2019年，在全國醫(yī)共體建設(shè)大背景下，永康市中醫(yī)院大力推行醫(yī)共體建設(shè)，打造共享中藥房。為了讓共享中藥房進(jìn)一步提效，今年6月，唐古信息幫助永康市中醫(yī)院搭建了智慧共享中藥房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從處方流轉(zhuǎn)接入、審方、調(diào)配復(fù)核、浸泡煎煮到配送的全流程信息化管理和質(zhì)量管控。

基于院內(nèi)共享中藥房的流程特點(diǎn)，唐古信息還通過“移動終端+掃碼”方案，實(shí)現(xiàn)煎藥房驗(yàn)收和住院配送流程的信息化應(yīng)用，確保每一劑湯藥都及時準(zhǔn)確地送達(dá)患者手中。

現(xiàn)今，永康市中醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)已取得階段性成效，作為其醫(yī)共體信息化服務(wù)的共建者，唐古信息很高興能跟大家分享這篇最新報(bào)道。

來源：健康報(bào)

近兩年來，永康市中醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)的工作重心在于同質(zhì)化建設(shè)，通過八大中心的垂直管理，促進(jìn)行政管理、醫(yī)療質(zhì)量及公共衛(wèi)生服務(wù)等融合，把總院的醫(yī)療資源、技術(shù)優(yōu)勢和分院公共衛(wèi)生服務(wù)工作特長等有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到增強(qiáng)基層服務(wù)能力，改善居民就醫(yī)體驗(yàn)的目的。

【管理融合】“績效分配改革”激發(fā)了員工的潛在能力

永康市中醫(yī)院醫(yī)共體進(jìn)行績效分配制度改革的核心是“三個堅(jiān)持、三個有利于”原則：一是堅(jiān)持規(guī)范院領(lǐng)導(dǎo)分配自由裁量權(quán)原則，有利于提高職工月收入；二是堅(jiān)持依據(jù)標(biāo)化當(dāng)量計(jì)算按勞分配原則，有利于向基層一線傾斜；三是堅(jiān)持各科室工作職能交叉互補(bǔ)原則，有利于減少不同科室間差距，適應(yīng)當(dāng)前基層一人多職現(xiàn)狀。

據(jù)了解，永康市中醫(yī)院醫(yī)共體配套建立了“7+3”考核機(jī)制：從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、綜合管理、重點(diǎn)工作、醫(yī)保管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)附加項(xiàng)目等7個方面合理拉開分配差距，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬，多勞多得。

與此同時，建立工資結(jié)構(gòu)“三個一”模式：一是“一保一增”，即保留原工資結(jié)構(gòu)中的二資四貼，增加每月預(yù)發(fā)1000元獎勵性績效；二是“一責(zé)一買 ”，即落實(shí)公共衛(wèi)生責(zé)任機(jī)制，把政府出資購買服務(wù)部分按標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量進(jìn)行標(biāo)化，依照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核后按協(xié)定當(dāng)量價格進(jìn)行購買；三是“一創(chuàng)一發(fā)”，即允許鼓勵醫(yī)療服務(wù)增加值，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和農(nóng)民健康體檢作為創(chuàng)收一塊的范疇，予以作為績效計(jì)算發(fā)放。

【醫(yī)防融合】“1+1+X家庭醫(yī)生簽約”滿足了不同的需求

從2019年9月底開始，永康市中醫(yī)院醫(yī)共體推出了“1+1+X”（1個基層全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+1名中醫(yī)生+若干名專科醫(yī)生）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式，為簽約群眾提供個性化服務(wù)。

據(jù)了解，永康市中醫(yī)院醫(yī)共體采用的“1+1+X”家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)新模式，等于進(jìn)行了加量不加價（增加了中醫(yī)生和?？漆t(yī)生的服務(wù)），提高了居民簽約積極性及滿意度；?？漆t(yī)生參與面訪工作，解決了部分慢性病患者特別是山區(qū)老年患者由于看病不方便導(dǎo)致慢性病控制率不高的問題，有利于提高慢性病的規(guī)范管理率；?？漆t(yī)生與簽約醫(yī)生的高頻率工作互動，加快了醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉融合，原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠解決的疾病得到了加強(qiáng)，在?？漆t(yī)生幫扶下能夠在基層解決的問題得到了提升。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2020年第一季度各分院總業(yè)務(wù)受疫情影響同比下降15%的情況下，基層就診率反而提高了2%，在基層不能解決的問題通過雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)到總院，居民的健康問題得到了便利高效的解決，大大促進(jìn)了醫(yī)共體同質(zhì)化建設(shè)。

【中醫(yī)藥融合】“一體化服務(wù)”讓民眾有了更多中醫(yī)藥獲得感

近年來，永康市把中醫(yī)藥工作擺在突出位置。醫(yī)共體建設(shè)促進(jìn)了“中醫(yī)藥一體化”互聯(lián)服務(wù)順利運(yùn)行?！爸嗅t(yī)藥一體化”服務(wù)覆蓋范圍包括市域內(nèi)15家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院及208家服務(wù)站、村衛(wèi)生室，受益人口達(dá)90余萬人。

