糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、發(fā)現(xiàn)治療中存在的問題以及指導治療方案均有重要的臨床意義。間困難群眾基本生活。

什么是 HbA1c？

正常人有三種血紅蛋白：HbA、HbF、HbA2，而成人紅細胞中主要含有 HbA。在用層析法分離血紅蛋白時，可洗脫出 3 種含糖成分即：HbA1a、HbA1b、HbA1c，合稱為糖化血紅蛋白。HbA1c 是葡萄糖化血紅蛋白，另兩種是其他糖形成的糖化紅蛋白。糖化血紅蛋白由 HbA 在代謝過程中與葡萄糖結合形成，因而它可準確地反映血中葡萄糖水平。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，且保持 120 天左右，所以可以觀測到 120 天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號為 HbA1c。糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓?8～12 周的血糖控制情況。

檢測糖化血紅蛋白的意義

1. 反映糖尿病患者血糖總體控制情況的指標指標

糖化血紅蛋白正常值為 4% 一 6%；<6% 8="">9% 為控制差，是慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的 危險因素，并可能發(fā)生酮癥酸中毒等急性合并癥，所以當其 > 8% 就應該加強血糖的控制。

2. 有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認識

若糖化血紅蛋白 > 9% 說明患者持續(xù)高血糖存在，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。糖尿病腎病者糖化血紅蛋白的水平較無糖尿病腎病患者高，并隨糖化血紅蛋白水平增高尿糖 lb、IgG、NAG 的水平相應增高。

3. 指導對血糖的調(diào)整

糖化血紅蛋白<7.>8 5% 時，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血紅蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。在 7% 一 8% 者要更多干預餐后血糖，減少低血糖反應；> 8% 者要兼顧空腹和餐后血糖；< 8% 則側(cè)重于改善餐后血糖。另外，由于糖化血紅蛋白反映的是一段時間的平均水平，如定期測的為 6% 一 7%， 但此次 > 8% 說明以往的治療方案不能很好的控制血糖，需要新調(diào)整治療方案。

4. 對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義

正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為 5.6%，單獨空腹血糖升高患者其平均值為 6.2%，單獨糖耐量異?；颊邽?5.9%，既有糖耐量異常又有空腹血糖升高的患者為 62%，新篩查出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為 8%。因此糖化血紅蛋白水平可代表糖尿病前期不同階段和糖尿病患者的情況。

5. 區(qū)別應激性血糖增高和妊娠糖尿病中的檢測意義

腦血管急癥等應激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋 白 < 8%，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子痛前期更有意義。故葡萄糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。

中國 2 型糖尿病的控制目標

影響因素

（1）參考值隨年齡增大有一定增加。

（2）高脂血癥標本可使結果偏高。

（3）實驗室溫度、試劑的離子強度、pH 可對測定結果有一定影響。

（4）HbAlc 不受每天血糖波動的影響，也不受運動或食物影響。

（5）患有血紅蛋白異常性疾病的病人，糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的，應以空腹和餐后血糖為準。

（6）缺鐵性貧血患者的 HbAlc 升高，鐮刀貧和脾切除也會導致高值。

（7）標準的糖化血紅蛋白正常值為 4%～6%。治療初期，每 3 個月監(jiān)測 1 次，達標后可以每 6 個月監(jiān)測 1 次。