?抑郁障礙包括：重性抑郁障礙、破壞性心境失調(diào)障礙、持續(xù)性抑郁障礙（惡劣心境）、經(jīng)前 期煩躁、物質(zhì)藥物所致的抑障礙、由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙、其他特定的抑郁障礙、 未特定的抑郁障礙。?

雙相及相關(guān)障礙包括：雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、環(huán)性心境障礙、物質(zhì)/藥物所致的雙相 及相關(guān)障礙、由于其他軀體疾病所致的雙相及相關(guān)障礙、其他特定的雙相及相關(guān)障礙以及未 特定的雙相及相關(guān)障礙。

重性抑郁障：?

定義：重性抑郁障礙發(fā)展前或發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。

重性抑郁發(fā)作是診斷重性抑郁障礙的重要前提。

分類(lèi)：

重性抑郁障礙單次發(fā)作

重性抑郁障礙反復(fù)發(fā)作

臨床表現(xiàn)：

1. 情緒癥狀：悲傷與自責(zé)最明顯、滿(mǎn)足感喪失與生活樂(lè)趣缺乏；焦慮。

2. 認(rèn)知癥狀：消極行年（認(rèn)定失敗、無(wú)能、低自尊、自責(zé)自罪）、以悲觀絕望的態(tài)度看待未來(lái)。

3. 動(dòng)機(jī)癥狀：低動(dòng)力、缺乏主動(dòng)性、難以做決定、失去活動(dòng)能力

4. 軀體癥狀（最具破壞力的癥狀）：食欲下降、體重下降、睡眠失調(diào)、缺乏性欲

重性抑郁障礙發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：P120

重性抑郁發(fā)作是診斷重性抑郁障礙的重要前提

重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1. 出現(xiàn)重性抑郁發(fā)作

2. 這種重性抑郁發(fā)作不能用分裂用分裂情感性障礙、精神分裂癥樣障礙、妄想障 礙或其他特定的或未特定的精神分裂譜系及其他精神病性障礙來(lái)更好地 解釋。

3. 從無(wú)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作。

重性抑郁障礙單次發(fā)作

重性抑郁障礙反復(fù)發(fā)作

診斷：如果出現(xiàn)兩次或更多的重性抑郁障礙發(fā)作，并且中間間隔至少為兩個(gè)月，在這兩個(gè)月內(nèi)個(gè)體不滿(mǎn)足重性抑郁障礙發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)被診斷為重性抑郁障礙反復(fù)發(fā)作，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與重性抑郁障礙單次發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)相同。

病因?qū)W：

（一）、生物學(xué)因素：

1. 遺傳（基因）：

   重性抑郁障礙不僅僅易于在家庭成員中幾句發(fā)生，而且基因關(guān)系越接近的人們?cè)接锌赡芄餐忌弦钟粽系K。

   同卵雙生子的同病率高于異卵雙生子。（Kendler Myers，Prescott & Neale，2001）

   環(huán)境因素以及遺傳和環(huán)境影響的交互作用在重性抑郁障礙發(fā)展中起著更重要的作用。

2. 神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)

3. 激素系統(tǒng)

4. 腦區(qū)：海馬損傷、右側(cè)前額葉過(guò)度活動(dòng)、左側(cè)前額葉活性降低。

（二）心理學(xué)因素：

生活事件

認(rèn)知理論：

貝克的三元認(rèn)知學(xué)說(shuō)：對(duì)自我、當(dāng)前體驗(yàn)以及將來(lái)的消極想法；五種邏輯錯(cuò)誤：臆斷的推理、選擇性抽象、過(guò)分概括化、個(gè)性化、夸大或縮小事實(shí)；

習(xí)得性無(wú)助的歸因風(fēng)格

（三）、社會(huì)文化因素：
婚姻關(guān)系、性別因素、社會(huì)支持

治療：

（一）、生物學(xué)治療：藥物治療、電休克療法

（二）、 心理治療

雙向障礙：

定義：以極端的情緒波動(dòng)及精力活動(dòng)水平的變化為特征，情緒波動(dòng)在高度興奮和抑郁的深淵中搖擺。

臨床表現(xiàn)：

1. 情緒癥狀：躁狂患者的情緒處于自大的或者非愉悅即易怒情緒，易怒占主導(dǎo)地位。

2. 認(rèn)知狀態(tài)：患者想法非常宏偉，不相信自己的能力是有限的；產(chǎn)生大量想法、聯(lián)想豐富。

3. 動(dòng)機(jī)癥狀：躁狂行為極其活躍的，躁狂發(fā)作患者的行為處于瘋癲的狀態(tài)。

4. 軀體癥狀：性欲亢進(jìn)、注意力不集中、不需要睡眠或嗜睡。

雙相障礙的分類(lèi)：

雙向Ⅰ型障礙：

躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作，當(dāng)患者至少有一次躁狂或混合發(fā)作時(shí)，就可以診斷為雙向Ⅰ型雙向情感障礙，該型經(jīng)常伴有較嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。

雙相Ⅱ型障礙: ?

以反復(fù)發(fā)作的重性抑郁和輕躁狂為特征。當(dāng)患者的抑郁發(fā)作較嚴(yán)重， 伴有至少一次輕性躁狂發(fā)作時(shí)，則診斷為Ⅱ型雙相情感障礙。?

躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：P140

在持續(xù)至少1周的時(shí)間內(nèi)，幾乎每一天的大部分時(shí)間里，有明顯異常的、持續(xù)性 的高漲、擴(kuò)張或心境易激惹,或異常的、持續(xù)性的活動(dòng)增多或精力旺盛。

輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：P140

在至少連續(xù)4天時(shí)間內(nèi)，幾乎每一天的大部分時(shí)間里，有明顯異常的、持續(xù)性的 高漲、擴(kuò)張或心境易激惹，或異常的、持續(xù)性的活動(dòng)增多或精力旺盛。

輕躁狂與躁狂的區(qū)分：

在癥狀的嚴(yán)重程度和社會(huì)功能損害水平上，未達(dá)到躁狂的程度。

輕躁狂，通常沒(méi)有精神病性癥狀、思維奔逸或明顯的精神運(yùn)動(dòng)性激越。

雙相Ⅰ型障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.至少一次符合了躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2. 這種躁狂和重性抑郁發(fā)作的出現(xiàn)不能用分裂情感性障礙、精神分裂癥、 精神分裂癥樣障礙、妄想障礙或其他特定的或未特定的精神分裂癥譜 系及其他精神病性障礙來(lái)更好地解釋。

雙相Ⅱ型障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1. 至少一次符合了輕躁狂發(fā)作和至少一次重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2. 從未有過(guò)躁狂發(fā)作。

3. 這種輕躁狂和重性抑郁發(fā)作不能用分裂情感性障礙、精神分裂癥、精神 分裂癥樣障礙、妄想障礙或其他特定的或未特定的精神分裂癥譜系及其 他精神病性障礙來(lái)更好地解釋。

4. 抑郁期和輕躁狂期的頻繁交替所致的抑郁癥狀或不可預(yù)測(cè)性，引起有臨 床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。