在脊柱骨科當中經(jīng)常會碰到一類患者，癥狀表現(xiàn)特征主要是：雙下肢疼痛麻木，走路間歇性跛行，大便干結，小便不利等。這時通常會建議患者做一個腰椎核磁共振檢查，檢查結果多為：腰椎管狹窄、馬尾神經(jīng)受壓、硬膜囊受壓、椎間盤突出、腫瘤壓迫或腰椎爆裂性骨折等。

換句話說，就是因為各種原因導致我們的椎管變的很狹窄，長時間的慢性壓迫或短期急性壓迫，造成了椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)受損，從而出現(xiàn)上述癥狀特征，臨床上把這種馬尾神經(jīng)損傷帶來的表現(xiàn)稱為馬尾綜合征。

因為馬尾神經(jīng)位置在人體腰椎第二節(jié)水平線脊髓末端向下延伸至尾骨，共計10對。都是由神經(jīng)纖維絲組合而成的神經(jīng)束叢。加上馬尾損傷通常病因、臨床表現(xiàn)復雜，導致病人可分布于神經(jīng)科、骨科、泌尿科、康復科、肛腸科、男科、中醫(yī)科等。增加了診斷確診的難度，其癥狀表現(xiàn)多變，又是由多種癥狀組合而成的癥候群。每一位患者由于病因不同，神經(jīng)受損或壓迫的程度不同，導致癥狀表現(xiàn)特征區(qū)別也大同小異，存在差異化。

馬尾神經(jīng)綜合癥發(fā)展緩慢，且易與其他疾病的癥狀重疊。如果有下述任何癥狀，請立即就醫(yī)：

①嚴重的下腰背疼痛。

②單腿或雙腿疼痛、麻木或無力，導致跌倒或難以從椅子上站起來。

③從臀部、大腿內(nèi)側、腿后側，雙腿或雙腳漸漸#麻痹，而且情況會逐漸惡化，馬鞍部(大腿外側)也會逐漸喪失感覺。

④排尿或排便出現(xiàn)問題，例如排尿或排便困難(尿滯留、排不干凈)，或失禁。

⑤突然出現(xiàn)性功能障礙。

具體每個病人可能癥狀表現(xiàn)會有所差異，有的較輕，有的相對嚴重，這些都取決于馬尾神經(jīng)初期受到影響的程度及范圍。不了解的病人很容易不夠重視，從而使病情呈繼發(fā)性發(fā)展導致病癥到了晚期，治療時以為時晚矣。提醒大家，若有腰痛問題困擾，應該盡早就醫(yī)找出原因，如出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征的跡象，建議要立即求醫(yī)，不宜拖延！

魏女士，39歲，福建人，腰椎間盤突出癥合并馬尾綜合征。2018年11月中旬來電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關問題。

初診主訴：

鞍區(qū)麻木，肛門口發(fā)涼，肛周發(fā)涼，腰部開刀地方近些時間愈發(fā)脹痛（溫馨提示：考慮是腰部肌肉韌帶受涼以后過度緊張收縮引起的。）排尿費力，一次性尿不完，始終有尿意又排不出多少，尿渾濁。排便困難，大便干燥，排出來是一粒一粒的，顏色暗的宿便，每次需要吃莫沙必利片才能排。腳背、左小腿外緣麻木，右腿整條腿僵硬麻木，腳裸僵硬，稍足下垂，前腳掌不能抓地，走路跛行。

期間治療反饋改善情況：

鞍區(qū)麻木，肛門口發(fā)涼，肛周發(fā)涼，腰部開刀地方近些時間愈發(fā)脹痛（溫馨提示：考慮是腰部肌肉韌帶受涼以后過度緊張收縮引起的。）排尿費力，一次性尿不完，始終有尿意又排不出多少，尿渾濁。排便困難，大便干燥，排出來是一粒一粒的，顏色暗的宿便，每次需要吃莫沙必利片才能排。腳背、左小腿外緣麻木，右腿整條腿僵硬麻木，腳裸僵硬，稍足下垂，前腳掌不能抓地，走路跛行。

后囑守方略加減，鞏固一個階段（3個療程）后逐漸停藥。最終除去少許的感知異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。

【生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷從兩個方面辯證】

壹：對于括約肌支配能力的恢復

通過中藥生 經(jīng)益氣 湯從內(nèi)部來進行調理，來促進膀胱收縮力的提升，讓病人首先從尿量上得到增加，這樣膀胱的收縮能力逐漸提升了以后，對膀胱長期充盈、尿潴留的病人有著至關重要的作用。而膀胱隨著尿道中尿量的增加，收縮起伏比之前的頻率更加的頻繁，收縮能力逐漸提升上來，從而控制尿流的力量就會逐漸的恢復，自主排尿以及控尿的能力也會隨之好轉和恢復；

生 經(jīng)益氣 湯可以促進腸胃的蠕動，增強腸胃的消化功能，讓腹脹、納氣、便秘的狀態(tài)得到有效的排空，生 經(jīng)益氣 湯在促進腸胃蠕動的同時，保留了大腸的水分，增加了腸容積，軟化大便、緩解腹脹，進而治療了便秘、大便難排、肛門墜脹等癥狀；

膀胱收縮力、腸胃蠕動以及肛門收縮功能的提升和恢復，使患者括約肌的支配能力逐漸恢復，括約肌支配能力上來以后，對大小便的控制能力也逐漸加大，這個時候男性患者的性功能也就會隨著大小便功能的好轉而好轉。

貳：對于感知感覺障礙癥狀治療

中醫(yī)藥生 經(jīng)益氣 湯療法理從疏經(jīng)通絡、益氣養(yǎng)血為準則，首先疏通病人長期受阻的經(jīng)絡，讓經(jīng)絡得以貫通后，再益氣清理其中的垃圾，滋養(yǎng)出新鮮的血液，配上氣的疏通逐漸造成血液中養(yǎng)分的循環(huán)，而之前長期不受養(yǎng)的筋經(jīng)得到滋養(yǎng)后，就會逐步的回升氣血之力，待氣血恢復，血液流通，萎縮的肌肉，麻木疼痛、感知異常就會得以緩解，逐漸好轉和恢復。

中醫(yī)認為神經(jīng)損傷發(fā)病與中醫(yī)病癥痿癥，痹癥，筋癥大致相同，脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、氣血不運和經(jīng)髓阻滯是其發(fā)病之根本，在此病理上，生 經(jīng)益氣 湯以益氣通絡為基礎，重在疏氣和胃、滋肝補腎、溫陽化瘀、益氣活血、通經(jīng)活絡，臨癥時從整體出發(fā)，一人一方，辨證施治，講究整體調理。