“中醫(yī)藥一體化”經(jīng)過3年多持續(xù)推進(jìn)，取得較好成效。截至2021年5月底，共計(jì)處方17萬多張，其中中藥飲片處方15萬多方，中藥顆粒劑處方1萬方，已開中藥處方衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)99家。

“中醫(yī)藥一體化”在“服務(wù)體系”上求完善。全市15個基層衛(wèi)生院按照標(biāo)準(zhǔn)完成中醫(yī)館建設(shè)，配備相關(guān)中醫(yī)專業(yè)人員，全市組織20名基層中醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)、組織三批“西學(xué)中”學(xué)員共213名；在“體制機(jī)制”上求創(chuàng)新。以統(tǒng)一的中藥房代替各基層中藥房，分流、轉(zhuǎn)崗基層中藥房人員。通過智能診療系統(tǒng)和會診系統(tǒng)，提升基層中醫(yī)師的診療能力；在“信息建設(shè)”上求突破。以市中醫(yī)院作為總樞紐，實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)全覆蓋，各科專家可接收基層醫(yī)師發(fā)起的實(shí)時遠(yuǎn)程視頻會診，面對面交流病情，并給出合適的診治方案。

【院科融合】“一人結(jié)對一分院”使總院與分院間良性互動

“一人結(jié)對一分院”新模式的核心是總院消化內(nèi)科的?？漆t(yī)生將服務(wù)端口前移、后延，前移是指與分院醫(yī)生共同開展問卷調(diào)查、Hp檢測、FIT檢測等工作，后延則是會同分院做好追蹤隨訪，確保消化道腫瘤篩查工作全程落實(shí)到位。

一般在問卷調(diào)查后的第二天下午，分院就會聯(lián)系受檢者，提醒他們預(yù)約鏡檢并提前做好鏡前檢查。目前，永康市中醫(yī)院醫(yī)共體總院與各分院之間已實(shí)現(xiàn)心電圖、生化全套、肝腎功能等檢查結(jié)果互認(rèn)，讓患者可以減少重復(fù)檢查，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”。

據(jù)了解，醫(yī)共體6家分院均有總院?？漆t(yī)生一對一結(jié)對。有了總院?？漆t(yī)生的“加持”，分院開展消化道腫瘤篩查工作有了更足的底氣。老百姓遇到“不知道該不該查”等問題，可以由總院專科醫(yī)生面對面答疑解惑。面對需要鏡檢的人群，可直接為其預(yù)約總院鏡檢項(xiàng)目。受檢者完成鏡檢后，也無需再跑總院拿檢查結(jié)果，總院?？漆t(yī)生到分院坐診時可以面對面反饋鏡檢結(jié)果，給出后續(xù)的治療方案。

目前，“一個?？漆t(yī)生結(jié)對一分院”模式已經(jīng)推廣到總院各專科科室，在醫(yī)共體同質(zhì)化建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。

【全?？迫诤稀俊叭芷陂]環(huán)機(jī)制”豐富兩慢病管理內(nèi)涵

在永康市中醫(yī)院醫(yī)共體內(nèi)，構(gòu)建了“醫(yī)共體-社區(qū)-家庭”三位一體的慢性病全周期管理模式。簽約醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生、兩慢病首席醫(yī)生、?？漆t(yī)生、中醫(yī)師參與的“五合一”團(tuán)隊(duì)是兩慢病全周期健康管理分級診療的實(shí)施主體。

簽約醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)兩慢病患者、高危人群的篩查發(fā)現(xiàn)、日常慢病隨訪監(jiān)管、上報(bào)申請；兩慢病首席醫(yī)生、?？漆t(yī)生、中醫(yī)師負(fù)責(zé)對兩慢病患者、高危人群進(jìn)一步診斷、分級診療、制定個性化方案、雙向轉(zhuǎn)診等工作；

在各分院公共衛(wèi)生科統(tǒng)籌安排下，通過對兩慢病患者和高危人群實(shí)行血糖值及血壓值的院內(nèi)外數(shù)據(jù)管理，逐步實(shí)現(xiàn)全病程的監(jiān)管，形成兩慢病患者全周期健康管理的閉環(huán)機(jī)制。

據(jù)了解，永康市中醫(yī)院醫(yī)共體總院為六家分院培養(yǎng)了12名兩慢病基層首席醫(yī)生，與總院?？坡?lián)合成立了“兩慢病一體化門診”，并開展中醫(yī)藥服務(wù)，為“兩慢病”患者實(shí)行中醫(yī)保健調(diào)理處方和藥物處方的雙處方制，深度的醫(yī)防融合讓慢病患者享受到高效高質(zhì)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。