心源性猝死的概念：

由于心臟原因引起的驟然發(fā)生、無法預料的自然死亡；急性癥狀開始1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停，驟停以突發(fā)意識喪失為首發(fā)表現(xiàn)，若不及時治療患者發(fā)生死亡；心臟驟停的直接原因多為室顫，其他可有緩慢性心律失常、心室停頓、持續(xù)性室性心動過速、無脈搏性電活動；原發(fā)病80%為冠心病；

心臟驟停的判斷：

??? 意識喪失、心音消失、呼吸停止或斷續(xù)、頸動脈/股動脈脈搏消失、皮膚蒼白或發(fā)紺；

心臟驟停的處理：

基本原則：

??? 時間就是生命，缺乏基礎生命支持>8min或缺乏高級生命支持16min必死；

基礎生命支持：

嘗試復律-對意識喪失的患者可嘗試2次捶擊復律，意識清醒的患者用力咳嗽可能復律；

A-保持氣道通暢，清除口腔異物，下頜尖、耳垂的連線與地面垂直；

B-口對口人工呼吸、簡易呼吸器，爭取盡快氣管插管后捏皮球或呼吸機輔助通氣；

C-胸外按壓維持循環(huán)，按壓胸骨中下1/3交接處、深度4-5cm、100/min；

D-除顫和復率：一旦確診為室顫或持續(xù)性快速室性心動過速，立即用360J進行非同步直流電除顫，三次無效繼續(xù)胸外按壓；

無氣管插管時按壓:通氣=15:2，通氣時停止按壓；有氣管插管時按壓:通氣=5:1，通氣時繼續(xù)按壓；15次按壓2次通氣為一個循環(huán)，4個循環(huán)后評估，如循環(huán)未恢復則繼續(xù)CPR，如循環(huán)恢復但呼吸未恢復則人工呼吸10-12/min；

高級生命支持：

氣管插管、呼吸機輔助呼吸，血管活性藥物，臨時心臟起搏器，主動脈內(nèi)球囊反搏；

藥物治療：

室顫或室性心動過速者可用利多卡因，有利于保持心臟電穩(wěn)定性，1mg/kg iv×2+持續(xù)靜脈滴注，未恢復竇律者可給腎上腺素iv 每3-5min重復一次，1、3、5mg，最多0.1mg/kg；還不行可用胺碘酮；

緩慢性心律失常、停頓、無脈性電活動，常用腎上腺素1mg iv 3-5min重復應用，阿托品1mg iv 3-5min重復，總量0.04mg/kg（最多2次）；盡早爭取臨時心臟起搏；

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