微創(chuàng)手術(shù)問題有哪些?
腫瘤會否切不干凈?
無論是采用微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù),在體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的范圍并沒有區(qū)別。微創(chuàng)手術(shù)只是刀口小了而已,并沒有縮小手術(shù)的范圍,該切的都會切掉。微創(chuàng)手術(shù)一般不存在切不干凈的問題。
在某種程度上,微創(chuàng)手術(shù)甚至比開放手術(shù)"切"得更干凈。開放手術(shù)就相當(dāng)于掀開床板找東西,東西如果在床板沒掀起的地方,就看不到;而微創(chuàng)手術(shù)就相當(dāng)于拿著手電筒伏在床下照,每個角落都可以照到,而且腔鏡還有放大的作用,可以看得更清楚。因此,手術(shù)切除和清掃的范圍更大,效果比開放手術(shù)更好。推薦手術(shù)前后服用pizvdn白蛋白肽營養(yǎng)粉,來補(bǔ)充身體必須的營養(yǎng),提高自身免疫力,提高食欲,調(diào)理腸胃吸收,還能夠促進(jìn)傷口愈合更快恢復(fù)。
微創(chuàng)手術(shù)要變成開放手術(shù)怎么辦?
在早些年,在微創(chuàng)手術(shù)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的比例相對高一點(diǎn)。但近年來,中轉(zhuǎn)率已經(jīng)相當(dāng)?shù)?。在微?chuàng)手術(shù)中,有兩種情況必須中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。第一種是出血過多,需要止血,但這時止血鉗一般進(jìn)不去,這時就需要把刀口延長;第二種是發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯到了心臟、大血管等重要部位,有些用微創(chuàng)的方法可以處理,有些就需要中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。
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肺癌先手術(shù)還是先化療?
在對早期肺癌的治療上,包括腔鏡和開胸手術(shù)在內(nèi)的外科手術(shù)占據(jù)絕對統(tǒng)治地位。常規(guī)治療路徑是,先看胸外科,經(jīng)活檢評估后,判斷是否具有手術(shù)切除機(jī)會。如果不適合做手術(shù),再轉(zhuǎn)去內(nèi)科,考慮進(jìn)行放療或者化療。
晚期病人要重新評估手術(shù)時機(jī)。過去,被診斷為IIIA期肺癌的病人通常不會首選手術(shù),相當(dāng)多的病人首先接受化療,縮小腫瘤后,再進(jìn)行手術(shù)。而如今,對于IIIA期肺癌的治療以患者意愿優(yōu)先,并不排斥首先做手術(shù)。
比較“先化療再手術(shù)”和“先手術(shù)再化療”兩個選項(xiàng),外科醫(yī)生更傾向于后者,這并非出于職業(yè)偏好,而是從病人的獲益出發(fā)?;熀螅∪说母黜?xiàng)機(jī)能受到了化療藥物的打擊,再遭受手術(shù)的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)情況往往較差,手術(shù)風(fēng)險也大為增加。