生命的功能以外，子宮內(nèi)膜中細(xì)胞還參與多種激素的形成，這些激素共同參與人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，保證人體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。子宮內(nèi)膜還會(huì)分泌分泌巨噬細(xì)胞刺激因子，白細(xì)胞介素等，參與免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

一個(gè)生理周期內(nèi)子宮內(nèi)膜激素的分泌及變化

（圖：firstclassmed.com）▼

此外，子宮位于膀胱以及直腸的中間，失去子宮后容易造成周?chē)K器移位，出現(xiàn)新的困擾。

目前臨床上子宮切除術(shù)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥，適應(yīng)癥包括：較大的子宮良性腫瘤；惡性腫瘤；子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥等，且保守治療無(wú)效；子宮脫垂、子宮翻出、子宮破裂等，且不需要或不能保留子宮。

一般人遇到以上情況的還是比較少

但關(guān)于子宮的一些其他小毛病平常也得多留意

（子宮肌瘤的CAT掃描 圖：wiki）▼

綜上，子宮并非可以隨意切除，需要正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)正常生理現(xiàn)象，打破月經(jīng)羞恥、月經(jīng)禁忌；也需要解決月經(jīng)期間的各種煩心事，讓女性不再認(rèn)為這是一件煩惱、痛苦、尷尬的事情。

日常生活中走在大街上突然來(lái)月經(jīng)而沒(méi)有衛(wèi)生巾，也是許多女性都遇到過(guò)的窘境。好在現(xiàn)在越來(lái)越多的商場(chǎng)、公園都會(huì)免費(fèi)提供衛(wèi)生巾，極大方便了出門(mén)在外的女性，尤其是一些在戶(hù)外工作的女性。

小小的衛(wèi)生裝置

就能給女性帶來(lái)極大的便利

（衛(wèi)生用品分配器 圖：vdl.lu）▼

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些諸如可重復(fù)使用月經(jīng)杯等創(chuàng)新產(chǎn)品也已上市。

隨著二戰(zhàn)后的女性解放運(yùn)動(dòng)，在許多國(guó)家，女性的地位都得到空前提升，在很多地方月經(jīng)也不再成為不可說(shuō)的事物，越來(lái)越多的女性可以公開(kāi)討論，似乎只有古老文獻(xiàn)上記錄的文字還描述著曾經(jīng)的禁忌。

女性平均的經(jīng)期長(zhǎng)度是5天，月經(jīng)周期的平均是28天

因而選擇每年的5月28日作為世界經(jīng)期衛(wèi)生日

來(lái)呼吁社會(huì)關(guān)注女性經(jīng)期的衛(wèi)生與健康管理

（圖：wiki）▼

時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)也在發(fā)展。盡管月經(jīng)禁忌在某些地方依然存在，但越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到它們的錯(cuò)誤和不合理性，并著手通過(guò)提高教育、發(fā)展科技和加強(qiáng)社會(huì)意識(shí)打破這一禁錮。

希望所有女性都能被善待

能夠大方擁抱她們正常的生理的周期

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

希望越來(lái)越多的人理性看待月經(jīng)，也不要因這種正常的生理活動(dòng)而束縛人們的思想和行動(dòng)。

參考資料：

1.?Critchley, H. O. D., Maybin, J. A., Armstrong, G. M., & Williams, A. R. W. (2020). Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation. Physiological reviews, 100(3), 1149–1179.

2. 李金蓮,朱和雙.漢文化視野中的月經(jīng)禁忌與民間信仰[J].中國(guó)俗文化研究,2005(00):70-79.

3. 月經(jīng)，不能說(shuō)的秘密？上海疾控2022-09-07發(fā)布.

4. 來(lái)大姨媽別吃冷的、別洗頭？其實(shí)這才是你真正不該做的…… 科普中國(guó)2022-09-16發(fā)布.

5. Jabbour, H. N., Kelly, R. W., Fraser, H. M., & Critchley, H. O. (2006). Endocrine regulation of menstruation. Endocrine reviews, 27(1), 17–46.

*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識(shí)局立場(chǎng)?

封面：壹圖網(wǎng)

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